甲方安全检查表

建设现场检查评分表 附表4-1

（安全内业）

工程名称 监理单位 施工单位 序号 1 检查项目 项目名称 总监 项目经理 扣分标准 1.无安全管理体系图，扣10分 2.体系图内容不全扣，10～20分 3.无组织机构名单或名单未经上级领导确认扣10分 1.无各部门责任制或责任制不健全，扣10分； 2.无各级人员责任制或责任制不健全，扣10分。 电话 电话 应得扣减实得 分数 分数 分数 10 0 10 管理体系 安全生产责任制 2 3 20 10 0 0 20 10 施工组织设1.未经有关部门审核、审批，扣10分； 计（方案） 2.安全措施内容不齐全，扣5分。 1.无教育制度，扣20分； 2.无教育培训计划，扣5分 安全教育 3.无教育实施方案，扣5分 4.三级教育内容不齐全，扣5分 5.管理人员教育培训内容不全，扣5分 1.无安全技术交底制度，扣10分 2.交底针对性不强、不全面，扣5分 分部分项安3.无分层次交底，扣5分 全技术交底 4.无安拆危险源监控记录，扣5分 5.未履行签字手续，扣10分 安全检查 1.无安全检查制度，扣20分 2.安全检查无记录、无整改通知

酒店全管理检查表（餐饮类）

年 月 日

序号 检查 检查标准 内容 1.1机构人员配备 1.1.1有安全管理机构 1.1.2配备专（兼）职安全管理人员 1.2.1有安全责任制，并落实到岗位和人 1.2.2安全生产教育和培训制度 1.2.3安全生产检查制度 1.2.4设备和设施的安全管理制度 1.2管理安全管理1 规章制1.3应急预案 制度 1.2.5危险作业管理制度 1.2.6劳动防护用品配备和管理制度 1.2.7安全生产奖励和惩罚制度 1.2.8生产安全事故报告和处理制度 1.2.9保障安全生产的规章制度 1.3.1有突发事件应急预案 1.3.2有预案规定的岗位职责及演练记录 1.4.1建立安全生产例会制度 1.4.2制定有效的安全生产措施，有检查记录 1.5.1建立生产安全事故隐患排查制度 1.5.2明确责任人员，制定防范和应急措施 1.6.1定期进行安全教育和培训，并考核合格 1.6安全教育培训 2.1应急通道 1.6.2新员工上岗前安全教育，并考核合格 1.6.3有安全教育记录 消防2 安2.1.1主疏散通道应直通疏散门或疏散出口 2.1.2疏散通道应当保持畅通，不得堆放货物 2.1.3疏散通道主辅通道宽度要求不同 方法

煤气安全合规性自查和问题梳理表

自查单位： 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 1 2 3 4 检修的煤气设施，包括煤气加压机、抽气机、鼓风机、布袋除尘器、煤气余压发电机组（TRT）、电捕焦油器、煤气柜、脱硫塔、洗苯塔、煤气加热器、煤气净化器等，煤气输入、输出管道必须采用可靠的隔断装置。 用单一闸阀隔断必须在其后堵盲板或加水封，并宜改造为电动蝶阀加眼睛阀或插板阀。 水封装置（含排水器）必须能够检查水封高度和高水位溢流的排水口；严防水封装置的清扫孔（排污闸阀或旋塞）出现泄漏。 凡开、闭时冒出煤气的隔断装置盲板、眼睛阀或扇型阀及敞开式插板阀等，不应安装在厂房内或通风不良之处，离明火设备距离不少于40米。 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 煤气危险区域，包括高炉风口及以上平台、转炉炉口以上平台、煤气柜活塞上部、烧结点火器及热风炉、加热炉、管式炉、燃气锅炉5 等燃烧器旁等易产生煤气泄漏的区域和焦炉地下室、加压站房、风机房等封闭或半封闭空间等，应设固定式一氧化碳监测报警装置。 煤气生产、净化（回收）、加

