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第二章 第一节女性生殖系统解剖与生理

［复习要点］

1、掌握女性内外生殖器官解剖与组织结构特征及功能。 2、熟悉女性生殖器官的邻近器官与骨盆的解剖特点。 3、了解女性生殖器官的血管分布、淋巴回流与神经支配。 ［测试题］ 一、名词解释

1 子宫峡部：在子宫体部与子宫颈之间形成最狭窄的部分 2.月经：有规律性周期性的子宫内膜出血。 二、单选题

1.未生育过的成年妇女，其子宫大小，子宫腔容积分别为C

A.7cm×5cm×3cm，10ml B.8cm×6cm×4cm，10ml C.7cm×5cm×3cm，5ml D.5cm×4cm×2cm，5ml E.5cm×3cm×2cm，3ml 2.关于子宫峡部，下列哪项是正确的？C

A.为子宫颈的一部分 B.上端为组织学内口 C.非孕时长度为1cm D.妊娠期变软不明显 E.临产后形成子宫下段达脐平 3.维持子宫正常位置，主要依靠C

A.子宫韧带 B.盆底组织支托 C.子宫韧带及盆底组织支托D.腹肌和膈肌收缩力 E.膀胱、直肠支托 4.关于卵巢生理，下列哪项正确？E.

A.卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位 B.在月经周期中，雌激素出

第二章 妊娠生理

二、选择题

（一）A1型题（单句型最佳选择题）

每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确 1．卵子受精部位（）

A．输卵管伞端和壶腹部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．壶腹部与峡部连接处 E．输卵管伞端 2．桑椹胚由多少个细胞组成（）

A．8个 B．16个 C．24个 D．28个 E．30个 3．受精一般发生在排卵后多少时间（）

A．5小时 B．10小时 C．12小时 D．24小时 E．48小时 4．下列哪项不是受精卵着床的必备条件（）

A．囊胚必须分化出细胞滋养细胞 B．囊胚和子宫内膜的发育同步 C．透明带必须消失 D．子宫有一个极短的敏感期 E．输卵管通畅 5．关于受精下列哪项描述是正确的是（）A．受精过程约需8h B．着床约在受精后11-12天开始 C．精子和卵子的结合过程称受精 D．受精第8天，形成早期囊胚 E．受精后第8天，形成晚期囊胚 6．晚期囊胚透明带消失后

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一、名词解释。 1、妇科学

是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。 2、女性内生殖器

包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。 3、性激素

是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。 4、泌尿生殖膈

由上、下两层坚韧的筋膜及一层较薄的肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部的三角形平面上，也称三角韧带。 5、月经

指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 6、妊娠

母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。 7、坐骨棘

坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 8、着床

晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床 9、阴道穹窿

上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹窿 10、胎方位

是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右

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一、名词解释。 1、妇科学

是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。 2、女性内生殖器

包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。 3、性激素

是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。 4、泌尿生殖膈

由上、下两层坚韧的筋膜及一层较薄的肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部的三角形平面上，也称三角韧带。 5、月经

指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 6、妊娠

母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。 7、坐骨棘

坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 8、着床

晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床 9、阴道穹窿

上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹窿 10、胎方位

是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右

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第一部分 绪言、女性生殖系统解剖

一、是非题： A 入口平面的前后径大于横径 B.中骨盆平面横径大于前后径 1子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。（ ） C.骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径 D.骨盆最小平面即中骨盆平面 2.宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。（ ） E.骨盆出口平面的大小决定于骨盆出口前后径 3.输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。（ ） 5.女性生殖器的邻近器官，下列哪项应除外： 4.子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（ ） A.膀胱 B.输尿管 C.阑尾 D.乙状结肠 E.直肠 二、填空题： 6.保持子宫前倾位置的主要韧带是：（ ） 1.维持子宫正常位置的韧带包括 及 。 A.园韧带 B.阔韧带 C.卵巢固有韧带 D.主韧带 E.骨盆漏斗韧带 2.骨盆由 、 、 组成。 7.关于阴道，

第1大题：选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分） 1、 以下关于卵巢的说法正确的是

(参考答案：C) 得分：1 分

A. 卵巢只产生卵子，不分泌激素C. 青春期前卵巢表面光滑 的始基卵泡

E. 皮质在外面，内有丰富的血管

2、 卵巢内分泌功能处于最旺盛时期为

(参考答案：D) 得分：1 分

A. 幼年期 C. 更年期E. 老年期

3、 子宫能在盆腔维持在正常位置，主要依靠

(参考答案：A) 得分：1 分

A. 子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托托

C. 子宫四对韧带的作用E. 腹腔内压力的作用

4、 阴道形态学的特征正确的是

(参考答案：C) 得分：1 分

A. 阴道下端比阴道上端宽 部

C. 阴道纤维组织膜与肌层紧密粘贴性小

E. 阴道有腺体

5、 经阴道分娩妇女，则其宫颈口形状最可能是

(参考答案：C) 得分：1 分

A. 圆形

B. 横椭圆形

(1分)

