淋巴结转移癌病理切片特点

非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析

田界勇　魏大中　马冬春　徐美青　康宁宁

安徽医科大学附属省立医院胸外科，安徽 合肥 230001

　　［摘要］　背景与目的：淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径，影响分期和预后，胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)术后淋巴结转移特点进行分析，为手术选择淋巴结清扫范围提供参考依据。方法：205例NSCLC手术病例，比较胸内各组淋巴结转移情况，从肿瘤原发部位和肿瘤组织类型两方面比较各分组之间淋巴结转移率及跳跃性转移率的差异。结果：205例NSCLC术中共清扫胸内淋巴结977组共3 577枚，平均每例17.4枚。其中220组共508个淋巴结存在转移，有胸内淋巴结转移病例98例，转移率为47.8%。发生跳跃性转移35例，转移率为17.1%。第4、5、7、10、11组淋巴结转移频度较高。肺上叶癌比肺下(中)叶癌更容易发生跳跃性转移。腺癌的淋巴结转移率明显高于鳞癌。结论：NSCLC的淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移，纵隔淋巴结的跳跃性转移比较常见。NSCLC的淋巴结转移特点与肿

病理切片特点总结

瘢痕组织：（1）大量平行或交错分布的胶原纤维束（2）纤维素往往呈均质红染的玻璃样变（3）纤维细胞少，核细长深染，小血管稀少 1. 肝水样变性：（1）细胞体积变大，肝窦变窄（2）胞浆透明淡染，甚至出现空泡（3）空泡变性，严重时气球样变性（4）胞浆基质疏松，电子密度降低 2. 肝脂肪样变性：（1）肝细胞胞浆内可见大小不一的脂肪空泡，将核挤向一边（2）肝窦变窄 3. 肉芽组织：（1）有新生毛细血管平行排列（2）纤维母细胞分布于毛细血管之间（3）炎性细胞浸润 4. 肾浊肿：（1）细胞内可见粉染的颗粒状物（2）肾小管上皮细胞水样变性（3）近端小管细胞肿胀，腔小甚至闭塞。 5. 肺出血性梗死：（1），梗死灶呈凝固性坏死，肺泡轮廓保存（2）肺泡腔、小支气管腔、肺间质充满红细胞（3）非梗死区呈淤血状态 6. 肺弥漫性出血：（1）肺泡腔内有红细胞散在分布（2）有炎细胞浸润（3）间质充血间质有大量红细胞 7. 肝淤血：（1）血窦扩张，充满大量红细胞（2）脂肪变（3）肝细胞受压萎缩、坏死或崩解 8. 慢性肺淤血：（1）肺泡壁增厚纤维化，大量巨噬细胞渗出（2）肺泡间隔扩张，红细胞充满肺泡间质（3）心力衰竭细胞 9. 血栓机化：（1）

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MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析

作者：李星玉

来源：《中外医疗》2014年第08期

[摘要] 目的 探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 收集该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者，在治疗前行CT及MRI检查，对诊断结果进行比较。结果 MRI表现为肿块信号均匀，边界不清，T1WI与周围肌肉相比表现为等信号，T2WI表现为高信号，在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例，其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结平均为（18.2±10.3）mm。MRI的诊断准确性更高，但两种方法诊断准确性差异无统计学意义。未有患者在检查过程中出现不适，未出现迟发不良反应。结论 MRI检查图像分辨率较高，对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值较好，可为后续的调强放疗等治疗方案提供诊断学依据。 [关键词] 鼻咽癌；MRI；CT；诊断；淋巴结；转移

[中图分类号] R739.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0172-02

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MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析

作者：李星玉

来源：《中外医疗》2014年第08期

[摘要] 目的 探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 收集该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者，在治疗前行CT及MRI检查，对诊断结果进行比较。结果 MRI表现为肿块信号均匀，边界不清，T1WI与周围肌肉相比表现为等信号，T2WI表现为高信号，在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例，其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结平均为（18.2±10.3）mm。MRI的诊断准确性更高，但两种方法诊断准确性差异无统计学意义。未有患者在检查过程中出现不适，未出现迟发不良反应。结论 MRI检查图像分辨率较高，对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值较好，可为后续的调强放疗等治疗方案提供诊断学依据。 [关键词] 鼻咽癌；MRI；CT；诊断；淋巴结；转移

[中图分类号] R739.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0172-02

CD44v5表达与胃癌患者淋巴结转移的关系

发表时间：2011-02-18T13:37:34.763Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：王帅1 刘峰2 孙业全2

