结肠癌治疗方法是手术治疗还是综合治疗

直肠癌有哪些症状表现:

直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌，多数认为直肠癌的发生与食物或遗传有关。

直肠癌发病年龄多在30～60岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。目前病因不明确，与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。 1、便血 为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。

2、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

3、全身恶病质 癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。

直肠癌病理:

①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。大体所见可分为3型：A.息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况，此型多为黏膜内癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微

3讨论3.1

常规护理

（1）每天间隔2 6h 对患者脉搏、血压进

行测量，观察患者是否出现面色苍白、脉搏细速、乏力、冷汗、血压下降等出血表现，预防孕囊破裂、感染现象的发生。（2）观察其阴道流血颜色、性质及量，若出现激素撤退性出血，血液颜色黯红、量少，同时伴随腹部膨隆等现象则及时告知主治医生进行治疗。（3）定期抽血观察患者β－HCG 水平，若持续下降则警惕孕囊破裂等现象的发生；采用阴道B 超等对子宫及其附件进行近距离扫描，从而对盆腔包块大小进行观察。3.2

心理护理

患者及其家属对异位妊娠缺乏相关知识，掌

握能力较差，患者对治疗效果、生育能力的担忧等使其承担较大的心理压力

［2］

，因此患者入院后要热情迎接患者，详细

了解其职业、年龄、经济收入、文化程度等，根据其综合情况制定针对性的护理方案。护理人员不得歧视患者，充分尊重患者隐私，注重对患者心理细微变化的观察，对于过度紧张患者，可与其进行充分交流，以拉家常方式将治疗优势告知患者，同时将手术的无痛性告知患者，争取其主动积极配合，保证治疗的顺利进行。3.3

腹痛观察

腹痛是异位妊娠患者常出现的临床症状，孕

囊未破时不伴随明显腹痛，疼痛多隐性发作，当孕囊破裂或者出现流产时，血液若局限于病变部位表现为持续性或阵发性撕裂样疼

结肠术后造瘘口癌发并症的理护

结造瘘肠病口人护理的⑤

主要内

容概 述 前术护 理 术 护后理 健教康育

概述 结 肠造口瘘是位直肠低和晚癌期肠癌病人直行的结、直肠术后 在，左下壁腹一作永性乙久结状或肠结肠造横瘘，也 口称工人肛。门

前护术理一、心理护 理、饮二食肠几准备道、造口三定

一位、心护理 理术患者前均不有程度同紧张、恐的惧焦虑和 情、低绪，落对手是术成否功一有定的忌顾，理人 护要员心耐复反细致做好心地理疏导解及释作工使。患 了解者本的病关相知识增，患者强亲的友感支情 持经和济持支。

二、饮

食肠道准及 备⑴术 基于前人高病蛋、高热量、高维生素白低、少 渣或脂渣饮无食 。⑵ 术3前应用肠天道菌药抑，如甲物硝对无明显梗唑 阻状症者术前给，番泻予叶代茶冲，缓饮清泻理 道肠术，前晚行灌肠，术行清洁晨灌，术前肠小2时 备皮导尿及术前30,分抗钟生素静滴注脉三、

口定位于造前术一天，协医师助行进腹造部定口，位 肠结造位置口一位般左于下，一腹为降结肠般乙状或结肠永久性造口， 出腹突约壁1-1.cm,5径约直35cm。

术后护

理 心理护 理

结肠 造护理口

一

心理、理护结造口肠后患术常有者抑、自卑郁依、等赖心理 题问。医人护应员在后术患与者行良进好沟的， 通给予

美国直肠癌治疗临床指南（2005修订）

——美国结直肠外科医师协会

江 苏 省 中 医 院 肛肠科 邵万金 译

南京中医药大学附属医院

说 明

结直肠癌是西方国家癌症死因的第二位，直肠癌占大肠恶性肿瘤近25%，2004年美国直肠癌新发病人数为40570。

直肠是大肠的远端，长18cm，与肛管相连接。腹膜内的直肠癌生物行为（复发类型和预后）与结肠癌相同；而腹膜外直肠位于骨性骨盆内，远端10-12cm构成了肿瘤学上的直肠。

证据级别和推荐等级

级别 证据来源

等级 推荐等级

术前评价

1、对病人是否适合手术应作出评价。当考虑造口时，术前应咨询造口治疗师。证据级别：Ⅲ级；推荐等级：B

手术风险的评估在术前是必要的，尤其是伴心肺合并症。病史和体格检查是诊断评价的基础，可促使进一步检查和治疗，尽可能降低手术风险。对一些病例，非外科治疗是必要的，已发表的几个围手术期风险评估评分系统有助于指导外科医师。根据病史和体格检查需要再作辅助的实验室检查。

回顾性研究认为病人术前造口咨询能改善术后生活质量，这样术前造口的定位和咨询有助于改善造口病人的效果。

2、临床评价应包括家庭史，以甄别

斜视是眼科临床的常见病，儿童患者多见，其不仅影响容貌，还影响儿童的生长发育、心理健康以及双眼视觉的形成。斜视的治疗包括非手术治疗和手术治疗，部分患者必须通过手术的方法才能达到恢复其双眼视觉和改善外观的目的［1］。近年来，斜视手术无论在手术肌肉的量和手术方式都有一些新的改进。现综述如下：

