发热伴血小板减少综合征培训试题

2012年固始县发热伴血小板减少综合征培训试题

单位： 姓名： 成绩： 一、选择题（30分）

1、发热伴血小板减少综合征主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达 ℃以上，部分病例热程可长达 天以上。（ D ）

A、40 5 B、39 6 C、40 7 D、40 10

2、发热伴血小板减少综合征病例人群分布主要为 ，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性。（ B ）

A、工人 B、农民 C、学生 D、军人

3、发热伴血小板减少综合征急性期病人及尸体血液及其血性分泌物具有传染性，直接接触可导致感染，对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察 天，若出现发热等症状应立即前往医院诊治。（ D ）

A、10 B、8 C、12 D、14

4、各级医疗机构发现符合发热伴血小板减少综合征病例定义的疑似或确诊病例时，暂参照 类

发热伴血小板减少综合征监测工作

主要内容 发热伴血小板减少综合征研究进展简介 《全国发热伴血小板减少综合征防制指南》介绍

一、发热伴血小板减少综合征研究 进展简介

2010年相关网站蜱虫叮咬病例报道 蜱虫叮咬病例报道1、河南商城蜱虫叮咬添新病例 专家称或有新病毒 河南商城蜱虫叮咬添新病例 南医大公卫网2010.9.12) 出现 (南医大公卫网 ) 2、河南商城县多人被蜱虫“咬”死 引发当地群众 、河南商城县多人被蜱虫“ 性恐慌 (中国宁波网 2010年09月09日) 年 月 日 3、河南山東 人遭蜱咬染病死 、河南山東29人遭蜱咬染病死 [2010-09-09] 【文匯網訊】 文匯網訊】

蜱的危害1、蜱是媒介生物，常通过叮咬吸血传播病原体(病毒、细菌、寄生虫)使人患病。 2、蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、31种 细菌、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾 病和人兽共患病，如森林脑炎、蜱传出血热、Q热、 蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病 、巴尔通体感染等，给人类健康及畜牧业带来很大危 害。 3、蜱传疾病极少见人传人现象，但是，接触含有较大 量病原的血液或分泌液，有可能感染发病。

引起关注的早期疫情地区 最早发 现时间

血小板减少性紫癜治疗有别

*导读：该病若为急性型，一般不需治疗便可自愈；而对于慢性型，一般首选肾上腺糖皮质激素治疗，近期有效率达70%～90%。……

特发性血小板减少性紫癜亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。

血小板减少性紫癜是一种原因未明的，通过免疫机制产生抗血小板抗体，从而引起自身血小板大量破坏，结果导致血小板减少而发生出血的疾病。治疗前需要先分清是哪种类型，再对症治疗。要明确原发性血小板减少性紫癜能否彻底治愈，首先须知道这是一种什么疾病。

该病是一种原因未明的，通过免疫机制产生抗血小板抗体，

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从而

食疗

血小板减少饮食禁忌和营养食谱

1、血小板减少患者平时宜多食花生(包括花生衣)、红枣、核桃、桂圆、扁豆、茄子等食物。

2、因食用鱼类或虾类、蛤类、蛋类、鸡肉、牛奶等而引起紫癜者，应禁食这些食物。

3、机体对某种食物发生变态反应，而引起毛细血管的渗透性和脆性增高，致使发生紫癜，应避免食用此种食物。

4、患血小板减少期间，忌食油腻生硬食物，酒酿、酒糟、海味等“发物”，亦应忌食。

营养食谱

红枣羊骨粥

配方：红枣15枚，羊骨500克，大米200克。

制做及服法：羊骨（以腿骨为佳）洗净，敲成2段，加水用文火煮1小时，捞起骨，将骨髓剔于汤中，加入大米红枣，煮成粥。每日分两次服完。

功能及适应症：益气摄血，补髓生血。对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血有辅助作用。 鲜藕粥

