言语障碍康复治疗技术

第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗

言语障碍针灸康复治疗

第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗

(一) 概念 言语障碍分失语症和构音障碍两种情况 1.失语症 (1)概念：指由于脑部器质性损伤而使原已习得的 语言功能缺失的一种语言障碍综合征。表现为对语言符 号的感知辨识，理解接受，组织运用或表达等某一方面 或几方面的功能障碍。 (2)常见病因： 1)脑血管病变 2)脑外伤 3)脑肿瘤 4)脑 组织炎症 5)Pick病和Alzeheimer病 6)其它

(一) 概念(3)分类： 1)运动性失语症 3)命名性失语症 5)失读症 2)感觉性失语症 4)完全性失语 6)失写症 7)词聋

(一) 概念(4)症状 1)口语理解障碍 2)口语表达障碍

(一) 概念2.构音障碍(1)概念：由于神经病变，与言语有关的肌肉麻 痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定 义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化，从 大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。病因常见 于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、 重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 其病理基础为运动障碍，所以又称为运动性构音障碍， 此种障碍可以单独发生，也可以与其它言语障碍同时 存在，如失

康复医学讲稿

第三章 康复治疗技术 第一节 物理疗法（P92~105）

教材：康复医学（21世纪普通高校教材） 讲授：石丽华讲师

我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。

那么做医者的我们，对于这类患者，我们除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。 【概述】 1、 定义

康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。 2、康复治疗的准备工作：

⑴康复治疗组的成员: 康复医师、护士、治疗士、社会工作者。

⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，

康复医学讲稿

第三章 康复治疗技术 第一节 物理疗法（P92~105）

教材：康复医学（21世纪普通高校教材） 讲授：石丽华讲师

我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。

那么做医者的我们，对于这类患者，我们除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。 【概述】 1、 定义

康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。 2、康复治疗的准备工作：

⑴康复治疗组的成员: 康复医师、护士、治疗士、社会工作者。

⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，

直肠控制障碍康复治疗 的理论基础许光旭 南京医科大学第一附属医院康复 医学科

临床问题 直肠控制障碍

神经控制因素导致大便失禁或排便困难 的功能状态，常见于上运动神经元综合 症，也是老年人的常见问题。

最影响自尊的康复问题之一

山西-康复培训班2004

直肠控制基础 解剖基础 生理基础 病理生理基础

山西-康复培训班2004

结肠 局部形态：具有良好顺应性的袋状结构。 整体形态：门形结构，长约1.5米，始于回 盲瓣，止于肛门括约肌。升结肠-横结肠降结肠-乙状结肠-直肠 排空因素：重力作用和结肠袋协调收缩。体位影响：坐位3.6Mets, 卧位4.0Mets山西-康复培训班2004

结肠运动 序贯收缩(蠕动):粘膜下神经丛节律性慢波 序贯性沿结肠传播。可以双向传播，环形肌层 收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到 充分吸收。 集团收缩(摆动):排便的基本动力，促使升 结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠。 时间：回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时。

山西-康复培训班2004

蠕动机制 纵行肌协调性收缩和食团前环形肌抑制， 以及纵行肌舒张时食团后环形肌收缩。 食团前纵行肌的收缩是由肌间神经丛释放 乙酰胆碱引起的，环形肌

实验要求

实验一：实时言语测量仪的操作

[实验名称] 实时言语测量仪的操作 [实验目的]

1. 了解实时言语测量仪的基本功能 2. 掌握实时言语测量仪的主要操作 3. 掌握实时言语测量仪的数据分析 [实验仪器及规格]

实时言语测量仪，话筒，前置放大器 [实验原理]

实时言语测量仪的定义及基本功能 [实验内容] 操作题：

1. 背景噪声和言语声的检测

2. 录音并剪切（录5秒的以上音，剪去前1秒和后1秒） 3. 样板匹配训练 操作及数据分析题

1. 最长声时、最大数数能力测量：《言语功能评估标准及方法》方法p9-10；数据分析p13 2. s/z比测量：《言语功能评估标准及方法》方法同3；数据分析p11

3. 言语基频和言语强度测量，《言语功能评估标准及方法》方法：p17；数据分析：p21 4. a\\i\%u的共振峰测量：《言语功能评估标准及方法》方法：p30；数据分析：p33（韵母音位的聚焦等级-声学测量）

实验二：发声诱导仪的操作

[实验名称] 发声诱导仪的操作

[实验目的]

1. 了解发声诱导仪的基本功能 2. 掌握发声诱导仪的主要操作 3. 掌握发声诱导仪的数据分析 [实验仪器及规格]

发声诱导仪，话筒，前置放大器 [实验原理]

