施工安全风险辨识、评定表填写

附件1：施工安全风险辨识、评定表

项目名称： 填报日期：

风险风险风险部位 等级 类别 重要 III 重要 III 重要 III 风险内容 应对措施 建立健全安全责任制度 监理危险源识别评价制度 建立台账，及时传达 编制安全管理组织设计并评审 制定完备的组织和交底制度 严格执行带班制和旁站制 制定应急预案并定期演练 配备专职安全人员 持证上岗，建立特种人员管理台账 制定安全培训计划并监督实施 责任人 未建立健全安全管理有关制度，或未按制度严格执行；制度未以文件形式下发至相关管理人员 未按要求对危险源和环境因素分别进行识别、评价、更新、建立清单及制定防控措施 对上级有关安全施工管理等重要文件的传达落实不到位，未及时有效落实有关要求 重要 III 安全制度 未按照要求编制安全管理组织设计或未组织评审 重要 III 重要 III 重要 III 重要 III 安全管理组织设计针对性不强或未对相关人员进行交底 高风险工序、关键工序、特殊工序等施工时未按规定执行带班制和旁站制 未明确高风险工序，项目经理未组织编制具有可操作性的应急响应预案，并按规定进行应急演练

农村饮水安全工程 土方开挖单元工程质量评定表单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 2 检查项目和质量标准 边坡必须平整、坚实、稳定。 底部应平顺整齐，不得有松散土或其他 杂物。 允许偏差(mm) 项 次 检测项目 基坑 +30, -10 管沟 +0,-30 1 2 3 实测值或实测偏差值 4 5 6 7 8 9 10 合格 点数 合格 率 (%) 工程部位 施工单位 评定日期 检查结果 年 月 日

1 2 3

底部高程 断面尺寸 (mm) 边坡坡度 检 测 结 果

不小于设计 不陡于设计 共 检 测 点，其 中 合 格 点，合 格 率 %

评 定 意 见

单元工程质量等级

检查项目 测点数合格率

质量标准，检测项目实 %

施工单位 年 月 日

监理单位 年 月 日

农村饮水安全工程 土方回填单元工程质量评定表单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 2 检查项目和质量标准 回填土料必须符合设计及规范要求。 回填作业必须分层夯实。 允许偏差(mm) 检测项目 基坑 1 2 3 分层厚度 铺料边线 表面平整 度 检 测 结 果 +0,-50 管沟 +0,-50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实测值或实测偏差值 工程部位 施工单

毕业设计成绩评定表

题 目： 平顶山盛世御源住宅小区6#楼工程 施工投标文件 学 院： 管理工程学院

专 业： 工程管理 姓 名： 陈豪杰 学 号： 051410217 指导老师： 张春志

·成绩评定·

成绩评定说明 一、答辩前每个学生都要将自己的毕业设计及相关材料在指定的时间内交给指导教师，由指导教师评阅填写评语、评分，并签名。 二、由指导教师将评阅设计送其他同行教师交叉评阅，交叉评阅教师填写评语、评分，并签名，并将设计及成绩评定表提交答辩小组秘书。 三、答辩秘书应填写完整答辩记录，答辩小组按统一的评分标准和评分方法，评定每个学生的答辩成绩、评语并签名，并将设计及成绩评定表提交学院学术委员会。 四、

C-05

贵州省凯里公路管理局国省干线改造工程项目 *******公路改造工程

分项工程质量检验评定表分项工程名称： 路肩 工程部位： 所属分部工程名称：路面工程 施工单位： 所属建设项目： 监理单位： 基本要求 1)路肩表面应平整密实，不积水。2)肩线应直顺，曲线圆滑。3)硬路肩质量要求应与路面结构层相同。项 次 1 2 3 4 实 测 项 目 平整度 (㎜) 检 查 项 目 规定值或 允许偏差 不小于设计 20 1 硬路肩 横坡(%) 宽度(㎜) 10 ±1.0 符合设计要求 1 2 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率 (%) 权值 2 得分

压实度(%) 土路肩

合 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 检验负责人 ： 检测：

计 减 分 减 分 评分： 记录： 质量等级： 复核： 年 月 日 监理意见

C-05

贵州省凯里公路管理局国省干线改造工程项目

*******公路改造工程

分项工程质量检验评定表

分项工程名称： 路肩 所属分部工程名称：路面工程 所属建设项目：

检验负责人 ： 检测：

康复评定表

姓名＿＿＿ 性别＿＿＿ 年龄＿＿＿评价时间＿＿＿ 联系人姓名 联系方式＿＿＿＿＿＿ 病人来源＿＿＿利手＿＿＿ 血压＿＿＿＿＿脉搏＿＿＿＿＿ 1. ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿

下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿ 躯干：＿＿＿

2、MMT评价：上肢：近端＿＿＿远端＿＿＿ 下肢：近端＿＿＿远端＿＿＿ 3.肌张力评价（见Ashworth）分级评定法：上肢：＿＿＿下肢：＿＿＿ 4.平衡功能＿＿＿＿＿＿

