胸部骨性标志的临床意义

写日志 | 写影评 | 管理日志 编辑 | 删除 胸部的体表标志

半神沙加 发布于： 2008-06-17 23:40

胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。如胸骨角平第2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。

一、骨骼标志

胸骨上切迹（suprasternal notch）位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。

胸骨柄（manubrum sterni）为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。

胸骨角（sternal angle）又称Louis角。为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。

剑突（xiphoid process）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。

腹上角 为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternal angle）。正常为70°~110°，体型

肾主骨的原理及其临床意义

肾的生理功能，肾藏精、肾主水、肾主纳气。《素问。宣明五气》曰："肾主骨"，《素问。痿论》亦云："肾主身之骨髓"，指出骨与肾的关系非常密切。

骨，即骨骼，为构成人体的支架，属于五体之一，是人体运动系统的主要组成成份。骨有腔，内容骨髓，故曰："骨者，髓之府"（《素问。脉要精微论》），"髓者，骨之充也"（《素问。解精微论》）。骨由于其所居部位及形状不同，而分别发挥着支撑人体、保护内脏、主司运动等功能。《素问。经脉》所说"骨为干"，即是强调骨的支撑作用。

《素问。宣明五气》曰："肾主骨"，《素问。痿论》亦云："肾主身之骨髓"，指出骨与肾的关系非常密切。骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础：肾藏精，精能生髓，髓能充骨，促进骨骼的生长发育，并使之发挥正常的生理功能。故曰："肾生骨髓"（《素问。阴阳应象大论》），"藏真下于肾，肾藏骨髓之气也"（《素问。平人气象论》）。肾精充足，骨髓化生充足，骨骼得养，则骨骼坚实、强壮有力，肢体活动灵活，作用强力。如《四圣心源》所说："骨以立其干......髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。"若肾

心肌酶谱、心肌标志物及其临床意义

心肌酶谱、 心肌酶谱、心肌损伤标志物 及其临床意义

心肌酶谱、心肌标志物及其临床意义

一、传统的心肌酶谱传统的心肌酶谱主要有：AST、CK及其同工酶、LD 传统的心肌酶谱主要有：AST、CK及其同工酶、 及其同工酶 及其同工酶、 羟丁酸脱氢酶(HBDH)。 及其同工酶、 a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)。 (一)天门冬氨酸转氨酶 天门冬氨酸转氨酶(AST), ),又称谷草转氨酶 天门冬氨酸转氨酶(AST),又称谷草转氨酶 GOT) 广泛存在人体各组织(肝脏、肾脏、 (GOT),广泛存在人体各组织(肝脏、肾脏、骨骼 心肌内含量丰富，红细胞内AST约为血清10 AST约为血清10倍 肌、心肌内含量丰富，红细胞内AST约为血清10倍， 故轻度溶血就会使测定结果升高)。 故轻度溶血就会使测定结果升高)。 AST在AMI发生后 12小时升高 24-48小时 发生后6 小时升高， AST在AMI发生后6-12小时升高，24-48小时 达峰值，持续5天或一周。但由于AST AST不具备组织特 达峰值，持续5天或一周。但由于AST不具备组织特 异性，而且敏感性不高(AST诊断AMI敏感性77.7% 诊断AMI敏感性77.7 异性，而且

PCT检测与临床意义 1简介

PCT是血清中存在的无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前肽物质，是由116个氨基酸组成、相对分子量为13000KD的糖蛋白。PCT的体内半衰期为25－30h。正常情况下，PCTmRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前 PCT，分子质量约为 16000KD，包括N端84个氨基酸（含25个氨基酸的信号肽）、活性CT（32肽）和下钙素（katacalcin，21肽）三部分，前两部分由2肽（-Lys-Arg-）连接，后两部分被 4肽（-Gys-Lys-Lys-Arg-）隔开。前PCT进入内质网膜，经糖基化和特异性酶切除N-末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT，后依次经不同的蛋白水解酶酶解，先切除含1-57氨基酸残基的N端肽（N-PCT），最后酶解生成T和下钙素。

2．PCT检测原理

PC测定结合一步免疫夹心法和最后的酶联荧光分析（ELEA）。在分析固相包被针（SPR）既起移液装置的作用外，又起固相作用。测试时，仪器将样本滴入包含被碱性磷酸酶标记的抗体结合孔中。样本偶联物进出SPR循环多次，使PCT结合固定在涂有单克隆鼠抗降钙素原免疫球蛋白的SPR内，与免疫球蛋白

罗氏血气主要参数临床意义

上海亦扬医疗器械有限公司

一、PH酸碱度

指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断 【参考值】7．35～7．45 PH < 7.35 原发碳酸氢盐缺乏 代谢性酸中毒 原发肺换气不足 呼吸性酸中毒 PH > 7.45 原发碳酸氢盐过胜 代谢性碱中毒 原发肺换气过量 呼吸性碱中毒 【临床意义】

人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症， pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡 主要血气分析参数临床意义： PCO2二氧化碳分压

二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况

【参考值】 婴儿 3．5~5．5kPa(27～41mmHg)

