中医实践技能视频

认真备考 沉着应对 一考过关

中医、中西医结合执业（助理）医师实践技能应试指南

医 患 沟 通

★主要内容★ 医患沟通的内容 中医临床接诊与医患沟通的方式方法 医 疗 告 知 接 诊 流 程 医生与患者家属的沟通技能 医疗团队间的沟通技能 医患沟通中的非语言沟通

? 医患沟通的内容

中医医患沟通的内容分为医学观念沟通、医疗信息沟通和医学情感沟通三个主要方面。

一、医学观念沟通

医学观念是指人们对医学相关事物和理念的认知结果。由于专业知识的不平衡，医患之间对医学理解的差异主要表现在以下几个方面：

1．对医学期望的差异

许多患者会对医疗效果期望过高，而目前的医疗发展水平并不能解决所有问题。 2．对医学复杂性认知的差异

疾病发展过程受多种因素影响，有时需要长期治疗而不能如患者希望的一样药到病除。 3．对医学风险作用认知的差异

医学具有各种各样的风险，不能保证万无一失。 4．对药物作用认知的差异

患者由于对药物作用认知不足而导致片面性。

二、医学信息沟通

1.基本信息

患者应提供的信息包括姓名、年龄、婚况、职业、家庭住址、生活习惯、饮食嗜好、居处环境等；医生应提供的信息包括本人姓名、职称、相关医学技术背景等。

2．诊疗信息

诊疗

（一）考试内容

1.第一站：辨证论治提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物

剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。

2.第二站：基本操作

（1）体格检查（内科基本体格检查）

（2）中医基本操作

（3）西医基本操作

3.第三站：临床答辩

（1）病史采集

（2）临床问答（师承和确有专长考生要结合其专业进行）

（3）辅助检查临床判读

（二）考试方式

1.考生在指定考试地点，随机分别抽取各站考试试题，分别完成各站考试；

2.第一站：考试为书面辨证论治；

3.第二站：考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作；

4.第三站：现场答辩。

（三）考试时间与各站分数

具有规定学历人员 师承和专长人员 中西医结合人员 人员 （中医执业、助理） （中医执业、助理） （执业、助理）

考试内容考试时间（分钟）分数

一 辨证论治（60）40 辨证论治（60）35 辨证论治（60）40

体格检查（15）10 体格检查（15）10 体格检查（15）10

中医操作10

西医操作10 中医操作10 西医操作10 中医操作10 西医操作10 二

三 病史采集（15）18 病史采集（15）18 病史采集

2012中医执业医师实践技能考试 辩证论治讲义

第一讲【实践技能考试内容及方式】实践技能考试分三站进行 第一站：辨证论治—书面笔试 第二站：基本操作—操作配以要点叙述 第三站：临床答辩—口试 考试合格标准 考生必须完成1--3站考试 考试总分为100分，达到60分为考试合格

第二讲【辩证论治考试的内容与方式】

1、考试内容 提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中 医四诊等临床资料，进行中医辨证分析(病因、 病机、病位、病性等),完成中医诊断、治法、 方剂名称、具体的药物处方(药物，剂量、煎 服法等)。 2、考试方式 在统一的答题卡上完成书面辨证论治。

第三讲【中医诊断依据】——主诉、舌脉是最重 要的。

第一部分 问诊 问诊主要包括主诉(即主症)和现病史。 一、问寒热 1、恶寒发热——外感表证 (1)恶寒重发热轻——风寒表证(鼻流清涕、喷嚏) (2)发热重恶寒轻——风热表证(鼻流浊涕、咽喉肿痛) (3)恶风发热——伤风表证(轻微发热、怕风、微汗出) 2、但寒不热——里寒证。 (1)新病恶寒：表里实寒证 (2)久病恶寒：里虚寒证

3、但热不寒 (1)壮热—里实热证(病人高热，持续不退、39°C以上) (2)潮热：指病人定时发热或定时热

考试流程

实践技能考试简介

分的评分方法，则只要第一站答对，通过的概率极高！第一站辨证论治（笔试、40分、时间60分钟、1道病例题、中医及中西医一样）

第二站操作技能（口试+实际操作、时间15分钟、包括中医操作和西医操作、中医考生30分、中西医考生25分，考试内容的分配比例略有不同）

第三站临床答辩（口试、中医考生30分、中西医考生35分、时间15分钟） 考试合格标准

考生必须完成1--3站考试。

考试总分为100分，达到60分为考试合格。 听课须知

第一站是重点！无论如何要拿到足够的分数。若延续只记总

无论是中医考生还是中西医考生，中医内容都是重点和拿分点！

强调第一站，还有一个原因——通过实践技能考试后，还必须通过笔试，否则通过实践技能考试就没有任何意义。 中医内容的分值

中医考生：第一站40分，第二站20分，第三站24-30分，总84-90分。 中西医考生：第一站22分+，第二站10分，第三站20分，总52分+。 样题一 中医执业医师

孙某某，女，62岁，退休。2010年9月7日就诊。

患者两天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

考试流程

实践技能考试简介

分的评分方法，则只要第一站答对，通过的概率极高！第一站辨证论治（笔试、40分、时间60分钟、1道病例题、中医及中西医一样）

第二站操作技能（口试+实际操作、时间15分钟、包括中医操作和西医操作、中医考生30分、中西医考生25分，考试内容的分配比例略有不同）

第三站临床答辩（口试、中医考生30分、中西医考生35分、时间15分钟） 考试合格标准

考生必须完成1--3站考试。

考试总分为100分，达到60分为考试合格。 听课须知

第一站是重点！无论如何要拿到足够的分数。若延续只记总

无论是中医考生还是中西医考生，中医内容都是重点和拿分点！

强调第一站，还有一个原因——通过实践技能考试后，还必须通过笔试，否则通过实践技能考试就没有任何意义。 中医内容的分值

中医考生：第一站40分，第二站20分，第三站24-30分，总84-90分。 中西医考生：第一站22分+，第二站10分，第三站20分，总52分+。 样题一 中医执业医师