极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（25-45）□中度功能缺陷（50-70）□ 轻度功能缺陷（75-95）□ADL自理（100）□ 6.运动协调性：正常□ 稍差□ 极差□ 7.步态分析：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

8.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿ 9.认知：注意力：正常□稍差□极差□

记忆力：正常□稍差□极差□ 理解力：正常□稍差□极差□

10.感觉： 浅感觉：正常□稍差□极差□

深感觉：正常□稍差□极差□ 复合感觉：正常□稍差□极差□

11.心肺功能：正

工序质量评定表

工程名称：临海——开泰山水人家住宅小区 工序名称：检查井 部位名称： 施工单位： 主要工程数量 序号 1 2 3 序号 1 2 3 外观检查项目 3.6.1 3.6.3 量测项目 井身尺寸 井盖高程 井底高程 接方班组 长宽 直径 非路面 路面 D<1000㎜ D>1000㎜ 评定意见 符合要求 应测合格合格点数 点数 率% 质 量 情 况 井壁互相垂直，无通缝，灰浆饱满，灰缝平整，抹面压光，无空鼓、裂缝现象 井框、井盖完整无损，安装平稳，位置正确 允许偏差（㎜） ±20 ±20 与道路的 规定一致 1 2 3 4 各实测点偏差值 5 6 7 8 9 10 11 12 ±10 监理 意见 交方班组 签字 平均合格率（%） 评 定 等 级 施工项目技术负责人：

徒手肌力评价记录表

姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 诊断

左侧 腕 背伸 前臂 肘 肩 肩胛骨 部位 检查 项目 上回旋 下回旋 前伸 后缩 上提 下降 屈 伸 外展 内收 水平屈 水平伸 外旋 内旋 屈 伸 旋前 旋后 掌屈 肌群 斜方肌 前锯肌 胸小肌 前锯肌 斜方肌中束 菱形肌 斜方肌上束 肩胛提肌 斜方肌下束 三角肌前束 背阔肌 大圆肌 三角肌中束 冈下肌 肩胛下肌 三角肌后束 胸大肌 外旋肌群 内旋肌 肱二头肌 肱桡肌 肱三头肌 旋前肌群 旋后肌群 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 桡侧腕长 短伸肌 尺侧腕伸肌 右侧

适合中小企业生产车间员工行为表现的考评

玻姓名： 考评项 与权重

璃工号：

车

间

星

级

员

工

评

分

表时间：20 13 年 月 日 平均分

班组：

考 评 主 要 内 容 和 相 关 表 现(参照依据)安全意识与工作责任心很强，模范遵守操作规程，积极维护正确使用设备工具

代号 配分范围 自评分 班组评分 主管评分 A B C D E A B C D E A B C D E 13-15分 10-12分 7-9分 4-6分 3分以下 16-20分 12-15分 9-11分 6-8分 5分以下 13-15分 10-12分 7-9分 4-6分 3分以下

主任评分

安全 责任 15%

安全意识与工作责任心良好，认真遵守操作规程，无任何相关设备、人身事故 安全意识与工作责任心较好，能遵守操作规程，按规定佩戴护品，无相关事故 安全意识与工作责任心一般，偶然不按规定佩戴劳保护品，无明显责任事故 安全意识与工作责任心较差，有时不按规定佩戴劳保护品，有轻微关联事故

执行力很强，对工作热情主动，能尽职尽责完成各种任务，重视节约资材

工作 态度 20%

执行力良好，对繁难工作不抱怨，努力完成常规任务，注意节约公司财物 服从意识较好，虚心接受他人的批评、意见，能按要求做好分内工作 服从意识一般，对他

目前，髋关节的功能评分标准众多，但多为几种基本评分标准的改良或演变。

其中，国内的评价标准有北京方案（1982），北戴河标准（1993）和分项百分制髋评分（1994）。国外有很多种评价标准，如： Larson评分 (1963)、Goodwin评分（1968）、Harris评分（1969）、Adersson评定法（1972）、美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)评分（1972）、Charnley改良的Merl D’Aubigne评分标准（1972）、Mayo评分标准（1985）、JOA髋评分等评价标准。

其中有许多评分法是20世纪五六十年代发明的，其代表为Charnley评分和Merl D’Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总分多采用18分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。Harris评分主要在北美应用，Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准和分项百分制髋评分。 一：Charnley评分：（18分制）

该标准最早由Ferguson和Howorth于19

宁海县强蛟镇加爵科村岙里山塘全面整治工程

砌砖单元工程质量检验评定表

项 目 保1 砖的品种、标号必须符合设计要求 证2 砂浆品种必须符合设计要求，强度必须符合验评标准的规定 项砌体砂浆必须密实饱满，实心砖砌体水平灰缝的砂浆饱满度3 目 不小于80% 4 外墙的转角处严禁留直槎，其他临时间断处，留槎的做法必须符合施工规范的规定 项 目 质 量 情 况 1 2 3 1 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 4 2 3 5 4 6 5 6 7 7 8 8 9 9 10 质 量 情 况 等级 10