宫腔镜治疗异常子宫出血

宫腔镜诊治异常子宫出血86例临床分析

【摘要】 目的：探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用效果。方法：对笔者所在医院2014年利用宫腔镜诊治异常子宫出血的86例患者的临床资料进行回顾性分析，并与病理检查做对比。结果：86例异常子宫出血患者经宫腔镜检查，检出阳性80例，根据情况对其中的83例取活检、行诊断性刮宫术及电切术，刮出及切除组织全部送病理检查，镜下诊断与病理诊断符合率92.8%。结论：宫腔镜对异常子宫出血的诊断准确率高，并且兼有治疗的双重作用。

【关键词】 宫腔镜； 异常子宫出血； 诊治 中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0036-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.019

异常子宫出血在妇科门诊是一种常见的主诉，约占妇科就诊患者的33.0%，绝经后妇女约占69.0%，并且占子宫切除原因的2/3[1]。异常子宫出血存在于各年龄阶段的女性中，病因复杂、多样且具有变化性，如不及时治疗可能延误病情，而恰当的治疗有赖于正确的诊断[2]。本文回顾性分析了笔者所在医院最近1年利用宫腔镜诊治的86例异常子宫出血的临床资料，以评价宫腔

功能失调性子宫出血诊治中常见的困惑与误区

　　功能失调性子宫出血(简称功血)是妇产科门诊和急诊的常见病。指非传统概念的器质性病变引起的子宫出血。近年来,随着妇科内分泌研究的进展,对月经的调节有了进一步的认识。对功能性子宫出血诊治的要点是:(1)正确的诊断(异常出血的鉴别诊断、合理必要的检查项目)。(2)合理有效的止血。(3)止血后治疗方案的选择。

　　以上3点看似简单,但是在临床上能做到“合理”、“正确”、“恰当”,仍存在不少问题。现就在功血诊治中常见的困惑与误区进行讨论分析,希望对临床医生有所帮助。

　　1　诊断方面的常见问题

　　功能失调性子宫出血的诊断是排除法,即首先要排除各种生殖道和全身性的其他疾病,如生殖道肿瘤、炎症、损伤及血液病等;此外,还应排除妊娠相关问题及医源性出血[1]。以下拟对进行出血原因的鉴别诊断过程中常见的几个问题进行讨论。

　　1·1　末次月经史对功血鉴别诊断的价值　功血患者的月经常常不规则,但不规则的“月经”不一定是功血。正确询问和分析末次月经史对功血的鉴别诊断很重要,尤其对排除妊娠相关问题尤为重要。有些妊娠早期不规则出血使停经史显得很不明确,常常误诊为功血,所以一定要仔细询问末次出血的时间和特点。不仅如此,还要

目的研究宫腔镜下电切术在治疗子宫内膜息肉中的价值。方法选取子宫内膜息肉患者117例,术前0.5h扩宫,采用德国蛇牌宫腔镜、膨宫机、冷光源,5%甘露醇膨宫,宫腔镜直视下环状电极电切息肉基底部,完整切除息肉,送病理化验。术后30、90d行B超检查,对月经周期、出血量、白带、孕产等情况进行记录。结果平均手术时间(14.8±2.1)min,平均出血量(30±10)ml,无伤口感染、宫

医刊 2 1 2月第 3卷第 4期 0 2年 9

C i s J u n l f rc cl d ie e.0 2 V 1 9 N . hn e o ra o at a Me i n b2 1, o 3, o4 e P i c F .

53 -

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉 17例临床研究‘ 1 -任荣香张焕柱南芳芳

【摘要】目的

研究宫腔镜下电切术在治疗子宫内膜息肉中的价值。方法选取子宫内膜息肉患者 1 1, 7例

术前 0 5h扩宫，用德国蛇牌宫腔镜、宫机、光源，%甘露醇膨宫， .采膨冷 5宫腔镜直视下环状电极电切息肉基底部，

完整切除息肉，送病理化验。术后 3、0d行 B超检查， 09对月经周期、出血量、白带、孕产等情况进行记录。结果

平均手术时间(4 8±2 1

产后出血切除子宫时机的探讨

王海玲;寇新华

【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》

【年(卷),期】2010(012)010

【摘要】目的:探讨产后出血子宫切除的时机.方法:对15 650例产妇,其中因产后出血而行子宫切除的14例病例进行回顾性分析.结果:14例中,剖宫产8例,阴道分娩6例;出血量1000～1500ml者3例,1500～2000ml者8例,＞2000ml 者3例;切除子宫距产后出血时间最短1小时,最长48小时;死亡3例.结论:产后出血切除子宫的时机应根据出血原因、出血量多少、出血速度快慢来决定.【总页数】1页(53)

