病毒性脑炎愈后注意事项

1 病历报告患儿,男,9岁,1个月前发热,伴头痛,近15d间断出现情绪异常、幻视、胡言乱语,于2004年1月25日就诊。既往体健。头颅MRI检查：多发异常信号,弥漫性异常信号。脑电图检查：弥漫性广泛性δ、θ波活动伴左后颞区明显的限局性慢波灶。临床确诊为病毒性脑炎。经抗感染治疗1个月后病情好转,复查脑电图：全导联稍多量4～7Hz θ波活动,印象为边缘状态脑电图。

维普资讯

9 62

Chn s o n lo a n usr e iie Au . 0, 1 0, . ie eJ ur a fCo lI d ty M dcn g 2 07 Vo.1 No 8

3 2合理掌握剖宫产指征降低剖宫产率自古以来，娩乃人 .分类繁衍的自然生理过程，数分娩应属正常。虽然如此，产妇多对而言，承受复杂的生理、理变化和各种因素对分娩的影响。要心 能否顺利分娩，决于产力、道、儿和产妇的心理因素。尤取产胎其是前三者正常，又能相互适应，能正常分娩 (产 )且才顺。三因 素中只要有一个不正常或相互不能适应，成异常分娩 (产 )终难。产程中正常与异常没有截然的划分界限，正常分娩处理不当即可以变成异常分娩；异常分娩倾向的产妇得到及时正确的处有理可能转化为正常分娩。所以影响分娩

1 病历报告患儿,男,9岁,1个月前发热,伴头痛,近15d间断出现情绪异常、幻视、胡言乱语,于2004年1月25日就诊。既往体健。头颅MRI检查：多发异常信号,弥漫性异常信号。脑电图检查：弥漫性广泛性δ、θ波活动伴左后颞区明显的限局性慢波灶。临床确诊为病毒性脑炎。经抗感染治疗1个月后病情好转,复查脑电图：全导联稍多量4～7Hz θ波活动,印象为边缘状态脑电图。

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9 62

Chn s o n lo a n usr e iie Au . 0, 1 0, . ie eJ ur a fCo lI d ty M dcn g 2 07 Vo.1 No 8

3 2合理掌握剖宫产指征降低剖宫产率自古以来，娩乃人 .分类繁衍的自然生理过程，数分娩应属正常。虽然如此，产妇多对而言，承受复杂的生理、理变化和各种因素对分娩的影响。要心 能否顺利分娩，决于产力、道、儿和产妇的心理因素。尤取产胎其是前三者正常，又能相互适应，能正常分娩 (产 )且才顺。三因 素中只要有一个不正常或相互不能适应，成异常分娩 (产 )终难。产程中正常与异常没有截然的划分界限，正常分娩处理不当即可以变成异常分娩；异常分娩倾向的产妇得到及时正确的处有理可能转化为正常分娩。所以影响分娩

病毒性脑炎考核试卷

姓名 成绩

一．填空题（14*2）

1．引起病毒性脑炎、脑膜炎主要的病毒为 、 等肠道病毒。 2.病毒性脑炎的传播途径有 、 、 。 3.病毒性脑炎是指各种病毒引起的 炎症。

4.脑膜刺激征包括 、 、 。 5.病毒性脑炎的主要临床表现以 、 、 、 、

为主。

二．选择题（4*3）

1．临床最常见的脑炎是：

A．巨细胞病毒性脑炎 B．肠道病毒性脑炎

C．单纯疱疹病毒性脑炎 D．带状疱疹病毒性脑炎 E．腺病毒性脑炎

2．病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现: A.外观浑浊 B.压力降低 C.细胞数减少 D.蛋白质正常 E.糖和氯化物含量正常

3．患儿男,5岁,一周前流涕.继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障

病毒性脑炎临床路径表单（轻症患者）

适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-4周 时间 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完善辅助检查 □ 评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果，确定首次或复查时间 □ 腰穿检查（首次或复查） □ 初步确定治疗方案 □ 向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案，签署各种检查知情同意书 □ 完成首次病程记录等病历书写 □ 必要时主任医师查房，明确诊断，指导治疗 □ 完成上级医师查房记录 □ 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果 主 要 诊 疗 工 作 长期医嘱： □ 神经内科护理常规 □ 一级护理 □ 卧床休息 □ 吸氧 □ 记录24小时出入量 □ 流食、半流食或暂禁食 □ 监测血压 □ 抗病毒药物 ◎阿昔洛韦 ◎病毒唑 ◎更昔洛韦 ◎免疫球蛋白 重 □ 脱水剂 ◎甘露醇 ◎甘油果糖 ◎速尿 ◎β七叶皂苷钠 点 □ 抗癫痫药 ◎丙戊酸

