消化内科试卷考题

消化内科实习医生考题

大内科实习医生思考题

【消化系统疾病】

1、慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是什么？幽门螺杆菌临床检测方法有哪些？

答：慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是幽门螺杆菌（HP）感染。HP感染的检测方法有：1）通过内镜取材：①快速尿素酶试验（RUT）； ②活检标本涂片或病理切片组织学染色，在显微镜下寻找HP；③在微需氧环境下培养HP；④聚合酶链反应（PCR）；2）13C或14C-尿素呼气试验；3）检测血清抗HP抗体。

2、列举两种根除幽门螺杆菌的药物治疗方案？

答：①标准剂量PPI（奥美拉唑20mg bid或兰索拉唑30mg bid） 克拉霉素0.25-0.5 bid 阿莫西林0.5-1.0 bid 或甲硝唑0.4 bid 7天；②枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）240mg bid +甲硝唑0.4 bid +阿莫西林0.5-1.0 bid或克拉霉素0.25 bid 7天

3、消化性溃疡的主要症状是什么？有何临床特点？

答：消化性溃疡的主要症状是；上腹痛。其临床特点是多数有慢性、周期性、节律性上腹痛。其中节律性是最具典型的症状特征。十二指肠球部溃疡和胃溃疡的上腹痛节律性不同点在于：前者多为空腹和午夜痛，进食后缓解；后者多为餐后出现腹痛

消化内科习题

消化性溃疡题集 ............................................................................................................... 1 消化性溃疡题集答案 ....................................................................................................... 6 结核性腹膜炎题集 ......................................................................................................... 13 结核性腹膜炎题集答案 ................................................................................................. 16 溃疡性结肠炎题集 .............................................

消化内科临床药师培训指南（试行）

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，治疗用药品使用广泛，联合用药普遍，对消化内科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养具有极大的需求，为此，特制定本标准，以指导培训。消化内科临床药师培集中培训时间为期1年。

一、培养目标

通过全面、系统、严格的培养，使受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗消化内科疾病常用药品的药理学知识；掌握消化内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉消化内科为重点的临床常见疾病的诊治原则、掌握消化内科临床药师重点工作的环节和方式；具有参与消化内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，

1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专

消化内科常用药

1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药

⑴中和胃酸抑制分泌药

①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸

碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，

用法：餐前服用

注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用

铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，

用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用

注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。

磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包

注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。

大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：每次1

9.消化性溃疡病最常见的并发症是

A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D

29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是

A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D

40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的

A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D

47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是

A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎 答案：A

54.下述哪项最能反映门脉高压的特征

A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 答案：C

115.急性上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.

国家题库消化内科试题

1、男性、55 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：

A、胃溃疡活动期 胃溃疡恶性变 A、0.5 小时 B、2 小时 3、克隆氏病最常累及的部位：

A、空肠

B、回肠末段

C、升结肠

D、降结肠

E、直肠 D、餐后剧烈运动 E、

4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：

A、吸烟 B、少食脂肪 C、戒酒及避免暴饮暴食

精神紧张

5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮 磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：

A、溃疡性结肠炎 B、克隆病

C、结肠癌

D、肠结核

E、慢性细菌性痢疾

6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选： A、注射大量青链霉素 B、注射先锋铋

注射氯霉素

7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查： A、血常规

血电解质

C、血尿淀粉酶

D、腹部 B 超 E、胃镜检查

B、

B、胃溃疡并慢性穿孔 E、胃溃疡并出血

C、8 小时

D、24 小时

E、48 小时

C、胃溃疡并胃炎 D、

急性胃炎试题

1， 名词解释：急性糜烂性出血性胃炎, 2， 简述急性胃炎的防治原则。 3， 选择题：

1）下列哪项不是急性胃炎的病理改变 :A. 粘膜充血水肿。B. 多发性糜烂。C. 粘膜下或粘膜内出血。 D . 大量淋巴细胞浸润。E 大量白细胞、 2）关于急性胃炎，下列哪项不正确：A. 轻者大多无症状，B. 胃部大出血常为其主要表现 ，C.确诊有赖于急诊胃镜检查，D. 胃出血一般可自止，E. 可有恶心呕吐。