配方：粳米30-50克，鲜藕50克，白糖适量。

制做及服法：先煮米做粥至半熟，加入洗净的鲜藕片，煮至粥熟，加糖少许，可做早餐食之。

功能及适应症：清热凉血生津。对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的血热动血型有辅助。

阿胶糯米粥

配方：阿胶20-30克，糯米100克，红糖15克

制做及服法：先将糯米淘洗净，入锅加清水煮沸，待粥熟时，放入捣碎的阿胶粒，边煮边搅均匀，加入红糖食之，每食适量。

功能及适应证：滋阴

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,小儿常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少,骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。由于体内存在抗血小板自身抗体,血小板被吞噬细胞所被坏。血小板参数测定能够反映骨髓的代偿情况,有助于鉴别血小板减少的原因,日益受到临床重视。本文动态观察了ITP患儿治疗前后血小板参数的变化,探讨其临床意义。

维普资讯

￣ 54儿血液与肿瘤杂志 2 0 P1、 1 0 8年 6月第 1 3卷第 3期

JC iaP da l dC ne, u e 0 8 V 1 3,。3 hn eilBo acr Jn 0,。 N . r o 2 1

。1 5 2

临床经验交流

特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义陈斯一王滔林瑜刘俊

特发性血小板减少性紫癜 (T ) IP是一种自身免

出血停止，板 10× 0/ )血小 0 1 L的血小板数、平均血小

疫性疾病，,L dJ常见的出血性疾病，特点是自发性其出血，血小板减少，髓中巨核细胞的发育受到抑骨

板体积 ( P、 M V)血小板分布宽度 ( D,测定 3 P W)同时 0例健康儿童的 P T MP P W。全部病例血小板参 L、 V、D数测定标本为静脉抗凝血，应用美国

食疗

血小板减少饮食禁忌和营养食谱

1、血小板减少患者平时宜多食花生(包括花生衣)、红枣、核桃、桂圆、扁豆、茄子等食物。

2、因食用鱼类或虾类、蛤类、蛋类、鸡肉、牛奶等而引起紫癜者，应禁食这些食物。

3、机体对某种食物发生变态反应，而引起毛细血管的渗透性和脆性增高，致使发生紫癜，应避免食用此种食物。

4、患血小板减少期间，忌食油腻生硬食物，酒酿、酒糟、海味等“发物”，亦应忌食。

营养食谱

红枣羊骨粥

配方：红枣15枚，羊骨500克，大米200克。

制做及服法：羊骨（以腿骨为佳）洗净，敲成2段，加水用文火煮1小时，捞起骨，将骨髓剔于汤中，加入大米红枣，煮成粥。每日分两次服完。

功能及适应症：益气摄血，补髓生血。对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血有辅助作用。 鲜藕粥

配方：粳米30-50克，鲜藕50克，白糖适量。

制做及服法：先煮米做粥至半熟，加入洗净的鲜藕片，煮至粥熟，加糖少许，可做早餐食之。

功能及适应症：清热凉血生津。对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的血热动血型有辅助。

阿胶糯米粥

配方：阿胶20-30克，糯米100克，红糖15克

制做及服法：先将糯米淘洗净，入锅加清水煮沸，待粥熟时，放入捣碎的阿胶粒，边煮边搅均匀，加入红糖食之，每食适量。

功能及适应证：滋阴

血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在１０－４０岁之间，约６０％是女性。起病急骤，病情严重，２／３病例在３个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。


临床表现
　　1.发热。 2.出血。 3.溶血性贫血，约半数伴有黄疸。 4.神经系统症状：主要为一过性及多变性的表现，如头痛、意识障碍、昏迷、精神变化、瘫痪、抽搐、视力障碍、发音困难、失语等。 5.肾脏损害：９０％以上病人有血尿、蛋白尿等，甚至可发生急性肾功能衰竭。 6.肝脾肿大：约２５－５０％的病人有轻度肿大。


诊断依据
　　一、主要诊断根据 （一）微血管性溶血性贫血 1.贫血：多为正细胞正血色素，中、重贫血。 2.微血管病性溶血： (1)黄疸与深色尿，偶可见血红蛋白尿。 (2)血片中可见较多的畸形红细胞（＞２％）与红细胞碎片。 (3)网织红细胞计数升高。 (4)骨髓代偿性增生，以红系为主，粒／红比值下降。 (5)血胆红素升高，以间接胆红素为主。 (6)可有血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白、血红素结合蛋白减少，乳酸脱氢酶升高。（二）血小板减少性紫癜与出血倾向 (1)不