孙某某，女，62岁，退休。2010年9月7日就诊。

患者两天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

考试流程

实践技能考试简介

分的评分方法，则只要第一站答对，通过的概率极高！第一站辨证论治（笔试、40分、时间60分钟、1道病例题、中医及中西医一样）

第二站操作技能（口试+实际操作、时间15分钟、包括中医操作和西医操作、中医考生30分、中西医考生25分，考试内容的分配比例略有不同）

第三站临床答辩（口试、中医考生30分、中西医考生35分、时间15分钟） 考试合格标准

考生必须完成1--3站考试。

考试总分为100分，达到60分为考试合格。 听课须知

第一站是重点！无论如何要拿到足够的分数。若延续只记总

无论是中医考生还是中西医考生，中医内容都是重点和拿分点！

强调第一站，还有一个原因——通过实践技能考试后，还必须通过笔试，否则通过实践技能考试就没有任何意义。 中医内容的分值

中医考生：第一站40分，第二站20分，第三站24-30分，总84-90分。 中西医考生：第一站22分+，第二站10分，第三站20分，总52分+。 样题一 中医执业医师

孙某某，女，62岁，退休。2010年9月7日就诊。

患者两天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

朱文峰中医诊断学讲稿

第01 章 绪论：中医诊断学的主要内容

（受）国家中医药管理局教育司委托，二十一世纪中医药网络中心举办，由湖南中医学院中医诊断研究所承担的，《中医诊断学》示范教学师资培训班，现在开始了。我应邀担任本门课程的主讲教师，能够和大家在一起共同学习，我感到很荣幸。我们这次讲课所用的教材，是普通高等教育的“十五”国家级规范教材，也是新世纪的全国高等中医药院校的规范教材——《中医诊断学》。这门课程教材是由我主编的，现在由我来担任主讲，自然可以保证我们教学内容的一致性和准确性。但是，我觉得这次给大家讲课，形式和内容上还是不太一样。我从事《中医诊断学》的教学、科研工作已经有几十年的时间了。按照国家管理局的规定，应该是以本科院校的学生为对象，而我们本科院校的学生都是一、二年级的学生开《中医诊断学》，他们在中医里面的知识，中医诊断学的知识，都是有限的。而我们大家基本上都是教员，对于中医诊断学，应该是比较熟悉的。所以在这种情况下，要把这个课程讲好，还是有一定的难度。就是我讲的同志们可能都知道了，而同志们希望我讲的又不（一定）能够面向本科的同学讲。所以在教学内容、教学形式，以及在这种教学的氛围上，都会有一定的差距，都会产生一个错位，这个错位就

复习

体格检查：测试项目共25项

检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）；

关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱 动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）；

考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）

(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）

答：应

“体验式”教学在中医临床前基本实践技能课程中应用的研

究

【摘要】中医院校教学的最终目的是培养合格的临床医生，而现有理论课的教学模式使学生毕业后不能适应临床工作，“体验式”教学的亲历性、个人性、缄默性特征与中医“只可意会、不可言传”的特点相吻合。以“老慢支”为例说明“体验式”教学模式在中医临床前基本实践技能课程中的应用，尝试构建中医临床前基本实践技能课程“体验式”教学模式，让获得较为全面的临床诊疗思路和知识结构，为更快成为一名合格的临床大夫奠定基础。

【关键词】临床技能；教学模式；体验

中医学是一门实践性很强的学科，医学生最终要把自己在理论学习中得到的知识成功运用到临床实践中，才能成为一名合格的医生。因此，医学生的临床实践更加具有实际意义和教学指导意义。而临床技能不是单单通过“看书”或“见习”就能掌握的，必须通过反复实践和不断强化训练才能熟练掌握，因此，临床实习在医学生学习中至关重要。由于临床实习多在医院进行，临床带教的老师已有一摊本职工作，对于带教的学生虽在工作中多有指点，但很难系统、全面、

详细地讲解某一问题[1]，因此，开展临床前基本实践技能培训，让学生把学过的理论知识和临床实践对接，尤其是面对病人时的一些基

2016年中医执业助理医师实践技能考试之80个针灸穴位

1、尺泽 Chǐz?

[定位] 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处（图12－1）。 [主治] 咳嗽，气喘，咳血，潮热，肘臂挛痛。 [刺灸法] 直刺0.8～1.2寸；或点刺出血。 [附注] 手太阴经所入为“合”。 2、孔最 Kǒngzuì

[定位] 在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸处。 [主治] 咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾。 [刺灸法] 直刺0.5～1寸。 [附注] 手太阴经郄穴。 3、列缺 Lìeqūe

[定位] 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 [主治] 伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。 [刺灸法] 向上斜刺0.3～0.5寸。

[附注] 手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉。 4、鱼际 Yújì

[定位] 在手拇指本节（第１掌指关节）后凹陷处，约当第１掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 [主治] 咳嗽 ，咳血 ，咽喉肿痛 ，失音，发热。 [刺灸法] 直刺0.5～0.8寸。 [附注] 手太阴经所溜为“荥”。 5、少商 Shàoshāng

[定位] 在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。