黑斑息肉综合征的图片

黑斑—息肉综合征1例

1 病例资料

患者,男,32岁,因便秘10余年,加重伴大便带血1月就诊。患者平素每4～6日大便一次,每次量约15～20 g,成形,质干,色黑,时感腹胀,无腹痛,曾于1999年因“肠梗阻”行小肠部分切除术(具体不详),无家族遗传性疾病史。查体:血压110/75 mmHg,心率75次/min,神清,心、肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,口唇(下唇明显)、颊黏膜、双手掌、足底可见多发性棕黑色色素斑沉着,直径约0.2～0.3cm,呈圆形或椭圆形,不高出皮肤表面,无疼痛及发痒感,自诉此色素斑已存在20余年,并逐年稍有增多。

我院全消化道钡餐示:空肠第二、三段可见大小约 2.0cm×2.0cm～2.5cm×3.5cm的类圆形充盈缺损区多个,壁光滑;余回肠、回盲部通过顺利;结肠肝曲、横结肠、降结肠、直肠可见多个大小约3.0cm×3.0cm～4.0cm×4.5cm的类圆形充盈缺损区,壁光滑,余肠段无异常发现。胃镜检查示:贲门口、胃底、胃体、十二指肠可见多颗散在分布的颗粒状突起,直径约0.1～0.5cm不等,无蒂,表面光滑,色泽与周围黏膜相同,取材病检示:错构瘤。结肠镜结肠示:直肠、乙状

黑斑—息肉综合征1例

1 病例资料

患者,男,32岁,因便秘10余年,加重伴大便带血1月就诊。患者平素每4～6日大便一次,每次量约15～20 g,成形,质干,色黑,时感腹胀,无腹痛,曾于1999年因“肠梗阻”行小肠部分切除术(具体不详),无家族遗传性疾病史。查体:血压110/75 mmHg,心率75次/min,神清,心、肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,口唇(下唇明显)、颊黏膜、双手掌、足底可见多发性棕黑色色素斑沉着,直径约0.2～0.3cm,呈圆形或椭圆形,不高出皮肤表面,无疼痛及发痒感,自诉此色素斑已存在20余年,并逐年稍有增多。

我院全消化道钡餐示:空肠第二、三段可见大小约 2.0cm×2.0cm～2.5cm×3.5cm的类圆形充盈缺损区多个,壁光滑;余回肠、回盲部通过顺利;结肠肝曲、横结肠、降结肠、直肠可见多个大小约3.0cm×3.0cm～4.0cm×4.5cm的类圆形充盈缺损区,壁光滑,余肠段无异常发现。胃镜检查示:贲门口、胃底、胃体、十二指肠可见多颗散在分布的颗粒状突起,直径约0.1～0.5cm不等,无蒂,表面光滑,色泽与周围黏膜相同,取材病检示:错构瘤。结肠镜结肠示:直肠、乙状

代谢综合征的中药防治与合理用药 2011年度执业药师继续教育课程

内容

代谢综合征的概念和发展 代谢综合征的危险因素 代谢综合征的药物防治

MS概念的形成和发展

1923年， Kylin首次将高血压、肥胖和痛风这一组疾病定义为X -syndrome；

1966 年，Camus等观察了胰岛素与心血管疾病的关系，提出 关系，提出“ “代谢性三重综合征”（trisyndrome metabolique） ）

1977年， Haller等将血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、高 糖尿病、高UA UA血症、脂肪肝纳入代谢综合征范畴。 血症、脂肪肝纳入代谢综合征范畴。

MS概念的丰富

1988年，美国Reaven在第48届ADA上重新提出X-综合征的概念? ?

