特种设备生产和充装许可申请书

特种设备设计许可申请书2003

特种设备设计许可申请书

申请单位： 设备种类： 申请日期： 申请类别：

国家质量监督检验检疫总局制

特种设备设计许可申请书2003

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TSZS006－2003

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单位主管部门意见

主管部门负责人：

单位(公章)

日期：

受理机关意见

负责人：

(专用章)

日期：

受理编号：TS

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近几年压力容器设计数量(台)年份 年 级别 A1 A2 A3 A4 C1 C2 C3 D1 D2 SAD 年 年 年 年 年 年 合计

合计

近几年压力管道设计数量(项)年份 年 级别 GA1 GA2 GB1 GB2 GC1 GC2 年 年 年 年 年 年 合计

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特种设备设计许可申请书填写说明

1 适用范围

压力容器、压力管道设计申请。 2 封面

2.1 申请单位：填写与申请设备种类设计许可相一致的单位全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁布许可证的唯一单位名称。

2.2 设备种类：填写申请许可的特种设备种类，压力容器或者压力管道。如果同时申请压力容器和压力管道，则写明为压力容器和压力管道。

2.3 申请日期：填写申请单位准备提交主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构的日期。一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。 2.4 申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。 3 第1页

3.1 申请单位基本情况

填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本情况。

3.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。

3.1.2 所在国：填写申请单位所在地的国家名称。目前只有境内单位，故可填写为“中国”。 3.1.3 所在省（区、市）：填写申请单位所在地的省、自治区、直辖市名称，一般用黑龙江、内蒙古、北京等表示。

3.1.4 所在市(地)：填写申请单位所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直辖市

TSZS006－2003

特种设备设计许可申请书

申请单位： 设备种类： 申请日期： 申请类别：

国家质量监督检验检疫总局制

TSZS006－2003

申请单位基本情况 单位名称 所 在 国 所在市(地) 单位地址 组织机构代码 邮政编码 传 真 单位性质 互联网网址 成立日期 营业执照登记机构 事业单位法人 登记管理机关 开始工作日期 注册资金（万元） 质量保证负责人 设计人员数量 认证项目 取得相关认证 认证机构 所在省（区、市） 所在区(县) 法定代表人 电 话 电子邮箱 经济类型 所属行业 批准成立机关 营业执照注册号 事业单位法人 证书编号 固定资产（万元） 设计技术负责人 总 人 数 设计审批人员数量 认证日期 认证有效期

申请代理机构 机构名称 机构地址 组织机构代码 代理负责人 电子邮箱 法定代表人 电 话 传

特种设备安装改造维修许可申请书填写说明

1 适用范围:

包括：电梯、锅炉、压力容器、压力管道、升降机、起重机械、客运索道、大型游乐设施的安装改造维修申请。

2 封面

2.1 编号：申请书编号，由受理批准单位在受理后填写，编号方法同其许可证编号方法相同，但顺序号按实际顺序编排，可与许可证编号不一致，另外年份采用同意受理时的年份。

2.2申请单位：填写申请企业的全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁发许可证的唯一单位名称。

2.3 设备种类：填写申请许可的特种设备种类，包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。申请多种设备种类安装改造维修许可的单位，申请时，应当按不同设备种类分开填写。

2.4施工类别：按安装、改造、维修分别填写。

2.5申请日期：填写申请单位向主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构提交申请书时的日期。一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。

2.6 申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。 3 第1页

3.1 申请单位基本情况

填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本情况

3.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封

根据国家局标准制作成!

移动式压力容器充装许可申请书

申 请 单 位 ： 申 请 日 期 ： 申请类别 ： (首次、换证、增项、变更场地)

国家质量监督检验检疫总局制

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根据国家局标准制作成!

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根据国家局标准制作成!

