输血科制度培训总结

临床用血管理委员会工作制度

根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规规定，为进一步加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床用血安全、及时，医院成立用血管理委员会，并制定如下工作制度：

一、临床用血管理委员会由医院有关领导、业务主管部门、输血科负责人及相关科室人员组成并严格执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《医疗事故处理条例》文件精神，进一步加强临床用血管理，完善相关规章制度，预防和控制血源性疾病的发生和传播，确保输血安全。 二、制定院内各种血液成份与安全输血的医疗政策。

三、负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学 用血的教育和培训。监督本院输血业务工作、输血技术操作规范的执行，积极推广成分输血、自身输血等输血新技术、新理念，确保输血安全有效。

四、分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因。

五、加强输血科与临床各科的联系，处理、协调临床与输血工作之间的各种问题。

六、掌握医院血液使用情况，定期召开会议，进行分析、总结，提出改进措施。

七、向医院提交年度业务工作报告，并提出合理化建议。

第1页

临床输血管理制度

输血科管理制度

目录

序号

名 称

1

输血科工作制度

2

输血科全面质量管理及考核制度

3

输血科用血计划及管理制度

4

输血科供血工作制度

5

输血科血液预订、接收核对、入库、保存、出库、报废管理制度

6

输血科登记制度

7

输血科查对制度

8

输血科血液贮存、运输、发放制度

9

输血科质量控制工作制度

10

输血科血液质量监控管理制度

11

输血科血液库存预警管理制度

12

输血科血液质量监测规范制度

13

血液贮存质量信息反馈制度

14

输血科配血管理制度

15

输血科标本管理制度

16

输血科信息管理制度

17

输血科信息反馈制度

18

输血科清洁消毒制度

19

输血科防止院内感染管理制度

20xx年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型分别贮存，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。

7．建立应急用血预案和控制输血严重危害的预案，建立临床输血的管理流程和关键设备故障、稀有血型及疑难配血者的特殊用血及知情同意、紧急配合性输血、输血不良反应的观察与处置、输血传染性疾病的管理与上报及血液输注无效的管理等措施。

8．使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定，定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准，并有记录保存。

9．严格执行医院感染管理制度，储血冰箱内严禁存放其他物品，温度应保持在２～６℃，并实行 24 小时不间

输血科、工作制度

一、 输血科、血库要合理应用血液资源，严格掌握输血适应症，杜绝不必要输血，保证患者用血安全。

二、 专业技术人员必须具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格，经输血专业培训合格后方能上岗。二级以上医疗机构临床输血实验室负责人应经过省级以上卫生院行政部门组织的相关培训。

三、 工作人员应具有高尚的医德和高度的责任心，严格遵守规章制度、操作规程和劳动纪律，认真履行各级各类岗位职责。

四、 工作时着装整洁，佩带胸卡，言行举止礼貌文明。

五、 尊重领导，服从安排，团结协作共同完成各项工作。

六、 工作区保持安静、整洁、禁止无关人员进入，不得在工作区内办理无关事宜。

七、 根据治疗要求制定用血计划，提前预约并做记录，及时反馈供血服务信息。

八、 适量储血，既要保证医疗需要又要避免储存过多导致延长周转期或过期报废。

九、 保证急诊和常规用血，按临床要求及时发放血液品种。急救储血按常规用量10%储备。

十、 负责临床输血技术的咨询和指导，及时收集临床用血信息并进行反馈。

十一、 定期召开科会、科务会、定期组织业务学习。 十二、 认真履行值班职责及交接班制度。

一、5月小结

本年度5月在我科人员认真工作的基础上，各项工作顺利开展，输血工作井井有条。截至5月31日，全院用血情况见下表：

输血病历检查结果如下：

1、 输血申请单或治疗同意书填写合格率30%，不合格原因是：输血目的不准确、没达到用血指征、申请血液制品名称与剂量不准确、无医师签名等部分缺少实验室检查结果支持。

2、 输血记录准确、完整率达到50%，存在的问题主要是：手术科室无输血记录情况严重。无输血评价或输血评价欠准确、评价不及时、评价过太简单。无实验检查等。

3、 非手术科室越级申请现象时有发生。

4、 手术科科室对血浆的输注指征把握不严。

二、6月工作计划：

1. 继续严格把握临床用血适应症和输血指征关，坚持每月做好临床输血病历抽查工作并及时上报医务科。纠正我院临床医生用血习惯，杜绝“人情血”、“安慰血”的输用。

2.进一步加强临床用血管理监督和制度的落实，加强临床科室主任、输血科的审核职能，严把合理用血质量关。

3.继续积极开展成分输血工作，认真做好向患者及其家属输成分血的好处，使患者及其家属放心。医院成分输血率目标达到100%。

医院输血科

临床输血科的质量管理

临床输血科的质量管理

浙江省临床检验中心 张伟民

临床输血科的质量管理

前言建立输血科(血库)是医院保存、检 测、处理、发放血液及血制品的有效保证， 其中心任务是向临床提供安全有效的血液 及血液制品，运用输血手段及成分的缺失 状态，促进病人的康复。它参与输血管理 委员会的组成，负责制定临床用血计划， 保障临床合理用血的供应，参与有关疾病 的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情 况进行检查和监督，并对临床科学用血、 合理用血给予必要的指导。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理(一)输血机构的等级与作用1、输血研究所 为专门从事输血研究的机构， 可以是独立经济核算的法人单位，也可以作为 输血机构内部的组成部分，同时也是各种血液 制品生产的研制中心。 2、血液中心 是所在省、自治区、直辖市采供 血的业务、教学和科研中心，负责直辖市、省 会和自治区首府市的采供血工作，是我国血站 系统的最高形式。 3、中心血站 是设区的市级血站，负责所在市 的采供血工作，设有较完善的行政、业务管理 体系和必备的采供血、成分分离和输血研究设 施，对辖区内的基层血站及医院血库有业务指 导责任。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理4、输血

加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安

加强输血科建设 充分发挥输血科作用 提高科学合理用血水平 确保输血安全有效

加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安

临床科学合理用血是关系到人民生命安 危和健康的一件大事， 危和健康的一件大事，成分输血率和自身输 血率高低是判断一个国家、一个地区、 血率高低是判断一个国家、一个地区、一所 医院、一个医师医疗水平高低的重要标志。 医院、一个医师医疗水平高低的重要标志。

加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安

青医附院在开展科学合理用血工作中， 青医附院在开展科学合理用血工作中， 主要做了三个方面的工作： 主要做了三个方面的工作：一、建立医院内严格完善的临床输血管理 和制度； 体制 和制度； 二、加强输血科建设、充分发挥其在指导 加强输血科建设、 和规范临床输血中的作用； 和规范临床输血中的作用； 积极开展宣传培训工作、 三、积极开展宣传培训工作、转变临床医 师旧的用血观念。 师旧的用血观念。

加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安

一、建立医院内严格完善的临床输 血管理体制和制度成立行之有效、 1、成立行之有效、联系广泛的临

输血科管理制度、程序性文件、SOP 文件（简洁本）

目 录

1、 输血科工作制度 ............................................................................4 2、 输血科供血工作制度......................................................................5 3、 交接班制度 .....................................................................................6 4、 人员培训制度...................................................................................7 5、 实习进修人员管理制度...................................................................8 6、 各种仪器设备维护与保养制度..............................

临床输血科的质量管理

临床输血科的质量管理

浙江省临床检验中心 张伟民

临床输血科的质量管理

前言建立输血科(血库)是医院保存、检 测、处理、发放血液及血制品的有效保证， 其中心任务是向临床提供安全有效的血液 及血液制品，运用输血手段及成分的缺失 状态，促进病人的康复。它参与输血管理 委员会的组成，负责制定临床用血计划， 保障临床合理用血的供应，参与有关疾病 的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情 况进行检查和监督，并对临床科学用血、 合理用血给予必要的指导。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理(一)输血机构的等级与作用1、输血研究所 为专门从事输血研究的机构， 可以是独立经济核算的法人单位，也可以作为 输血机构内部的组成部分，同时也是各种血液 制品生产的研制中心。 2、血液中心 是所在省、自治区、直辖市采供 血的业务、教学和科研中心，负责直辖市、省 会和自治区首府市的采供血工作，是我国血站 系统的最高形式。 3、中心血站 是设区的市级血站，负责所在市 的采供血工作，设有较完善的行政、业务管理 体系和必备的采供血、成分分离和输血研究设 施，对辖区内的基层血站及医院血库有业务指 导责任。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理4、输血

医疗机构输血科（血库）建设配置标准

一、基本要求

（一）医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床安全、科学、有效输血的教育和培训工作。

（二）三级综合性医院必须设置独立的输血科，二级综合性医院应设置相对独立或独立的血库，负责临床用血技术服务和管理工作。

（三）医疗机构输血科或血库属于非营利技术保障服务部门，医院不得进行独立经济核算，其工作人员工资和福利待遇由医院参照检验科等同类型科室，从医院经费中列支。

二、业务用房

（一）输血科

1、输血科业务用房独立，远离污染区，业务区与办公区分开，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合人流、物流和卫生标准要求，有必要的消毒设施，储发血区域符合《安徽省实施＜医院感染管理办法＞细则》第三十八条要求。各区域间有明显的标识。

2、输血科业务用房应靠近病区和手术室，环境洁静、采光良好、空气流通、水电供应充足。

3、输血科业务用房面积一般不少于200㎡， 至少包括：贮血室、发血室（含血浆融化等洁净工作区）、交叉配血室、值班室，且流程合理，避免交叉污染。

4、输血科开展输血前检验及

1

医疗机构输血科(血库)基本要求(试行) 为规范医疗机构输血科(血库)的建设,加强临床用血管理,保证临床用血的质量与安全,根据《中华人民共与国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》与有关管理规定,制定本基本要求。

一、总则

(一)申请临床用血的医疗机构,必须取得《医疗机构执业许可证》,未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给,医疗机构不得擅自采集血液(对患者进行自身输血除外)。

(二)医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定,严格执行《临床输血技术规范》,健全工作制度,遵循合理、科学原则,制定用血计划,严格掌握输血适应证,避免浪费,杜绝不必要的输血。

(三)三级医院应设立输血科,二级医院设立输血科或血库,一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。

(四)输血科(血库)的主要职能:负责本单位临床用血计划的申报,临床用血的技术指导与技术实施,确保贮血、配血与科学合理用血措施的执行。

二、布局与设施

(一)布局要求

1、输血科(血库)应有独立的业务用房,选址应远离污染源,并尽可能临近手术室、病房,以便于取血。

2、房屋建筑设施应达到卫生学标准,布局合理,按工作流程分室分区,应