根据国家相关法律法规、标准制定的企业叉车安全检查表。

车辆所属部门： 检查时间： 序号 项类 检验项目 产品质量合格证明 1 技术 定期检验报告、自行检查 2 文件 的记录、日常使用维护保 审查 养记录、故障和事故记录 叉车牌照 4 额定起重量标志、安全检 5 验合格标志 6叉车整洁、车身、部件 作业 环境 和整 后视镜、仪表 车外 观 叉车噪音 液化气燃料叉车的车用液 化气瓶 发动机的安装及连接部位 状况 动力 发动机运转情况 系统 点火系、燃料系、润滑系 、冷却系 离合器 传动 变速器 系统 液压传动车辆启动发动机 时的档位 轮胎中心花纹、胎面和胎 壁 同一桥上的车轮轮胎的一 致性 行驶 车架和前后桥、零部件的 系统 情况

型号： 司机： 检验方法及标准要求 经劳动安全检测部门检验合格的证明。 相应记录。

叉车安全检查表 类型： 检查人：

责任人： 检验结果 备注

7

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

车辆的前、后部应有国家统一式样制定的号牌。 显著位置装有永久固定的标牌，标有最大能力(额定的起重高度或重量或 额定牵引力)。 车身整洁、完整、周正，车身两侧不准有超出车身外廓的突出物(后视镜 及转向灯除外),表皮平整，漆面整洁

用于用电安全检查

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湖南湘西土家族苗族自治僻劳动局+, 年 !

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月笔者接受了领导交给的任务。

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人检查人员在现场共发出安全监察指令书路3。

负责组织全州用电安全大检查查取得好效果,

为了使这次检

份法

,

监察指令+/,条 2力求实效,

。

我们查阅了电气安全规程及其

由于这次检查运用了安全系统工,

移的方,

有关技术资料

,

结合州内实际。

,

编制了有实用,

避免了盲目性和走过场。

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价值的《用电安全检查表》员,

被检单位的一致好评1 0名成,

大多数被检单位对朴达,。

这次安全检查共出动.个检查组/

的限期整改指令持积极态度落实了整改措施为了交流经验并得到同行的指正一角表》。

按照《查表》对全州 .检 2,

2

个城乡重点用电/

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笔者借刊物

单位进行了检查结果共查出事故隐患+ 1/ !处其中重大隐患 ./.

,

抛出我们实行的这个《用电安全检查

处

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查出无证上岗电

根据国家相关法律法规、标准制定的企业叉车安全检查表。

车辆所属部门： 检查时间： 序号 项类 检验项目 产品质量合格证明 1 技术 定期检验报告、自行检查 2 文件 的记录、日常使用维护保 审查 养记录、故障和事故记录 叉车牌照 4 额定起重量标志、安全检 5 验合格标志 6叉车整洁、车身、部件 作业 环境 和整 后视镜、仪表 车外 观 叉车噪音 液化气燃料叉车的车用液 化气瓶 发动机的安装及连接部位 状况 动力 发动机运转情况 系统 点火系、燃料系、润滑系 、冷却系 离合器 传动 变速器 系统 液压传动车辆启动发动机 时的档位 轮胎中心花纹、胎面和胎 壁 同一桥上的车轮轮胎的一 致性 行驶 车架和前后桥、零部件的 系统 情况

型号： 司机： 检验方法及标准要求 经劳动安全检测部门检验合格的证明。 相应记录。

叉车安全检查表 类型： 检查人：

责任人： 检验结果 备注

7

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

车辆的前、后部应有国家统一式样制定的号牌。 显著位置装有永久固定的标牌，标有最大能力(额定的起重高度或重量或 额定牵引力)。 车身整洁、完整、周正，车身两侧不准有超出车身外廓的突出物(后视镜 及转向灯除外),表皮平整，漆面整洁

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冲压热处理安全检查表水压机安全检查表

1、 事故特征 1.1危险性分析

通过对炼钢厂天车班组安全生产全过程危险源的辨识和评价，煤气泄露、人身中毒事故对于炼钢厂天车班组安全生产环境而言，发生几率很高，易造成作业人员人身伤害和公司财产损失，被炼钢厂列为重大危险源。