申请许可项目(在原有的资格栏内打○;新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打√) 序号 移动式压力容器品种 充装介质类别 充装介质名称 充装介质参数 原有许可 新申请许可 备注

申请人声明与签署在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理充装许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有 关司法限制与处罚。现按照规定申请充装许可，并接受审查。在取得许可后，严格执行有关规定，保证充装质量，接受安全监察。 申请单位法定代表人： (签字) 职务： 日期： 年等； (2)充装介质类别，分别填写“压缩气体“、 ”高(低)压液体气体”、“冷冻液化气体”、“液体”等； (3)充装介质名称，填写申请充装的所有介质； (4)充装介质参数，填写最高工作压力和工作温度范围，冷冻液化气体填写最低工作温度。

(单位公章) 月 日

注：(1)移动式压力容

黄岛区人防行政许可申请书（易地建设）

申请人： 城发投资集团有限公司 法定代表人（代表人）： 杨德顺 ，职务： 董事长

住址： 开发区江山南路458号 ，联系方式： 68972203 住址： 开发区江山南路458号城发大厦1907 申请事项： 申请中澳绿色印刷4.0基地项目一期防空地下室异地建设

依据和理由： □ 建设项目地面建筑面积小于2000平方米（含）； □采

用桩基且桩基承台顶面埋置深度小于3米； □建设项目应建防空地下室面积小于一个防护单元（2000平方米）； □建设地段房屋或地下管道设施密集，防空地下室不能施工或者难以采取措施保证施工安全； □改、扩建的建设项目，因无建设用地而无法补建； □建在流沙、暗河、基岩埋深很浅等地段的项目，因地质条件不适于修建； □其他因条件限制无法完成法定建设义务的。（在符合条件前的□中打勾）

受委托人： 陈辉玲 ，

（本申请书为样本，仅供参考，请另行下载空表填报,电脑打印）

餐饮服务许可申请书

申 请 人： 江西XXX大酒店有限公司 申请时间： 2011年1月18日

国家食品药品监督管理局制

填 写 说 明

一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。

三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。

四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。

五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。

六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。 七、本申请书一式两份。

申请人 地址 经济性质 电话 邮箱 法定代表人 负责人 业主 委托代理人 职工人数 就餐座位数 300 座(个体工商户填写此 栏)

江西 XXX 大酒店有限公司 南昌市北京西路

CQTJ-QTBS003-2006

特种设备安全性能监督检验申请书

村一号

邮政编码：400020 联系电话：67516519 67502324 联系人:

注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验证书或报告存档。

附件①：

申请监督检验设备信息

申请单位（公章） 申请单位经办人（签字） 日期：

计算机编码：

取 水 许 可 申 请 书

编号：（ ）申字 [ ]第 号 取水许可申请人 （签 章）

中华人民共和国水利部监制

以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 法定代表人 单位性质 职 务 行业类别 年 月 日 邮政编码 申请日期 通讯地址 联 系 人 工作部门 职务（职称） 联系电话 传真电话 电子信箱 申 请 取 水 理 由 及 依 据 年申请取水总量 万m 3地表水 万m 3水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量（万m） 3 取水地点 蓄 取水方式 引 提 计量方式 最大取水流量(m/s)或 3日最大取水量（m/d） 地下水 3 万m 3水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（万m） 3 取水地点 取水方式 单井（ ）

陕西省小餐饮经营许可申请书

单位名称：

申请日期：

陕西省食品药品监督管理局制

填写说明

一、本申请书由申请人填写。填写时应使用碳素笔或签字笔，文字要简练、清楚，不得有涂改和字迹不清现象。

二、“单位名称”是指申请小餐饮经营许可的单位，按工商营业执照核准的名称填写。

三、经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。经营面积在50平方米以上的，不适用本申请书。

四、填写“申请许可项目”，应在对应的经营类型和经营范围栏勾选相应的申请项。如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。

五、如因内容过多，表内无法填写，可附续页。

单位名称 经营地址 联系电话 固定资产 （万元） 法定代表人（负责人） 委托代理人 从业人数 其他联系方式 经营场所面积 （㎡） 联系电话 联系电话 容纳就餐人数 申请许可项目： 经营类型：□小餐馆 □小吃店 □小饮品店 经营范围：□中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售； □火锅；