护理质量与风险管理

第六章 护理风险管理与危机管理

学习目标： 明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险

为病人提供

“安全的、有序的、优质护理”。

护理工作存在难度及风险？ 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 患者或家人多渠道获取医学知识途径 新闻媒体不负责任的炒作 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈

我们先来看几组案例 案例1: 2012年3月12日8点30分，早班护士XX为9床患

者发口服药时，8床新来的陪人坐于9病床旁， 核对病人时该陪人说9床已去厕所，护士误以 为该陪人为9床家属，遂将药物发于该陪人手 中，后9床返回病房，发现未见所发药物，经 调查发现8床陪人已将此药物交与8床患者口 服。

分析：识别患者姓名错误，未“三查七对”

案例2:湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇 住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男 婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴 儿给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出 了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血， 一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲 的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。

第六章 护理风险管理与危机管理

学习目标： 明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险

为病人提供

“安全的、有序的、优质护理”。

护理工作存在难度及风险？ 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 患者或家人多渠道获取医学知识途径 新闻媒体不负责任的炒作 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈

我们先来看几组案例 案例1: 2012年3月12日8点30分，早班护士XX为9床患

者发口服药时，8床新来的陪人坐于9病床旁， 核对病人时该陪人说9床已去厕所，护士误以 为该陪人为9床家属，遂将药物发于该陪人手 中，后9床返回病房，发现未见所发药物，经 调查发现8床陪人已将此药物交与8床患者口 服。

分析：识别患者姓名错误，未“三查七对”

案例2:湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇 住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男 婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴 儿给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出 了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血， 一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲 的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。

第五章 护理管理与质量持续改进

一、确立护理管理组织体系

评审标准 评价要点 5.1.1 院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 5.1.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。 【C】 1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。 2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。 【B】符合“C”，并 落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。 【A】符合“B”，并 护理管理体系惯性有效运行。 5.1.1.2 医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。 【C】 1.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。 2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。 【B】符合“C”，并 有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。 【A】符合“B”，并 有对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。 5.1.2 执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

实施护理风险管理控制护理缺陷

作者：胡国风 苏亮 张慧芳 王娜 来源：《健康周刊》2017年第19期

【摘要】目的：有效地回避护理风险，降低护理缺陷、护理纠纷的发生率，为患者提供安全、有序的优质护理。方法：回顾五年来心内科发生的护理缺陷的典型案例，分析发生的原因，制定防范措施。结果：分析出护理缺陷发生的主要原因4条，并制定出相应防范措施。结论：只有认真分析缺陷原因，持续改进防范策略，全面落实防范措施，才能有效控制护理缺陷的发生。

【关键词】护理；风险管理；缺陷控制

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。医疗风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即便是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险。一旦发生护理缺陷或事故，就会给患者和家属带来痛苦。心内科由于病种特点，加之多为高龄患者，护理过程中发生护理缺陷、纠纷的风险较他科大大增加。加强护理风险管理，

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实施护理风险管理控制护理缺陷

作者：胡国风 苏亮 张慧芳 王娜 来源：《健康周刊》2017年第19期

【摘要】目的：有效地回避护理风险，降低护理缺陷、护理纠纷的发生率，为患者提供安全、有序的优质护理。方法：回顾五年来心内科发生的护理缺陷的典型案例，分析发生的原因，制定防范措施。结果：分析出护理缺陷发生的主要原因4条，并制定出相应防范措施。结论：只有认真分析缺陷原因，持续改进防范策略，全面落实防范措施，才能有效控制护理缺陷的发生。

【关键词】护理；风险管理；缺陷控制

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。医疗风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即便是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险。一旦发生护理缺陷或事故，就会给患者和家属带来痛苦。心内科由于病种特点，加之多为高龄患者，护理过程中发生护理缺陷、纠纷的风险较他科大大增加。加强护理风险管理，

护理质量管理与持续改进

什么是护理质量管理？

护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 护理质量标准

护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。

护理质量标准：

急救护理管理考核标准 病房管理质量标准 分级护理质量标准

护理安全管理质量考核标准 护理文书质量考核标准 优质护理质量考核标准 中医特色护理质量考核标准

手术室、供应室、血液透析室、急诊室护理质量标准

护理质量管理的意义：

护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一。 质量保证能提高患者的满意度。

是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。 护理质量管理的原则：

患者第一、预防为主、事实和数据化、以人为本，全员参与、质量持续改进。 护理质量管理的目的：

通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提

院内感染监测反馈制度



一、感染病例调查表由科室监控人员负责填写。发现感染病例后要认真填写调查表和周报表，交医务科，由医务科去病案室复查核对，相符后，将感染数字及感染部位、漏报率等项反馈到各科室，每季一次。