儿科的,

特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura, purpura, ITP

3月份护理查房

儿科的,

概述定义：由于血小板收到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少。临床上以自发性皮肤，黏膜及内脏出血，血小板计数减 少、生存时间缩短和血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发 育、成熟障碍等为特点。 临床分型：急性型和慢性型。

原因：感染(80% 在发病前有上呼吸道感染史，病毒感染) ,免疫因素(可发现自身抗体),肝、脾与骨髓因素，其他 。

儿科的,

儿科的,

治疗方法急性型以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白为主。 慢性型以脾切除，雌激素，化疗药物等。

儿科的,

生命体征和神志变化烦躁不安,颈项强直— 烦躁不安,颈项强直—颅内出血 呼吸变慢,瞳孔大小不等— 呼吸变慢,瞳孔大小不等—脑疝 腹痛便血— 腹痛便血—消化道出血 腰痛血尿— 腰痛血尿—肾出血 面色苍白,冷汗,血压下降— 面色苍白,冷汗,血压下降—出血性休克

儿科的,

病史简介赵文杰，男，1岁4月，住院号E22602。 发现全身瘀点瘀斑 一天于2011-03-07 12:00入院，神志清，精神好，全身散 在瘀点瘀斑，腿部较多，咽充血，双肺呼吸音粗。血常规： Hb 119

儿科的,

特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura, purpura, ITP

3月份护理查房

儿科的,

概述定义：由于血小板收到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少。临床上以自发性皮肤，黏膜及内脏出血，血小板计数减 少、生存时间缩短和血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发 育、成熟障碍等为特点。 临床分型：急性型和慢性型。

原因：感染(80% 在发病前有上呼吸道感染史，病毒感染) ,免疫因素(可发现自身抗体),肝、脾与骨髓因素，其他 。

儿科的,

儿科的,

治疗方法急性型以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白为主。 慢性型以脾切除，雌激素，化疗药物等。

儿科的,

生命体征和神志变化烦躁不安,颈项强直— 烦躁不安,颈项强直—颅内出血 呼吸变慢,瞳孔大小不等— 呼吸变慢,瞳孔大小不等—脑疝 腹痛便血— 腹痛便血—消化道出血 腰痛血尿— 腰痛血尿—肾出血 面色苍白,冷汗,血压下降— 面色苍白,冷汗,血压下降—出血性休克

儿科的,

病史简介赵文杰，男，1岁4月，住院号E22602。 发现全身瘀点瘀斑 一天于2011-03-07 12:00入院，神志清，精神好，全身散 在瘀点瘀斑，腿部较多，咽充血，双肺呼吸音粗。血常规： Hb 119

花生：每日吃120～1809带衣花生,或用花生衣309,红枣10枚,水煎服,每日1剂,5～7日为三个疗程。本方有促使血小板升高的作用。

血小板减少性紫癜的饮食调理

花生：每日吃120～1809带衣花生,或用花生衣309,红枣10枚,水煎服,每日1剂,5～7日为三个疗程。本方有促使血小板升高的作用。

血小板减少性紫癜的饮食调理

花生： 每日吃120~1809带衣花生，或用花生衣309, 红枣10枚，水煎服，每日1剂，5~7日为三个 疗程。本方有促使血小板升高的作用。 大枣粥： 大枣1元，粳米100克。共煮粥，每日早晚服用， 久服效佳。本方有益气养血之功。

花生：每日吃120～1809带衣花生,或用花生衣309,红枣10枚,水煎服,每日1剂,5～7日为三个疗程。本方有促使血小板升高的作用。

血小板减少性紫癜的饮食调理

二鲜饮： 鲜茅根1509(切碎),鲜藕20()(切片)。 煮对常饮，每日4~5次。本方有凉血养 阴，消瘀止血之功。 藕柏饮： 生藕节500克，侧柏叶。捣烂取汁，加温 开水服用，每日3~4次。本方有凉血化 瘀，收敛止血之功。

花生：每日吃120～1809带衣花生,或用花生衣309,红枣10枚,水煎服,每日1剂,5～7日为三个疗程。本方有促