1 斜视的病因

为了更好地理解手术治疗斜视的有关问题，有必要对斜视的病因作一简要的复习。关于斜视的确切病因目前还不是十分清楚，一般认为有神经因素、解剖因素、融合机能缺陷因素、遗传因素等。在神经因素中大多数学者［2］主张斜视是集合与外展的异常所致，集合过弱，外展过强，或二者同时并存，则产生外斜。而Worth［3］认为斜视是融合机能不全的后果，由于双眼视力不等或由于促进双眼单视的中枢条件不利而引起融合机能发育不全或完全丧失时，则患者不能用双眼注视而形成斜视。在解剖因素中，一般多见于内直肌附着点的异常［4］，在不同的患者中，内直肌附着点与角膜缘之间的距离不同，小于正常人的长度，从而导致眼球外展运动的限制，出现内斜视。或眼外肌单独发育过度，或伴有对抗肌的发育不全所致。但这个学说不能解释间歇性斜视。有些学者认为［5］斜视与遗传有一定关系，但可能为多基因而并非直接遗传，因为斜

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腹腔镜与开腹手术对直肠癌的治疗分析

作者：王勇 黄鑫 唐恬

来源：《中国医学创新》2013年第34期

【摘要】 目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：将60例直肠癌患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。对照组行开腹手术治疗，研究组经腹腔镜行手术治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、住院时间以及2年生存率。结果：研究组手术时间较长，术中出血量及术后并发症较少，肛门排气时间较早，住院时间较短，上述指标与对照组比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：在直肠癌的治疗中，经腹腔镜操作在近期占有一定的优势，但远期效果与开腹手术无差异，临床在具体的运用中应根据患者的情况选择较合适的方式。

【关键词】 腹腔镜； 开腹； 直肠癌； 全直肠系膜切除术

直肠癌是临床公认的三大恶性肿瘤之一，给人类带来的危害较大，且发病率增长速度也明显较快，近年来我国直肠癌的发病率有上升趋势，在恶性肿瘤发病率的排位已由10年前第6位上升为目前的第4位，其患者年龄多数在40岁以上，且男性较女性多见，男女之比为3：1[1-

I f刍京医学工衽2 0] 4年3月第2 1卷第3期

3 99

综述

吴志坤

(广西平南县中医院，广西贵港 5 3 7 3 0 0 )

【摘要】 在临床各类骨折分型中，髌骨骨折是其中较为常见的一种关节内骨折，且发病率在近年来呈显著升高趋势。随着现代骨科创伤急救技术的不断发展，临床治疗髌骨骨折的效果得到显著提升，相应的研究与文献报道也随之增多，临床不断采用新的内固定物以及术式，方法较多而且各有优劣。基于此，本文对髌骨骨折的手术治疗新进展作一综述。

【关键词】髌骨骨折；治疗；手术；进展中图分类号：R 6 8 3 . 4 2 文献标识码：B d o i: 1 0 . 3 9 6 9￣ . i s s n . 1 6 7 4 - 4 6 5 9 . 2 0 1 4 . 0 3 . 0 3 9 9

Ad v a n c e o n S u r g i c a l Tr e a t me n t o f Pa t e l l a F r a c t u r e s WU z h i k u n

( P i n g n a n C o u n t y Ho s p i t l a o f T r a d i t i o n a l C h

一、第一天：刚开始狗狗食欲废绝，呕吐、拉稀，拉出来的BB有细小特有的恶臭（建议用检测板检测国产：15元，进口：25左右），用药：

1、提高GG免疫能力：肌肉注射人用干扰素：300W单位/支，（药房买8元）没有的买兽用黄芪多糖注射液（一合15元有十只），不同的黄芪多糖注射液浓度不一样建议按说明书注射。干扰素一天一次，黄芪多糖注射液一天两次。

2、西米替丁或法莫替丁1支+60ML5%葡萄糖静脉注射一天一次。护胃必须要用到的可抑制胃酸分泌，有效缓解酸中毒。（建议用法莫替丁：1.7元/支药房有卖）

3、消炎防止继发感染：50ML氯化钠+1G安丙西林（小狗0.5G）+地米一支，早晚一次静脉滴注。（100ML氯化钠：1.4元/瓶 1G安丙西林/1元支 地米：0.15元/支）

4、抗病毒：有条件的用细小单克隆抗体或血清（其实个人临床感觉用处不大，而且价格昂贵30-80元，注意单抗价格不如单克隆抗体，血清注射几乎没有看到作用）我自己：用5%葡萄糖30ML+利巴伟林一支，早晚各一次静脉滴注。

5、改善微循环和止呕：6542半支+30ML5%葡萄糖，早晚各一次静脉滴注。注意：胃服安不建议使用。 6542：0.15元/

肝癌各种治疗方法,方法很多,主要看病人适合哪种方法了？单纯手术治疗适应证：早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗,晚期肿瘤的姑息治疗

肝癌各种治疗方法

一、外科手术治疗

外科手术治疗仍是目前治疗肝癌的首选方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步，使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种：

1、手术切除治疗

2、不能切除的术中各种局部治疗：

①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;

②置入式注药泵输注化疗;

③术中置入式微波辐射治疗;

④术中冷冻治疗;

⑤术中电化学治疗;

⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;

⑦肝癌的序贯治疗。

二、放射治疗

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展，进展了放疗设备，采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等，对肝癌的照射方法和范围也有了改进，由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有明显的提高，副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。

三、化学药物治疗

95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会，多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高，尤其是全身给药疗效甚微，近年来改变了化疗的给药途径，行肝动脉化疗并栓塞，使肝癌的

肾病综合征治疗--水肿的治疗

（1）限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5g/d.慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。

（2）利尿剂的应用：按不同的作用部位，利尿剂可分为：

①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为有力的利尿剂。剂量为速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d.

②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75～100mg/d.

③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60～120mg/d，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。

④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml