心脏起搏器是外科手术吗

目的：探讨临时心脏起搏器在外科手术中的适应证及应用价值。方法：43例住院外科手术合并有缓慢性心律失常患者,术前均安置了临时心脏起搏器。结果：43例患者在临时起搏器保证下,顺利完成手术。结论：对心动过缓需外科手术患者常规安置时心脏起搏器,使手术适应证扩大,麻醉及手术的安全性提高。

维普资讯

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安擞医科太学学报

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临时心脏起搏器在外科手术中的应用王邦宁摘要目的

骆志刚

刘

敏

陈大年

胡泽平

探讨临时心脏起搏器在外科手术中的适应证 4 3例住院外科手术合并有缓慢性心律 4 3例患对心动过缓

房继续心电监护 2 4~7。其中 1患者于术后 2h例 7 2h仍全部为起搏心律 .自身心室率 4 O次/ i a rn左右，Ⅲ度房室阻滞起搏器依赖，安植永久心脏为随后起搏器。其余患者均在窦性心律稳定后 7 2h拔除起搏电极。2结果

及应用价值。方法

失常患者，术前均安置了临时心脏起搏器：结果者在临时起搏器保证下，顺利完成手术结论大，麻醉及手术的安全性提高。 主题词心脏起搏 .人工：心动过缓}科学 R 5:69 4 4 R 1 A文章编号中图分类号文

心脏起搏器植入术

概念

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

症状体征

心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等

起搏原理

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

系统组成

人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活

心脏起搏器植入术

概念

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

症状体征

心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等

起搏原理

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

系统组成

人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活

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永久性心脏起搏器植入患者的护理

作者：朱春梅

来源：《中国当代医药》2010年第10期

[摘要] 探讨临床护理在心脏起搏器植入患者的应用。回顾性分析2008年1月～2009年10月于本院行植入永久性心脏起搏器的39例患者的临床资料。分析如何采用合理的护理方法以提高患者手术成功率,减少术后并发症。完善的手术前、后护理,仪器及器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术顺利开展,取得手术成功,减少术后并发症的要素。 [关键词] 起搏器植入;永久起搏器;护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-092-01

人工心脏起搏技术是临床治疗各种原因所致心动过缓的最有效方法[1]。它通过发放一定的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心侓失常所致的心脏功能障碍。

2008年1月～2009年10月本院先后为39例患者安装了永久性心脏起搏器,达得满意效果,现将护理体会报道如下: 1 临床资料

心脏外科手术血液管理专家共识

2015年中国医师协会心血管外科医师分会 中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会 背景

输血是外科治疗的一项重要措施。心脏手术难度大、费时长、出血多，用血量在总用血量中占很大比例。美国胸外科医师协会成人心脏手术数据库的资料显示，50％的心脏手术患者接受输血治疗，心脏手术用血量占总用血量的10％～15％。再次心脏手术、主动脉手术和心室辅助装置置入术用血量更大：输血与心脏手术患者近远期不良预后密切相关。采取适宜的血液保护措施，有助于减少心脏手术出血量及用血量。为了规范心血管外科手术围术期血液保护，中国医师协会心血管外科分会及大血管外科专业委员会组织国内心血管外科、麻醉、 体外循环、重症监护、血液内科及输血医学专家共同制定了本共识，以期指导临床工作： 一、血液保护的定义

血液保护的首要意义在于减少输血对人体的损害，是手术质量提高的重要环节之一。血液保护就是保护其洁净和功能，防止其丢失、破坏和污染，同时科学有效和集约地利用好这一资源，减少输血不良反应。

二、围手术期血液保护策略 1．术前评估

术前完善凝血系统检验(INR、PT、血小板计数等)。应用肝素治

疗的患者，术前应复查血小板计数。心脏手术前应详细了解患者疾

起搏器心电图判读

植入心脏起搏器的患者，心电图上可以见到起搏刺激脉冲“钉样标记”、以及由其引起的心房和（或）心室激动波，称为起搏心电图。认识和了解起搏心电图对于分析起搏器是否正常工作，辨别所出现的问题即判断起搏心律与患者主述之间的关系等十分重要。

一、

北美和英国起搏与心电生理学会代码 （NBG编码）

NBG 编码目前 人们一直在应用。起搏器的第一个字母代表起搏的心腔： A ，代表心房； V 代表心室； D 是双腔； O 代表心房心室都不起搏； S 是单腔的，可以是心房，也可以是心室。

第二个字母是感知的心腔： A ，代表心房； V 代表心室； D 是双腔，心房心室都能感知； O ，没有感知； S 是单腔感知。

第三个字母代表起搏器感知以后的反应。如果是 T ，感知到一次心腔的电活动之后，就会触发一次心电活动； I 是抑制，就是每感知到一次心脏的电活动，就会抑制这次电脉冲的发放； D 是 T 加 I ，既可以是 T ，也可以是 I ， T 和 I 两个都有；如果是 O ，既没有 I ，也没有 T ，既不触发，也不抑制，就是不作反应。

第四个字母现在用的越来越少。 P ，既有频率和或输出程控的功能；所有起搏器都有这个功能，所以现在不带 P 这个

基础起搏心电图解读系列讲座（3）：

心脏起搏系统的构成、起搏器的类型及其表达方式

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 何方田 吕钽

【摘要】 本文介绍了心脏起搏系统的构成、起搏器的类型及其表达方式，通过6个图例介绍了单腔、双腔、三腔起搏器的心电图特征及起搏脉冲振幅高低、极性改变的原因。 【关键词】 脉冲发生器；电极导线；起搏器编码；起搏心电图

一、心脏起搏系统的构成

心脏起搏系统由脉冲发生器、电极导线、电极-组织界面及程控仪四部分构成。 1、脉冲发生器

脉冲发生器即通常所说的起搏器，是起搏器的核心部分，包括电子元件、电池和导线连接部分，其外壳由钛合金制成，电池多采用锂-碘电池。 2、 电极导线

电极导线包括电极、含有绝缘层的导线及其连接器。电极分为单极和双极：前者是指顶端仅由一个电极组成，作为阴极，脉冲发生器的外壳作为阳极，由此构成了一个大环路，在体表心电图上形成高尖的起搏脉冲信号（图1）；而后者是指阴极和阳极均在电极导线上，阴极通常位于电极导线的顶端，其后一定距离为阳极，由此构成较小、较短的环路，产生较小的起搏脉冲信号，有时不易辨认（图2）。电极导线将脉冲发生器与心脏连接起来，是起搏系统中的关键元

当代护 _￣ 2 2 0 1 4年0 7月下旬刊

一 1 5 9 .

开展对安装永久性心脏起搏器患者电话随访的体会何春燕摘要目的探讨对安装永久性心脏起搏器患者进行电话随访的效果。方法成立电话随访小组，对7 5例安装永久性心脏起搏器患

者进行出院后电话随访，比较随访前后安装永久性起搏器患者躯体不适情况及对相关健康知识掌握情况。结果适情况明显减少，对相关健康知识掌握更全面，差异均有统计学意义( P< 0, 0 5 )。结论关键词：心脏起搏器；电话随访；健康指导中图分类号： R1 9 7 . 1 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 6— 6 4 1 1 ( 2 0 1 4 ) 0 7— 0 1 5 9— 0 3

随访后患者躯体不

随访可以了解患者植入起搏器后的全身状况、

症状改善状况、起搏器工作状态，根据患者情况提供帮助，减少患者躯体不适，提高其对起搏器的相关认识，改善其生活质量。

永久性心脏起搏器安装术是治疗各种原因引起的不可逆的

心脏起搏和心脏传导功能障碍性疾病的重要方法，救治了许多心脏病患者，得到了世界的公认和肯定。电话随访是利用电话方式， 与出院患者交流、互通信息的有效途径。随着社会的不断进步和健康观念的转变，现代护士不仅要注重临床护理，也应关

目 录

实验一 无菌术

实验二 外科手术常用器械辨认及使用方法 实验三 外科打结法 实验四 外科手术基本操作

实验五 手术准备工作（手术人员及术前区域准备） 实验六 离体肠端-端吻合术 实验七 CPR 实验八 包扎法

实验九 仿人体阑尾切除术

实验十 胃肠穿孔修补及静脉切开术 实验十一 清创缝合术

实验十二 动物活体肠切除及吻合术

实验十三 综合技能训练（实习前强化训练）

1

实验一 无菌术

实验目的：熟悉常用的各种消毒法。 实验地点：外科实验室

实验物品：酒精、新洁尔灭液、洗必泰、甲醛等消毒液。 实验方法及步骤：

外科无菌术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能安全的无菌条件或环境，防止外源性感染。

由于物品的性质、种类不同，通常采取不同的消毒方法。

1、高压蒸气灭菌法：利用高压蒸气杀死一切细菌及其芽孢，达到灭菌的目的，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。不同的物品，所需的压力、温度、时间不同（如表1示）。

物品种类 敷料 金属器械 玻璃 橡胶 瓶装溶液 压力（Kpa） 137.3 137.3 104 104 137

习题一

一、填空题

1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即 ①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。

3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I 、II 、III 字母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。

4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。 二、判断题

1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（√）

2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（×） 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（√） 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（×） 5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（×） 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（×） 三、名词解释

1、 围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。

2、 姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。

3、 二期缝