D. 成人阴道黏膜伸展

B. 阴道下端开口于阴道前庭前

(1分)

D. 盆底组织的支托

B. 膀胱和直肠的支

(1分)

B. 青春期 D. 性成熟期

(1分)

B. 卵巢表面由腹膜覆盖

(1分)

D. 髓质在中心，内有数以万计

C. 横裂状E. 竖裂状

本试卷共3页共4大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。

一、 选择题：（共40题，每题1分，共40分）

1、引起功能失调性子宫出血的主要原因是：B A． 生殖系统有器质性改变 B． 生殖系统出现内分泌失调 C． 全身器质性改变 D． 神经内分泌机理失调 E． 神经系统调节功能障碍

2、下列何种辅助检查可以可以确诊无排卵出血：D A． 经前宫颈粘液可见椭圆型细胞 B． 基础体温双相型 C． 超声可见子宫内膜线增厚 D． 经前妇科检查子宫增大变软

E． 经前诊刮，病理示增生期子宫内膜

3、对青春期无排卵型功血治疗，首先止血，接下来：C A． 加强营养 B． 积极输血，纠正贫血 C． 雌－孕激素序贯疗法 D． 雄激素治疗 E． 孕激素调整周期

4、原发性闭经，孕激素实验未引起子宫出血，再给雌－孕激素序贯疗法也未引起出血，请指出功能异常的部位在：E

A、垂体 B、丘脑下部 C、肾上腺 D、子宫 E、卵巢 5、导致女性不孕最常见的原因：A

A、输卵管炎症 B、子宫肌瘤 C、子宫内膜异位症 D、

1 常见妊娠病理

病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40天，吸宫术后20天，阵发性右下腹

+

痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及

9

明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×10/L、N 0.75、L 0.25。【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=11

1

病案1

患者何某某，女，33岁。以“停经42+1周，下腹阵痛7小时”主诉入院。孕产史：孕6产2，既往人流3次，于5年及3年前足月顺产两女婴，健在。查体：T36.8℃、P88次/分、R20次/分、P144/92mmHg。一般情况: 神志清，贫血面貌、营养中等，无颈部淋巴结肿大，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢无水肿、无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。产科情况: 宫高38cm，腹围121cm，估计胎儿4.1kg，LOA，胎心音140次/分。骨盆外测量25/28/20/9(cm)。于1：00产妇出现有规则宫缩，20秒/4-6分。肛查：先露头，已衔接，宫颈消，宫口开1cm，S-3。胎膜已破，羊水清。血常规：血红蛋白 80g/L，白细胞 9.4×10^9/L。尿蛋白（+）、随机血糖：5.2mmol/L。HBsAg（+）、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质均正常。于14:15会阴侧切下顺娩一活女婴，阿氏评分10分。体重4.2kg。 14:20 阴道出血多,达200ml,立即徒手剥离胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘有5×3cm粗糙面，大小为24×22×3cm。追问病史既往有产后出血史。14:26 子宫轮廓摸不清，质软，出血达500ml,色暗红，伴有血块。 问题：

妇产科单选题（300）

1．若一妇女月经周期35天，预测排卵日期大多在周期的：

A．第14天 B．第21天 C．第11天 D．第31天 E．第17天 2．正常脐带含有：

A．一条动脉,一条静脉 B．一条动脉,二条静脉 C．二条动脉,一条静脉 D．二条动脉,一条静脉 E．二条动脉,二条静脉

3．女，27岁，已婚，以往月经正常，现月经过期7天，来院就诊要求明确是否妊娠，下列哪项检查帮助最大：

A．B型超声波检查 B．酶免疫法测定β-HCG C．基础体温 D．宫颈粘液涂片镜检 E．孕酮撤退试验 4．孕妇开始自觉胎动的时间是：

A．孕12-16周 B．孕18-20周 C．孕22-24周 D．孕25-26周 E．孕27周以上 5．目前我国采用的围产期是：

A．妊娠满20周到产后4周 B．妊娠满28周到产后1周 C．妊娠满20周到产后1周 D．妊娠满28周到产后4周 E．胚胎形成到产后一周

6．LMP是1999年4月21日，预产期EDC是：

A．2000年1月24日 B．2000年1月28日 C．2000年2月5日 D．2000年1月21日 E．000年2月21日 7．估