颈内静脉颈外静脉解剖

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺成功者，选择该途径也是可取的。 (一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分成中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径分别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨大，其内有一对静脉瓣，可防止头臂静脉中的血液逆流。 (二)操作的解剖学要点

12部位选择 有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选有颈

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺成功者，选择该途径也是可取的。 (一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分成中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径分别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨大，其内有一对静脉瓣，可防止头臂静脉中的血液逆流。 (二)操作的解剖学要点

12部位选择 有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选有颈

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

欧阳光明（2021.03.07）

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要办法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺胜利者，选择该途径也是可取的。

(一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗年夜的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，陪伴颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分红中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径辨别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨年夜，其内有一对静脉瓣，可避免头臂静脉中的血液逆流。

(二)操纵的解剖学要点

1·部位选择有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

欧阳光明（2021.03.07）

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要办法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺胜利者，选择该途径也是可取的。

(一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗年夜的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，陪伴颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分红中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径辨别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨年夜，其内有一对静脉瓣，可避免头臂静脉中的血液逆流。

(二)操纵的解剖学要点

1·部位选择有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉

新生儿外周静脉与股静脉采血穿刺效果

观察

刘玉芬 王莉燕

摘 要：为改善新生儿采集血标本的操作难度，减少并发症的发生，将350例患儿分为对照组150例，行股静脉穿刺采血；观察组200例，行外周静脉头皮针穿刺采血。结果：两种方法的首次穿刺成功率及并发症经统计学处理，

Χ2=14.86，P＜0.01，有非常显著性差异。提示：外周静脉头皮针穿刺采血成功率高，并发症少。

关键词：新生儿 股静脉 外周静脉 头皮针

Key words：neonate femoralis peripheral vena scalp acupuncture▲

长期以来，新生儿采集血标本常选用股静脉、后囟等部位，操作难度大，技术要求高，并发症较多。近来我们对350例新生儿进行外周静脉与股静脉分组采血，其结果进行比较有显著差异。现报告如下。

1 临床资料

我科1998年1～7月住院新生儿350例，年龄最大为30 d，最小出生30 min。其中200例(早产40例)行外周静脉采血，150例(早产32例)行股静脉采血。外周静脉一次采血量一般3～5 ml，最多8 ml(根据检验需要而定)。

2 方法

2.1 股静脉采血

部位：股静脉位于股三角区

希望对护理有帮助。

颈外静脉留置针输液

在创伤性危重病人中的应用

庞建英，刘梅，黄敏丽，汤海莲

（顺德和平创伤外科医院门诊部，广东佛山528300）

[摘要] 目的 评价颈外静脉留置针穿刺置管输液在创伤性危重病人抢救中应用的优越性和可比性。方法 对53例多处创伤性危重病人行颈外静脉留置针穿刺置管输液。结果 我们对53例因多处创伤致失血性休克、病情危重的患者行颈外静脉留置针穿刺置管均一次性成功。颈外静脉留置针穿刺是一种操作方便、快速、安全、成功率高的静脉输液方法，如能熟练掌握并应用于创伤性急危重患者的救治，可提高病人抢救的成功率。

[关键词] 颈外静脉；留置针；创伤性危重病人；抢救

在我院急诊科和院前急救中，经常遇到一些因车祸、烧伤、高空坠落、机器绞伤等致全身多处创伤，伤口活动性出血，内脏出血，多发性骨折等原因引起低血容量性休克，甚至心跳停止的病人。由于多种原因，病人外周静脉留置针穿刺困难，成功率不高，而静脉切开、深静脉置管、颈外静脉和锁骨下静脉插管术（硅胶管置管）等操作要求技术性较强，并不是每个护士都可以熟练操作；抢救创伤性急危重病人时，需要争分夺秒，以尽快纠正休克，因此，迅速建立静脉通路，大量快速输液、输血是抗休克的重要措施之一；颈外静脉是颈部最大的

经外周置入中心静脉导管 ——PICC的使用及护理

河南省肿瘤医院 河南省静脉输液专业委员会 严明珠

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinserted central catheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。

历史与现状

经外周静脉置管术历史： 1929年德国外科医师Forssmann从自己手臂的前肘 窝处静脉臵入一条4F的输尿导管，成为世界上经 外周静脉臵入中心静脉导管。 20世纪70年代PICC以良好的材质重新被引进临场 使用。 20世纪80年代，PICC在国外应用于NICU和需中长 期输液治疗的家庭护理患者当中。 20世纪90年代后期，PICC被引入中国，广泛用于 肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养道路 的建立等方面。