发声

1.. 简述临床医学与康复医学的比较。 2. 简述徒手肌力检查法的分级标准。

3. 运动疗法治疗作用主要主要包括哪些方面？ 4. 简述理想残肢的标准

5. 叙述脑瘫小儿康复治疗的原则。 6.简述WHO对康复医学的定义。

7.简述修订Ashworth肌张力评定法 8.关节松动术的手法分级

9.叙述日常生活活动能力训练的内容包括哪些？ 10.简述确定脊髓损伤平面的10对关键肌。

11.分别简述国际残疾分类和我国残疾分类的内容。

12.长期卧床或制动分别对骨骼、肌肉、呼吸及心血管系统可能造成哪些不良影响？

1.残疾： 2.等长收缩： 3.康复医学 4.康复 5.MMT 6.附加运动 7.一级预防 8.持续性被动活动 9.向心收缩 10.残肢痛

11.超量恢复

12.国际功能残疾和健康分类 13.代谢当量 14.冻结肩

15.持续植物状态 16.骨质疏松

17.骨化性肌炎（异位骨化） 18.肩袖肌 19.卒中单元 20.脑可塑性

21.猿手 22.脊柱侧凸 23.闸门学说 24.生物反馈 25.肩肱节律性 26.喙肩弓 27.疼痛弧

28.第二肩关节 29.肌丝滑行学说 30.爪形手

32.方肩

33.华勒氏变性

34.严

1.. 简述临床医学与康复医学的比较。 2. 简述徒手肌力检查法的分级标准。

3. 运动疗法治疗作用主要主要包括哪些方面？ 4. 简述理想残肢的标准

5. 叙述脑瘫小儿康复治疗的原则。 6.简述WHO对康复医学的定义。

7.简述修订Ashworth肌张力评定法 8.关节松动术的手法分级

9.叙述日常生活活动能力训练的内容包括哪些？ 10.简述确定脊髓损伤平面的10对关键肌。

11.分别简述国际残疾分类和我国残疾分类的内容。

12.长期卧床或制动分别对骨骼、肌肉、呼吸及心血管系统可能造成哪些不良影响？

1.残疾： 2.等长收缩： 3.康复医学 4.康复 5.MMT 6.附加运动 7.一级预防 8.持续性被动活动 9.向心收缩 10.残肢痛

11.超量恢复

12.国际功能残疾和健康分类 13.代谢当量 14.冻结肩

15.持续植物状态 16.骨质疏松

17.骨化性肌炎（异位骨化） 18.肩袖肌 19.卒中单元 20.脑可塑性

21.猿手 22.脊柱侧凸 23.闸门学说 24.生物反馈 25.肩肱节律性 26.喙肩弓 27.疼痛弧

28.第二肩关节 29.肌丝滑行学说 30.爪形手

32.方肩

33.华勒氏变性

34.严

一、名词解释（5*6）

1、语言发育迟缓 ：语言发育迟缓是指语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达及与他人进行日常生活语言交流。

2、言语持续现象 ：在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象。

3、运动性构音障碍 ：指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。 4、找词困难:患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词和形容词。

5、失语症：是指正常获得语言后，因某种原因使得语言区域及其相关区域受损伤，因而产生的后天性语言机能障碍。

二、填空（1*20）

1、言语治疗选择的课题应设在成功率为( 70%~90% )的水平 上。

2、根据Bruner说的对语言行为的三个侧面是( 构造形式, 内容 , 交流态度。) 3、口吃的努力性表现有( 解除反应 助跑表现 延长 回避 )

康复治疗技术（师）考试试题

A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabiltation D.Rehabilititaon 2.自评量表又称为( )

A对照量表B.他评量表C.客观量表D.主观量表 3.肌肉收缩前的初长度为静息长度的( )倍 A1.3倍B1.4倍C1.2倍D1.1倍

4.在( )岁时个人的肌力水平达到峰值

A15-28岁B.20-30岁C.22-35岁D.25-35岁 5.下楼梯时股四头肌的收缩形式为( )

A等长收缩B.等张收缩C.向心性收缩D.离心性收缩 6.在肌肉收缩过程中产生肌力最大的收缩类型是

A离心性收缩B.等长收缩C.向心性收缩D.等张收缩 7.跳马运动员在跳过木马后身体为适应平衡首先做出的对策是 A踝对策B.髋对策C.跨步动作模式D.左右晃动 8.人体重心位于

A第二骶骨前缘，两髋关节中央B.第一腰椎前缘C.第四腰椎前缘D.第一骶骨前缘，两髋关节中央

9.当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，( )在维持平衡中发挥重要作用 A视觉系统B.听觉系统C.躯体运动

康复治疗技术（师）考试试题

A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabiltation D.Rehabilititaon 2.自评量表又称为( )

A对照量表B.他评量表C.客观量表D.主观量表 3.肌肉收缩前的初长度为静息长度的( )倍 A1.3倍B1.4倍C1.2倍D1.1倍

4.在( )岁时个人的肌力水平达到峰值

A15-28岁B.20-30岁C.22-35岁D.25-35岁 5.下楼梯时股四头肌的收缩形式为( )

A等长收缩B.等张收缩C.向心性收缩D.离心性收缩 6.在肌肉收缩过程中产生肌力最大的收缩类型是

A离心性收缩B.等长收缩C.向心性收缩D.等张收缩 7.跳马运动员在跳过木马后身体为适应平衡首先做出的对策是 A踝对策B.髋对策C.跨步动作模式D.左右晃动 8.人体重心位于

A第二骶骨前缘，两髋关节中央B.第一腰椎前缘C.第四腰椎前缘D.第一骶骨前缘，两髋关节中央

9.当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，( )在维持平衡中发挥重要作用 A视觉系统B.听觉系统C.躯体运动