3）急性胃炎的病因：A. 物理化学因素，B.微生物感染或细菌毒素，C.药物因素，D.应激因素，E.血管因素

慢性胃炎试题

一 名词解释 ：慢性胃炎 二 填空题：

1 、 ________ 是侵入性试验中诊断 Hp 感染的最简易的方法，非侵入性试验中 ________ 、 ________Hp 检查法可作根除治疗后复查的首选方法。 三、简答题：

简述萎缩性胃炎的内镜下表现。 四、选择题 A 型题：

1 、目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：

A.幽门螺杆菌 B. 空肠弯曲菌 C. 十二指肠液反流 D. 非甾体类消炎药物 E. 食物不洁 2.慢性胃炎确诊的最好方法是 :

A. X 线钡餐检查 B. 胃液分析 C. 内镜及活组织检查

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分) (2分)[1]

A、抗胆碱能药物

B、H受体拮抗剂

C、胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩) D、制酸剂

E、质子泵(H-K-ATP酶)抑制剂 下列药物属于哪类?

(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克) ( ) (2)多潘立酮(吗丁啉) ( ) (2分)[2]

A、甲氰咪胍

B、普鲁本辛

C、在内镜下作高频电凝止血 D、TDB(枸橼酸铋钾) E、丙谷胺

下列病例应首选上述哪种疗法?

(1)胃溃疡并发上消化道出血不止者 ( ) (2)胃溃疡并发慢性胃炎，Hp阳性 ( ) (2分)[3]

A、法莫替丁

B、丙谷胺 C、奥美拉唑 D、山莨菪碱 E、氢氧化铝

(1)H受体拮抗剂是指 ( ) (2)质子泵抑制剂是指 ( ) (3分)[4]

A、疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律

B、进餐疼痛→缓解→进餐疼痛

C、疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛 D、进餐疼痛→呕吐 E、脂餐→夜间痛

下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种? (1)球部溃疡 ( ) (2)胃溃疡 ( ) (3)胃癌 ( ) (3分)[5]

A、大量呕血、柏油样

消化内科常用药物及护理

一．翰康 0.75mg/支

1．作用机制：①抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌；②抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌；③减少胰腺的内分泌和外分泌；④明显减少内脏器官的血流量。

2．适应症：①严重急性食道静脉曲张出血；②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；③胰腺外科术后并发症的预防和治疗；④胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

3．禁忌症：对该药过敏者及孕妇禁用。 4．用法

0.25mg翰康溶于10ml生理盐水，缓慢静脉注射（首次剂量）。

翰康3mg加入生理盐水500ml静滴，维持12小时，速度为42ml/小时；维持24小时，速度为21ml/小时。

翰康3mg加入生理盐水50ml静滴，维持12小时，速度为4ml/小时；维持24小时，速度为2ml/小时。

5．不良反应：恶心、眩晕、脸红等。 二、垂体后叶素 6单位/ml/支

1．作用机制：收缩内脏血管，减少内脏血流量、降低门脉压。

2．适应症：产后出血、产后子宫复原、咯血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。

3．禁忌症：对该药过敏者、冠状动脉功能不全、动脉硬化、妊娠毒血症、肺源性心脏病等。

4．用法：静

滨州医学院附属医院住院医师规范化培训轮转 消化内科出科考试试题（一）

一、选择题（每题2分，共20分）

1． 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：

A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs药物 C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒

2． 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，

有中等量腹水。治疗首先选择：

A 限制钠、水摄入 B保钾利尿剂 C 放腹水 D 输白蛋白 E 肝脏移植

3． 男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间

精神状态好。哪项治疗是不适当的：

A 适当使用速效巴比妥 B 控制蛋白质的摄入量 C 注意纠正水电解质平衡紊乱 D 补充谷氨酸钠 E 口服乳果糖

4． 男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，

左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是： A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型 D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死

5． 男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：

A 快速补液、输血