经外周静脉置管术现状： 据报道，目前全球约有1400万患者使用中心静脉， 其中PICC约330万。 我国目前发达城市普及较广，比如上海、广州、 北京、杭州，建立输液通道已普及到输液港。 针对我省情况来看，省级医院开展较好，地市级 医院也在重视。 我院在2002年引进PICC技术，现在技术成熟，而 且成立静脉臵管中心。

肿瘤内科病人经常需要经静

新生儿外周静脉输液护理规范

【概述】

外周静脉输液（peripheral intravenous infusion）是指经外周静脉穿刺置管，利用大气压和液体静压原理将无菌液体、电解质、药物经静脉输入体内的方法，目前临床多使用留置针穿刺。外周留置针具有操作简便、套管柔软、可随血管形状弯曲、留置时间长且对血管刺激性小的优点，减少了患儿反复穿刺的痛苦。通过外周静脉输液可及时输入各种药物及液体等，保证了抢救、治疗的顺利进行，使患儿的生命得到及时的救治。

【适应证】

1.人量不足，需要补充水分及营养的患儿。

2.水、电解质紊乱的患儿

3.危重患儿及术前、术后禁食的患儿。

4.严重感染的患儿。

【禁忌证】

1.穿刺部位皮肤有严重感染者。

2.穿刺侧肢体存在骨折、神经损伤者。

【操作流程】

评估计划1.评估患儿病情。

2.评估静脉弹性、充盈度等。

3.评估患儿穿剌侧肢体的活动度及皮肤情况。

4.评估患儿的凝血情况及有无药物过敏史。

1.护士准备：着装整洁、洗手戴口罩

2.患儿准备：卧位舒适，更换尿裤，暴露预穿刺部位。

3.环境准备：病室光线充足，安全安静、清洁，30min内无打扫。

4.用物准备：治疗车（配弯盘、棉签、皮肤消毒液、锐器盒、垃圾桶、手消液）、一次性防水垫巾×1、止血带×1、密闭式

山西省静脉治疗知识竞赛题库 第三部分 一、单选题

1、静脉炎1级的临床表现（ C ）

A.输液部位疼痛，伴有发红或水肿 B.输液部位疼痛，可触及条索状静脉 C.输液部位发红，伴有或不伴有疼痛

D.输液部位疼痛，条索状静脉长度大于2.5cm，有脓液流出， E.没有症状

2、静脉炎的发生率为(A)

A.2.5% -45% B.10%-40% C.5%-45% D.2.5%-40% E.10%-50%

3、对外周静脉短导管的研究显示置入时间（C）发生血栓性静脉炎的导管细菌定植的发生率会增加。

A. ≥72h B. ＞48h C. ＞72h D. ＞96h E. ＜72h 4、最为严重的静脉输液治疗并发症是（ C ）

A. 静脉炎 B. 皮肤坏死 C. 导管相关性血流感染 D. 导管堵塞 E. 血栓 5、如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入的），则应尽快更换导管，最长不超过（ C ）

A. 12h B. 24

2009年5月,我科出现1例因静脉注射吗啡致静脉炎患者,经处理2h后症状消失。现报告如下。1临床资料患者男,56岁,因发作性胸痛,胸闷1h入院。7个月前行PCI+2枚支架植入术。术后规律用药治疗。

l2 8

中国实用医药 2 1 0 0年 7月第 5卷第 2 0期

C iaPa d Jl 0 0 V0 5 No 2 hn reMe,u 1, 1 2 . .0.

表 1治疗前、后血液流变学情况比较 ( s ± )

注：与治疗前比较， P< .5 0 0

2 3治疗前、 .后下肢血流动力学改善情况比较

见表 2。

表 2治病前、后下肢血流动力学改善情况比较 (±s )

注：与治疗前比较， P< . 5 0 0

2 4不良反应 .3讨论

治疗期间除 1例患者出现一过性下肢疼痛

浓度，提高了疗效，因药物参加全身循环少，又使患者不良反

加重以外，余无不良反应。糖尿病足为神经病变、肢血管病变以及细菌感染等有下关，是糖尿病的常见并发症。病理改变为动脉粥样硬化、管壁增厚、腔狭窄以及血栓形成，终导致动脉闭塞、部缺血，管最局 足部深溃疡。其发生机制为长期高血糖、高血脂、高血粘度等因素导致血管内皮损伤，管内皮细胞中的前列腺素 ( G—血 P F l)