成人 4．65~5．98kPa(35～45mmHg) 【临床意义】

PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气

同型半胱氨酸检测临床意义

同型半胱氨酸理论

虽然早在20世纪30年代就有人提到同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy），但Hcy理论的真正奠基人是美国哈佛大学的病理学家McCully。McCully在翻阅麻州总医院历史资料时偶然发现一个奇特的病例，一名8岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。基于历史中有关该男孩尿中含有大量Hcy的记载引起了McCully的注意。经过大量实验研究，McCully于1969年首次向外界公布了他的研究成果：造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中Hcy过高，即氨基酸代谢紊乱。遗憾的是，McCully的理论整整被忽略了26年，McCully本人也因为哈佛大学禁止他以哈佛的名义发表“异端邪说”而辞去了其在哈佛大学和麻州总医院的职务。90年代，在哈佛公共卫生学院对8万人跟踪研究14年得出的结论证明了McCully的理论之后，1995年以McCully论述Hcy的理论专著《心脏革命》的出版和第一届Hcy国际学术会议的召开为标记，Hcy理论正式被医学界接受。

最近10年有关同型半胱氨酸的研究论文,在MEDLINE数据库中就有7000篇之多；研究证实,高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病

时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA） 在乙肝两对半定量检测的临床意义

一、极大地提高了检测灵敏度

TRFIA检测HBsAg灵敏度可达到0.2ng/ml，而酶标（ELISA）检测HBsAg灵敏度是2ng/ml，也就是说血清中的HBsAg达到2ng/ml酶标才会呈阳性。 1、缩短急性乙肝HBsAg检测\窗口期\。

2、如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA检测不出抗原，而TRFIA定量具有极高的灵敏度，可发现并极有可能检测出HBsAg和HBsAb。 3、可发现低浓度的HBsAg携带者。

特别是一些群体，如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非直接经血传播感染成急性乙肝，而是长期少量感染，并刺激机体产生一定的免疫力，可能呈低浓度感染，特别应当引起人们的足够重视，密切关注并采取措施防止发展成乙肝或慢性携带者。 二、动态观察疗效和病情监

疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，TRFIA定量检测乙肝\两对半\各标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个全程动态检测的作用，能够为医生对病情疗效作出合理的解释提供依据，指导治疗。

1、定量分析HBsAg和HBsAb的浓度变化，可以预见急性乙

胸部的体表标志

一、填空题

1、 胸骨角又称_______，由______与______的连接处向前突起而成，相当于第_____胸

椎的水平。

2、 肩胛间区为__________之间的区域，__________线将此区分为左右两部分。 3、 腹上角相当于________，正常约_________，其后为_________的所在区域。 二、判断题

1、 肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。

2、 锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。 三、名词解释

1、 锁骨中线 2、 肋脊角 四、选择题

A型题

1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（ ）

A 胸骨角 B 肩胛下角 C 第七颈椎 D 锁骨上窝 E 胸骨上窝 2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于 （ ）

A 第5肋间水平 B 第6肋间水平 C 第7肋间水平 D 第9肋间水平 E 第10肋间水平 B型题

问题3～5

A 前正中线 B 胸骨线 C 锁骨中线 D 肩胛下角线 E 胸骨上切迹正中

3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为 （ ） 4、临床上常用于胸腔穿刺定

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

为什么要进行危险分层评估？

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ACS患者为什么要进行风险分层评估？ ACS患者存在不同的临床、ECG、酶或标记物特征，发生 严重心血管不良预后的风险差异很大 二分法危险分层(如正常或升高的肌钙蛋白，ECG正常或 异常)的准确性不够 危险分层有助于正确选择早期治疗策略(介入或药物)

“To provide more accurate prognostic information, and to target treatment more appropriately, more precise yet user friendly risk stratification is required”

临床需要更为合适、准确，并且用户友好的危险分层工具以提供更准确 的预后信息和指导治疗

Fox KA, et al. BMJ 2006;333:1091.

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以实为镜，尽知风险GRACE危险分层

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胃癌肿瘤标志物在手术前后检测临床意义的表达

作者：金凤玛 袁志超 杨树成 陈健 来源：《中外医学研究》2014年第31期

【摘要】 目的：探讨胃癌患者手术前后血清中CEA、CA125、CA242、CA72- 4、CA19-9值的变化，以评估手术疗效中的应用价值。方法：入组胃癌患者40例，检测患者手术前、后血清中CEA、CA125、CA242、CA72-4、CA19-9的高低，进行同一患者手术前后结果对照。结果：胃癌根治术后患者血清CEA、CA125、CA242、CA72- 4、CA19-9值明显低于手术前（P<0.05），而仅行姑息性手术的患者血清CEA、CA125、CA242、CA72- 4、CA19-9值与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃癌患者血清CEA、CA125、CA242、CA72- 4、CA19-9存在高水平表达，可用于胃癌手术疗效及预后情况的评估。 【关键词】 胃癌; 血清; 肿瘤标志物

中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0072-03

Clinical Significance of the Variation of Tumor Marker of Canc