[导读] 在我国，胃癌(Gastric Carcinoma, GC)死亡率居消化系统各类癌症死亡的首位，严重危害人类健康。

王帅1 刘峰2 孙业全2(通讯作者)（1潍坊市中医院山东潍坊 261041；2潍坊医学院山东潍坊 261042）

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0117-02

【摘要】目的探讨CD44v5的表达与胃癌患者淋巴结转移的关系。方法应用CD44v5兔抗人单克隆抗体，采用SABC法免疫组织化学技术对48例胃癌标本CD44v5的表达进行检测，并将检测结果与临床资料对照分析。结果 CD44v5在胃癌患者中的表达率为58.33％，其中淋巴结转移者为61.5％，高于无淋巴结转移者的44.4％(P<0.05)。结论 CD44v5的表达与胃癌的淋巴结转移存在一定关系，可以作为一个提示胃癌淋巴结转移的参考指标。

【关键词】CD44v5 胃癌免疫组织化学淋巴结转移

在我国，胃癌(Gastric Car

淋巴结肿大

? 目录 1. 3.1 （一）感染 2. 3.2 （二）肿瘤 3. 3.3 （三）反应性增生 4. 3.4 （四）组织细胞拉生及代谢异常 5. 4.1 （一）淋巴结的主要功能 6. 4.2 （二）淋巴结肿大的发生机理 7. 5.1 一病史 8. 5.2 二体格检查 9. 5.3 三实验室检查 10. 5.4 四器械检查 11. 6.1 一感染性淋巴结肿大 12. 6.2 二肿瘤性肿大 13. 6.3 三变态反应性淋巴结肿大 14. 6.4 四其他淋巴结肿大 15. 7.1 不明原因的淋巴结肿大小心颈部转移癌 16. 7.2 颈部淋巴结肿大也可能是鼻咽癌 ? ? ? 图片 讨论 知识魔块 淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。 编辑摘要

淋巴结肿大 - 淋巴结肿大相关

颈部淋巴结肿大外部观察

淋巴结肿大部位： 全身

淋巴结肿大科室：

呼吸内科,中医科,肿瘤科,传染科,中西医结合科 淋巴结肿大相关疾病：

淋巴结的位置和淋巴引流范围

（一）头部的淋巴结 头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。

1. 枕淋巴结occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管。

2．乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。

3．腮腺淋巴结parotid lymph nodes分浅、深两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。 4．下颔下淋巴结submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。

5．颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和否尖部的淋巴管。

（二）颈部的淋巴结 颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。

l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方

3号 急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾

镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。

5号 肺水肿 组织来源：肺

镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。

6号 肺脂肪栓塞 组织来源：肺

镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。

7号 肠腺癌 组织来源：结肠

镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。

8号 血吸虫肝 组织来源：肝

镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。

12号 水泡状胎块 组织来源：胎盘

镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。

13号 转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结

镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。

15号 鳞状细胞癌 组织来源：皮肤

镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。

17号 大叶性肺炎 组织来源：肺

乳腺癌相关知识

前哨淋巴结最新研究荟萃

作者：佚名 文章来源：中华医学信息导报 发布时间：2006年6月1日 10时27分

1、前哨淋巴结活检能提高乳腺全切的乳腺癌患者肿瘤分期的准确率

乳腺癌患者在进行保乳手术前的乳腺周围淋巴结定位（Lymphatic mapping）及前哨淋巴结活检已被广泛接受。美国学者最近提出，对于患乳腺癌需要进行乳腺全切治疗的患者，淋巴结定位和前哨淋巴结活检同样具有重要意义。 通过对99名接受了乳腺全切手术患者的回顾性研究，研究人员发现，前哨淋巴结活检预测肿瘤转移的准确率和敏感性分别达到97%和91%，也就是说，只进行前哨淋巴结活检就可准确进行肿瘤的分期，从而避免腋窝淋巴结清扫术后的诸多并发症。

2、安全廉价的美蓝可作为前哨淋巴结着色剂

异硫蓝在临床上主要应用于乳腺癌局部淋巴引流网的着色和前哨淋巴结的染色。但很多报道显示，异硫蓝引起过敏反应的几率较高，甚至威胁患者的生命。美国研究人员比较了异硫蓝和美蓝作为着色剂的效果。比较结果显示，在前哨淋巴结活检成功率、发现转移的敏感性等方面，美蓝和异硫蓝的染色效果之间不存在统计学上的差异。因此，研究人员推荐使用安全而又廉价的美蓝作为前哨淋巴结的着色剂。

3、 染色剂单点注射与多点注射对

3号 急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾

镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。

5号 肺水肿 组织来源：肺

镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。

6号 肺脂肪栓塞 组织来源：肺

镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。

7号 肠腺癌 组织来源：结肠

镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。

8号 血吸虫肝 组织来源：肝

镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。

12号 水泡状胎块 组织来源：胎盘

镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。

13号 转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结

镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。

15号 鳞状细胞癌 组织来源：皮肤

镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。

17号 大叶性肺炎 组织来源：肺