【关键词】产后出血;子宫切除术;时机

【作者】王海玲;寇新华

【作者单位】733000,甘肃武威凉州医院;733000,甘肃武威卫校

【正文语种】中文

【中图分类】

【相关文献】

1.产后出血切除子宫时机的探讨 [J], 王海玲; 寇新华

2.产后出血致子宫切除的原因、时机、方式及临床处理探讨 [J], 冯坤

3.产后出血子宫切除6例病例探讨 [J], 赵淑平

4.产后出血后不同子宫切除时机的效果探讨 [J], 雷爱春

5.产后出血急诊子宫切除的时机探讨 [J], 陆永萍

目的：探讨宫腔镜对人工流产术后月经异常的诊治作用。方法：回顾性分析2008年1月~2009年12月205例因人工流产术后月经异常行宫腔镜诊治患者的临床资料。结果：人工流产术后月经异常患者主要表现为停经/闭经,占69.76%,人工流产术后月经异常主要由宫腔粘连和妊娠物残留引起,分别占81.95%、13.65%;人工流产次数越多(尤其≥3次)发生严重宫腔粘连的可能性越大(P〈0.05);人工流产术

重庆医科大学学报 2 1 0 0年第 3 5卷第 1 0期 (o ra f o g i dc l iesy2 1 . o.5N .0 J un l n qn Me ia v ri 0 0 V 1 o1 o Ch g Un t 3 J

一

1 9一 5 1

临床研究

文章编号： 5—66 001—510 o 332( 1) 1—3 2 2 0 9

宫腔镜诊治人工流产术后月经异常临床研究牟晓玲(庆医科大学附属第一医院妇产科，庆重重 401 ) 0 0 6

【摘

要】目的：探讨宫腔镜对人工流产术后月经异常的诊治作用。方法：回顾性分析 2 0年 1~ 0 9年 1月 2 5例因人工 08月 20 2 0

流产术后月经异常行官腔镜诊治患者的临床资料。结果：人工流产术后月

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1……米非司酮治疗更年期功能性子宫出血效果观察

2……甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效评价

3……去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的效果4……功能性胃肠病与围绝经期综合征的关系研究

5……去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效分析

6……划痕法为主治疗功能性子宫出血58例

7……妈富隆和米

子宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血32例分析

子宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血32例分析

西安市第四医院妇产科(西安710004)　吴　怡　张晓星　王　萍

　　　　主题词　剖腹产术 并发症　出血 治疗　栓塞,治疗性

资料与方法

1　一般资料　我院自1992年12月至2002

年12月共行剖宫产8023例,其中剖宫产术中大出血188例,占剖宫产总数2.34%,对32例剖宫产出血行宫腔纱布填塞治疗。32例患者中,年龄最小24岁,最大37岁;初产妇23例,经产妇9例;孕周最短为35周,最长为41周。宫腔填塞术前出血量最多为3200ml,最少为600ml,其中出血量>1000ml者,24例占75%,600～1000ml者8例占25%。

2　出血原因　32例中胎盘原因出血20例,

占62.5%(其中前置胎盘11例占55%,胎盘粘连4例占20%,胎盘植入1例占5%,胎盘剥离面出

血4例占20%)。宫缩乏力致出血12例,占37.

5%(其中巨大儿2例,双胎2例共占33.3%)。

3　操作方法　纱条选择:选择宽4～5cm,

长10m,厚为3层无菌干纱布条。填塞指征及方法:宫腔纱条填塞的指征为剖宫产产后出血经宫缩剂治疗、局部热敷、局部压迫,或上述方法处理后同时行子宫动脉上

子宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血32例分析

子宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血32例分析

西安市第四医院妇产科(西安710004)　吴　怡　张晓星　王　萍

　　　　主题词　剖腹产术 并发症　出血 治疗　栓塞,治疗性

资料与方法

1　一般资料　我院自1992年12月至2002

年12月共行剖宫产8023例,其中剖宫产术中大出血188例,占剖宫产总数2.34%,对32例剖宫产出血行宫腔纱布填塞治疗。32例患者中,年龄最小24岁,最大37岁;初产妇23例,经产妇9例;孕周最短为35周,最长为41周。宫腔填塞术前出血量最多为3200ml,最少为600ml,其中出血量>1000ml者,24例占75%,600～1000ml者8例占25%。

2　出血原因　32例中胎盘原因出血20例,

占62.5%(其中前置胎盘11例占55%,胎盘粘连4例占20%,胎盘植入1例占5%,胎盘剥离面出

血4例占20%)。宫缩乏力致出血12例,占37.

5%(其中巨大儿2例,双胎2例共占33.3%)。

3　操作方法　纱条选择:选择宽4～5cm,

长10m,厚为3层无菌干纱布条。填塞指征及方法:宫腔纱条填塞的指征为剖宫产产后出血经宫缩剂治疗、局部热敷、局部压迫,或上述方法处理后同时行子宫动脉上

子宫肌瘤的治疗原则

子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，年轻女性长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还会有痤疮，病人不太接受这种方法。

另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂（Gnrha），可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。

还有一种治疗方法是使用米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多

医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只

子宫肌瘤的治疗原则

子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，年轻女性长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还会有痤疮，病人不太接受这种方法。

另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂（Gnrha），可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。

还有一种治疗方法是使用米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多

医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只