二、全院各科室进行物体表面的细菌总数、致病菌、空气、消毒液、HBsAg的监测，有专职人员抽样，化验室专职人员进行化验，每半年一次。重点科室如手术室、产房、血透、ICU室、各病房治疗室、外科病房，以上监测内容，应每月监测一次。感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的应重新监测，重测结果反馈到科。

三、每季监测紫外线灯强度一次，将监测结果反馈到科。凡强度低于 50uw／cm2的灯管，一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期，由感染办进行复核，复核后及时反馈到科。

四、每半年将全院感染病例，按卫生厅要求，填写后逐级上报。

院内感染监测登记报告制度



一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。

二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。

三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时

目的探讨护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果,以提高护理质量和病人满意度。方法将风险管理方法应用于护理管理中,内容包括落实3级护理质量控制,识别护理流程潜在危险因素,建立非惩罚性护理不良事件报告制度和分享制度,加强护理记录的管理和加强理论知识和操作技能培训。比较实施护理风险管理前后病房护理质量和病人满意度的差异。结果实施护理风险管理后,护士操作熟练程度、

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现代临床护

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护理管理

护理风险管理在 IU护理{理中的应用 C音武淑敏

(山市顺德区乐从医院 IU,东佛山， 2 3 5佛 C广 5 81)[摘要]目的 探讨护理风险管理在 IU护理管理中的应用效果， C以提高护理质量和病人满意度。方法将风险管理方法应用于

护理管理中，内容包括落实 3级护理质量控制，识别护理流程潜在危险因素，建立非惩罚性护理不良事件报告制度和分享制度，强护加理记录的管理和加强理论知识和操作技能培训。比较实施护理风险管理前后病房护理质量和病人满意度的差异。结果实施护理风险管理后，护士操作熟练程度、护理文书书写规范、务态度、服沟通能力、任心、责应急能力 6个方面和病人满

护理质量与安全管理制度

一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士长、病区护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量与安全管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量与安全实施控制与管理。

二、护理质量与安全管理实行护理部、科系、病区三级管理。

1、病区护理质量与安全管理小组（Ⅰ级）：由病区护士长和骨干护士组成。按照质量标准对护理质量与安全实施全面管理，及时发现工作中存在的问题与不足，检查有记录并及时反馈。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

2、科系护理质量与安全管理组（Ⅱ级）：由科护士长、病区护士长组成。每月制定质控计划，根据科室护理质量与安全的薄弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并督导落实。

3、护理部护理质量与安全控制组（Ⅲ级）：护理部正副主任、科护士长、部分病区护士长参加组成。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填写评价记录表及综合报表，及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在全体护士长会议上通报检查结果，提出整改意见，限期改正。

三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。

急诊护理的风险管理措施

1、落实急诊科工作制度，保证抢救器材、药品完好率达100%。

2、落实各级人员岗位职责及各班工作程序，掌握工作重点，如突出分诊护士首要工作是根据病情轻重缓急及时准确分诊。

3、严格执行急诊护理操作的告知制度。

4、利用业务学习时间，组织护士演练常见急症的护理常规操作，并予以考核和奖罚。定期请医生介绍急诊医学方面的新动态进展。

5、制定突发事件、群体事件处理应急预案。

6、制定职业防护制度，切实保护医护人员人身安全与健康。

7、弹性排班，根据病人多少合理安排工作，避免护理人力不足的问题。如遇群体突发事件，立即上报院总值班，调动全院力量进行抢救。

院前急救过程中的护理风险管理措施

1、制定院前急救预案，完善转运流程。

2、完善急危重病人转运交接记录。

3、不定期抽查急救车设备、药品的配备情况，组织院前急救人员模拟演练。

4、坚持预防为主，重视事前控制。在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，有助于降低途中突发死亡事件的发生。

5、转运前严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能受到的损害风险。使家属有思想准备，以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。