1.1.1煤气：工业上所指煤气是指含有CO、CH4 及H2等多种可燃气体成分的混合气体。

1.1.2煤气泄露事故：是指在含有煤气区域内作业时，由于煤气泄露、中毒造成的人身伤害或财产损失。 1.2危险程度

煤气泄露事故可能造成爆炸着火、人身中毒等事故，煤气泄露事故中，天车操作人员吸入过量的CO，造成呼吸系统衰竭，发生窒息伤害，严重者造成中毒人员死亡，造成对天车操作人员人身伤害和公司的财产损失。

煤气大量泄漏，遇火源造成着火爆炸事故，直接危及天车操作人员的人身安全和公司财产安全，如相应进行吊装作业时，还有可能造成高空坠落、高空落物、触电、淹溺、烫伤等人身伤害。 1.3事故前可能出现的征兆

1.3.1 天车操作人员在炼钢厂加料跨、浇铸跨、过渡跨、出坯跨进行天车吊装作业、巡检、打扫卫生时，炼钢厂烤包器、混铁炉、煤气管道

东北区域发电机组并网安全条件

现场评价查评表

评价项目 电厂发电机组并网安评

评价机构 哈尔滨天元劳动安全技术开发有限责任公司 评价内容 必备条件安全基本条件安全与运行管理单元 评价人员 （签字） 企业配合人员 （签字） 查评时间

必备条件安全基本条件安全与运行管理单元危险因素辨识结果汇总表

危险因素或潜在的事故隐患辨识结果 发电机组编号 总评价无关实评 符合项 基本符合项 不符合项 项数 项数 项数 其中权重 其中权重 其中权重 A B C D E A B C D E A B C D E 合 计

1

必备条件安全基本条件安全与运行管理单元危险因素风险度分级结

燃气安全检查表

城市燃气项目(受检单位： 序号 1 危险因素识别 重大危险源 检查内容 现场储存天然气是否大于50吨 2014年8月

)检查情况统计表日 检查依据 GB 18218-2009 现场储量 《生产过程危险和 有害因素分类和代 码》(GB 138612009) 检查情况 检查方法 吨，是/非重大危险源现场计算

一、生产经营单位主要负责人对本单位安全生产负责有6项职 责是否落实(1、建立建全本单位安全生产责任制；2、组织 制订本单位安全生产规章制度和操作规程；3、保证本单位安 全生产投入的有效措施；4、督促检查本单位安全生产工作， 及时消除生产安全事故隐患；5、组织制订并实施本单位生产 安全事故应急救援预案；6、及时、如实报告生产安全事故) 二、安全组织机构或专职安全员是否落实 三、项目“三同时”制度是否落实 四、安全教育培训制度是否落实，考查员工应知应会知识 五、是否编制事故应急预案及响应是否有缺陷，是否演练 六、职业防护是否落实 2 管理因素 七、职业健康管理是否完善 八、管理人员及特种作业人员是否持证上岗 九、公司各种证照是否齐全、有效(《工商营业执照》、《 燃气经营许可证》、《危化品经营许可证》、《充装证》、 《组织机构代码证》、《

轻烃储罐及油品储罐区安全检查表

一、安全管理检查表

检查单位： 检查日期： 年 月 日 序号 项目 安 1 全 组 织 检查要点 ①有无健全的安全组织（有安全委员会，有安全小组，班组 有安全员），职责是否明确 ②安全组织是否定期开展安全“三预”活动和安全日活动 ③有无专（兼）职消防组织和消防预案，人员是否固定，职责是否明确，是否定期组织消防演练 ① 是否建立了岗位责任制和安全生产责任制？ ② 各级、各职、各个岗位以及各个重要环节的人员是否都有明确的职责 ③ 各种设备是否都制定了安全技术操作规程，遵守情况如规 章 制 度 何 ④ 是否建立交库质量检验制度？执行情况如何 ⑤ 是否建立了出入库计量管理制度，执行情况如何 ⑥ 是否建立了定期检查评比制度 ⑦ 是否建立了安全教育制度 ⑧ 是否建立了事故管理制度 ⑨ 是否建立了化验室安全管理制度 ⑩ 是否建立了安全防火责任制 （11）是否建立了罐区重点防卫制度 （12）是否建立了明火管理制度 ①有无年度安全教育训练计划 教 育 培 训 ②有无安全教育训练考核制度和考核标准 ③是否办有劳动保护教育室或经常招开宣教会 ④是否落实三