1989年， 年， Kaplan进一步提出：腹型肥胖、 进一步提出：腹型肥胖、IGT、高TG血症和高血压并存，并将其称为（deadly quartet）

1991年，De Fronzo明确提出与X- 综合征，相一致 综合征的概念，即胰岛素抵抗综合征。MS概念趋于统一

MS概念趋于统一

1998念WHO提出MS工作定义， MS概念的发展逐步统一。

2001年NCEP- -ATPШ 提出的MS诊断标

副肿瘤综合征

副肿瘤小脑变性

副肿瘤小脑变性：特点是亚急性、进行性、双侧、对称性小脑功能障碍。症状有：运动失调、讷吃、肌张力减退及钟摆样反射，并可有痴呆。常见脑脊液淋巴细胞增多、蛋白含量高，病理见小脑弥漫性萎缩、Purkinje细胞变性，有人认为与Eaton-Lambert综合症合并者可能为自身抗体产生所致。多见于肺癌。

副肿瘤性小脑变性相关抗体检查

患者男性， 55岁, 右力手，白种人，以行动笨拙逐渐加重为主诉到休斯顿荣军事务院医疗中心就诊。患者平素健康，就诊6个月前出现身体右侧刺痛感，之后发展为迅速进展的行动笨拙，右侧重于左侧，伴有步态不稳，多次摔倒，视物模糊、重影以及构音障碍。病后1个月，他已达到无法在自己的奶场工作的程度，2个月后，他只能靠轮椅行动。当时患者生活在中西部上游地区，并在当地社区医院入院检查过。头颅MRI无明显异常所见，胸部和腹部CT均为阴性结果，Lyme血清学检查阴性。基于抗麸朊IgA滴度升高的检查报告，患者被诊断为口炎性腹泻，并采取了严格的无谷胶饮食。尽管控制饮食治疗，他的状态每况愈下，他无奈变卖了农场，搬到休斯顿与家人一起生活。到达休斯顿之后，其亲属注意到他有轻度的认知功能障碍，有时出现意识模糊，人格改变，伴有偏执狂样

地区 学号 姓名 辅导员姓名 讲师姓名 公民健康素养教育百万资助福寿工程 代谢综合征养生班学员考试卷

（满分：120分）

考试方式：□开卷□闭卷 考试时间：90分钟 考试日期： 年 月 日

6、以下哪些常见疾病属于代谢综合征范畴？（ ） A、糖尿病 B、脂肪肝 C、动脉粥样硬化 D、先天性心脏病 7、糖尿病常引发哪些严重不良后果？（ ）

A、失明、皮肤瘙痒 B、缺血性心脑血管病 C、尿毒症 D、截肢 8、脂肪肝可发展为（ ）

A、肝纤维化 B、肝硬化 C、体质性肝功能不良性黄疸 D、肝癌 9、您认为防治代谢综合征应该（ ）

A、等到有病时再说 B、无所谓，反正没有感觉 C、立即从现在起进行防治 D、只要报销就行。

一、选择题（可选择多项）（共36分，每题4分）。

1、代谢综合征主要发生年龄段是多

库欣综合征

库欣综合征（Cushing’s Syndrome，CS）又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，1921年美国神经外科医生Harvey Cushing 首先报告。本征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。由于长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量含酒精饮料也可以引起类似库欣综合征的临床表现，且均表现为高皮质醇血症，故将器质性病变引起的称为内源性库欣综合征；外源性补充或酒精所致称为外源性、药源性或类库欣综合征。

西医学名：库欣综合征 所属科室：内 科 - 英文名称：Cushing’s Syndrome，CS 皮质醇增

主要病因：

皮质醇增多症，柯兴综合多

其他名称：

征 传染性： 无传染性

目录

发病率及死亡率 临床表现 疾病检查 1. 筛查对象 2. 定性检查 3. 病因检查或定位诊断 影像学检查 异位ACTH综合征病灶定位的特殊检查 特殊人群的检查 疾病治疗 展开 发病率及死亡率 临床表现 疾病检查 1. 筛查对象 2. 定性检查 3. 病因检查或定位诊

骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome

临床病例患者，女性，78岁，因左股骨头病理性骨折 行骨水泥半髋臵换术。 该患者既往病史包括慢性咽喉炎 ，II-型糖 尿病和转移性乳腺癌。 在骨水泥植入过程中，患者突然出现了脉搏 氧饱和度下降，低血压和心跳骤停。 经及时的抢救复苏后转到重症监护病房进一 步治疗过程中，逐渐发展为DIC。 该患者于24小时后死亡，尸体解剖证明死因 为脂肪栓塞。Can J Anaesth. 2001,48:618-21.

骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS)

是一种少见但非常严重的骨科手术并 发症，常发生于髋或膝关节臵换手术时骨 水泥假体植入过程中。

BCIS的临床特征有：

血压下降 脉搏氧饱和度下降 心律失常 心跳骤停等

死亡率达 0.6-1%

一、发生机制

BCIS的发生机制有:

骨水泥中特定成分(甲基异丁烯酸酯)对心肌的 毒性作用、直接抑制心肌作用组胺释放引起外周血管广泛扩张 脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞 术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放

发生机制1、对心肌的毒性作用、直接抑制心肌 可表现为心肌收缩力减弱或传导系统 异常，出现心输出

肾病综合征试题 1）单选题

1.肾病综合征临床特征最重要的一项（ ）

A水肿 B大量蛋白尿 C大量蛋白尿和低蛋白血症 D血沉明细加快 E血胆固醇增高 2.下列哪项不是肾病综合征的临床特征（ ）

A明细水肿 B低蛋白血症 C心悸气粗 D大量蛋白尿 E高脂血症 3.肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生（ ) A.肺炎 B.胃肠炎 C.原发性腹膜炎 D.脑膜炎 E.尿路感染 4.原发性肾病综合征的常见并发症是（ )

A.心力衰竭 B.高血压脑病 C.肾功能不全D.高钾血症 E.感染 5.肾病综合征患儿大量蛋白尿期间不宜采取的饮食方式是（ )

A.高蛋白饮食 B.高热量饮食 C.高维生素饮食D.低脂饮食 E.低盐饮食 6.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是（ ) A.无尿 B.血尿 C.补体下降D.大量蛋白尿 E.高脂血症 7.治疗肾病综合征的首选药物是（ )

A.抗生素 B.利尿剂 C.冻干人血浆D.免疫调节剂 E.肾上腺糖皮质激素 8. 肾病综合征最基本的表现是（ ）

A.尿蛋白定量>3、5g/24h B.尿颗

肾病综合征的护理常规

1． 评估患者病情及患者对疾病了解程度和知识需求。

2． 保持环境温度、适度适宜。

3． 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。

4． 对于水肿严重或伴胸腔积液、腹水者应卧床休息，应每日测量体重、腹围、脚围，水肿

消退后可室内活动，真个治疗过程中应避免剧烈活动。

5． 遵医嘱限制水量，并严格记录出入量。

6． 对于严重水肿者应经常改变体位，保持床单位急皮肤清洁、干燥，被褥、衣裤平整、柔

软、清洁，注意皮肤护理，防止皮肤损伤或感染。

7． 遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药效果及电解质水平。

8． 应用激素治疗期间，注意观察药物副作用的出现，并给予及时有效的处理，同事给予病

人有关指导。

9． 对于低蛋白血症的病人，遵医嘱输血浆或白蛋白，注意应缓慢滴注。

10． 给病人讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。

脑干的解剖与临床综合征上海市第一康复医院 李 双

2013-10-30

内 容

脑干的神经解剖 脑干损害的定位诊断

常见的脑干临床综合征

2013-10-30

一.脑干的神经解剖

2013-10-30

脑干的外形

脑干(brain stem)是位于脊髓和间脑之间的较小部分， 由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻 接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。

延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑导水管。

2013-10-30

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脑干腹侧面 (前面)中脑 脑桥上缘 脑桥 延髓脑桥沟

延髓

2013-10-30

视交叉 视束 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉

大脑脚 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 桥小脑角 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经

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脑干腹侧面

脑干背侧面 (后面)延髓和脑桥：正中沟 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节

菱形窝界 沟

面神经丘 舌下神经三角迷走神经三角

2013-10-30

上丘下丘 蓝斑 滑车神经 小脑上脚 小脑中脚 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角

小脑下脚楔束结节 薄束结节