病毒性脑炎临床路径表单（轻症患者）

适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-4周 时间 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完善辅助检查 □ 评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果，确定首次或复查时间 □ 腰穿检查（首次或复查） □ 初步确定治疗方案 □ 向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案，签署各种检查知情同意书 □ 完成首次病程记录等病历书写 □ 必要时主任医师查房，明确诊断，指导治疗 □ 完成上级医师查房记录 □ 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果 主 要 诊 疗 工 作 长期医嘱： □ 神经内科护理常规 □ 一级护理 □ 卧床休息 □ 吸氧 □ 记录24小时出入量 □ 流食、半流食或暂禁食 □ 监测血压 □ 抗病毒药物 ◎阿昔洛韦 ◎病毒唑 ◎更昔洛韦 ◎免疫球蛋白 重 □ 脱水剂 ◎甘露醇 ◎甘油果糖 ◎速尿 ◎β七叶皂苷钠 点 □ 抗癫痫药 ◎丙戊酸

病毒性肺炎试题

一、单选题

1重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是 A控制肝炎发展 B清除体内病毒

C预防产后出血 D防止DIC E预防肝昏迷 正确答案E

2病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是

A立即剖宫产 B引产终止妊娠 C高蛋白饮食增加营养 D用维生素K、C E用对羧基苄胺

正确答案D

3病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项是错误的 A妊娠早期患肝炎致畸率增加

B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 C妊娠晚期发病易并发妊高症 D妊娠中晚期发病易诱发DIC

E妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率增加 正确答案B

4正常妊娠时肝功能的变化错误的是 A由于血液稀释血清总蛋白降低 BALT和AST多在正常范围

C AKP在妊娠7个月后可达非妊娠时的2倍 D妊娠晚期血浆纤维蛋白原可增加50％ E孕晚期血清总胆红素值﹥171umol/l

正确答案E

5妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是 A易合并妊高症 B易发生产后出血、DIC

C易发生宫缩乏力产程延长

A1型题

1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是： （ ） A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc

2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

3、 对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ） A、高胆红素血症 B、ALT升高

C、凝血酶原活动度<40% D、碱性磷酸酶增高 E、r-谷氨酰转肽酶增高

4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相继出现低热, 乏力,恶心,尿黄. 肝功能检查:ALT 1500-3000U/L,血清总胆红素25-50μmol/L. 最可能的诊断是： （ ） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎

5、男性患者，23岁，1周来乏力、恶心、食欲不振，查：ALT230

病毒性肝炎诊疗常规

病毒性肝炎的临床表现复杂，切忌主观片面地只依靠某一项或某一次检查异常即作出诊断，应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果，并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别。然后根据肝炎病毒学检测结果，作出科学、准确的临床诊断和病原学诊断，给于适当的治疗。 一、 临床诊断

（一） 临床分型 1、急性肝炎：（1）急性无黄疸型 （2）急性黄疸型 2、慢性肝炎：（1）轻度 （2）中度 （3）重度 3、重型肝炎：（1）急性重型肝炎 （2）亚急性重型肝炎 （3）慢性重型肝炎

4、淤胆型肝炎

5、肝炎肝硬变（1）代偿期（2）失代偿期 （二） 各型肝炎的临床诊断依据

1、 急性肝炎

（1） 急性无黄疸型肝炎

a、 有与病毒性肝炎患者密切接触史和注射或输血史。

b、 近期内出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适等症

状，持续几天以上且无其它原因可解释。

c、 有肝肿大并有触痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿

大等体征。

d、 肝功能化验ALT升高，血清总胆红素＜17.1μmol/L。 （2） 急性黄疸型肝炎

a、 符合急性无黄疸型肝炎的诊断条件，可有尿色加深及巩膜

皮肤黄

A1型题

1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是： （ ） A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc

2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

3、 对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ） A、高胆红素血症 B、ALT升高

C、凝血酶原活动度<40% D、碱性磷酸酶增高 E、r-谷氨酰转肽酶增高

4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相继出现低热, 乏力,恶心,尿黄. 肝功能检查:ALT 1500-3000U/L,血清总胆红素25-50μmol/L. 最可能的诊断是： （ ） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎

5、男性患者，23岁，1周来乏力、恶心、食欲不振，查：ALT230

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散瞳后注意事项

导语：由于现在环境的恶化和很多人不重视用眼卫生引起了眼部的很

多疾病状态，由于不注意良好的用眼习惯导致常见的近视、远视还有老年人的老花眼等

由于现在环境的恶化和很多人不重视用眼卫生引起了眼部的很多疾病状态，由于不注意良好的用眼习惯导致常见的近视、远视还有老年人的老花眼等等症状，对于眼睛的疾病大家不能忽视，很多青少年正是学习和用眼的高频期，所以对于近视或者远视进行治疗就很重要，其中治疗前要进行散瞳验光，更多的家长朋友更为关心散瞳后注意事项。

眼睛是心灵的窗户，这句话说明了眼睛的重要性，很多不良的用眼习惯是导致眼部病变的关键因素，在治疗近视和远视这种眼部疾病之前，配镜专家会进行散瞳配光，更为准确和可靠的检查眼睛的屈光度，治疗才更完善。

散瞳验光后注意

(1)涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。象。

(2)由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现(3)散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。

(4)散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。例如看书、看电视及使用电脑。

(5)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，(6)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面