妇产科诊疗指南与技术操作规范

妇产科护理操作规范

一、坐浴

【目的】

1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，

使创面清洁，利于组织修复。

２用于外阴、阴道手术前的准备。

【用物准备】

坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。

【操作方法及程序】

1．遵医嘱配臵坐浴溶液或温开水。坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。

2．将坐浴盆臵于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于

中20～３０分钟。

３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。

【注意事项】

１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。

２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。

３．阴道有出血者禁止坐浴。

二、阴道灌洗

【目的】

１．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。用于控制和治

疗阴道炎症、宫颈炎。

２．用于妇科手术前的阴道准备。

【用物准备】

垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗

溶液、阴道用药、无菌纱球。

【操作方法及程序】

1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。

２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。

3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处

开始

普外科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一章 单纯性甲状腺肿 第二章 乳腺癌 第三章 腹外疝 第四章 急性阑尾炎 第五章 肠梗阻

第六章 胃十二直肠疾病 第一节 胃十二指肠溃疡

第二节 胃十二指肠溃疡穿孔 第三节 胃十二指肠溃疡大出血

第七章 胆囊结石 第八章 肝外胆管结石 第九章 肝脏损伤 第十章 脾破裂 第十一章 结肠癌 第十二章 直肠癌 第十三章 海绵状血管瘤 第十四章 痔

第十五章 下肢静脉曲张

第十六章 技术操作规范—腹膜腔穿刺术

第一章 单纯性甲状腺肿

【病因】 1.碘的缺乏。

2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。 3.甲状腺素合成和分泌障碍。 【诊断】 一、临床表现 1.一般无全身症状

2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。

3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。

二、辅助检查 1.甲功全套 2.甲状腺扫描 3.B超

有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、诊断依据

消化内科诊疗指南 技术操作规范

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章

第一章第二章第三章

目 录

第一部分 消化内科诊疗指南

反流性食管炎 胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 急性胆囊炎 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎 上消化道出血 第二部分 技术操作规范

上消化道内镜检查 电子结肠镜检查 腹腔穿刺术

1

第一部分 消化内科诊疗指南

第一章 反流性食管炎

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。

【诊断要点】 一、症状与体征

1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。

2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。 3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。 4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。

5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。 二、辅助检查

1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。 2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。

3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、2

妇产科基本技能

操作指南

妇产科教研室编写

2013年11月

实验一、产科检查—腹部四步触诊检查法

Four Maneuxers of Leopold

一、目的

四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。 二、适应证 孕中、晚期孕妇 三、禁忌证

无绝对禁忌证，但对于子宫敏感或已有宫缩者，应避开宫缩，且动作务必轻柔。 四、操作前准备

1.物品的准备：血压计、体重秤、皮尺、洗手液、胎心听筒或多普勒胎心仪。 2.检查者准备：清洁双手 五、操作步骤

1.体位：孕妇排尿后仰卧位在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松，检查者站

在孕妇的右侧，在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者面向孕妇足端。 2.视诊：注意腹部形状和大小。

3.测量宫高腹围：塑料软尺测量子宫底到耻骨联合上缘中点的距离，此为宫高。用软尺经脐水平测量腹周径，此为腹围。并做记录。 4.腹部四步触诊法：

第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规

妇科诊疗技术操作规范

目 录

1.耳穴埋豆（籽） 2.刮痧法 3.灸法 4.熏洗法 5.湿敷法 6.涂药法 7.坐药法 8.毫针法 9.中药保留灌肠法

耳穴埋豆（籽）

耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络

传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 一、评估

1.主要症状、临床表现及既往史。 2.耳部前皮肤情况。

3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4.对疼痛的耐受程度。 5.心理状况。 二、目标

遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。 三、适应症

各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。 四、禁忌症

耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 五、告知

局部有热、麻、胀、痛感。 六、物品准备

治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。 七、操作程序

1.洗手、戴口罩，备齐用物。

2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。

3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。 4.用

妇科诊疗技术操作规范

目 录

1.耳穴埋豆（籽） 2.刮痧法 3.灸法 4.熏洗法 5.湿敷法 6.涂药法 7.坐药法 8.毫针法 9.中药保留灌肠法

耳穴埋豆（籽）

耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络

传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 一、评估

1.主要症状、临床表现及既往史。 2.耳部前皮肤情况。

3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4.对疼痛的耐受程度。 5.心理状况。 二、目标

遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。 三、适应症

各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。 四、禁忌症

耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 五、告知

局部有热、麻、胀、痛感。 六、物品准备

治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。 七、操作程序

1.洗手、戴口罩，备齐用物。

2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。

3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。 4.用

目 录

第一篇消化内科诊疗指南

第一节急性腹痛…………………………..1 第二节慢性腹泻…………………………. 5 第三节上消化道出血……………………7

第四节下消化道出血……………………11 第五节胃食管反流病……………………13 第六节急性胃炎…………………………..17 第七节慢性胃炎…………………………..21 第八节消化性溃疡……………………….26

第九节功能性消化不良………………..31 第十节溃疡性结肠炎……………………34 第十一节克罗恩病……………………….40 笫十二节肠易激综合征………………..43 第十三节自身免疫性肝炎…………….47 第十四节肝硬化……………………………49 第十五节肝性脑病………………………56

第十六节原发性肝癌…………………..60 第十七节急性胰腺炎……………………68 第十八节慢性胰腺炎……………………75 第二篇消化内科常用操作规范

第一节鼻饲术………………………………81

第二节胃肠减压术……………………….85 第三节插管洗胃术………………………88 第四节三腔二囊管压迫止血术…….91 第五节肛管排气法…

内分泌科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一篇 代谢性疾病诊疗指南

第一章 糖尿病 第二章 低血糖症 第三章 痛风 第四章 骨质疏松症 第五章 肾小管酸中毒

第二篇 内分泌系统疾病诊疗指南

第一章 垂体瘤 第二章 肢端肥大症 第三章 泌乳素瘤

第四章 腺垂体功能减退症 第五章 尿崩症

第六章 毒性弥漫性甲状腺肿 第七章 甲状腺功能减退症 第八章 甲状腺炎

第一节 亚急性甲状腺炎 第二节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第九章 原发性甲状旁腺功能亢进症 第十章 原发性甲状旁腺功能减退症 第十一章 皮质醇增多症

1

第十二章 原发性醛固酮增多症 第十三章 嗜铬细胞瘤

第十四章 肾上腺皮质功能减退症

2

第一篇 代谢性疾病

第一章 糖尿病

糖尿病(DM)病因未明。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷，或胰岛素作用

缺陷，或二者兼之所引起的以高血糖为特征的代谢疾病。分为l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，通常引起胰岛素绝对缺乏的糖尿病，有酮症倾向。包括两部分：其一，自身免疫导致的胰岛β细胞破坏，其二，特发性，其导致胰岛β细胞破坏的病因和发病机理未明。

2型糖尿病的范围是从以胰

六、妇产科护理工作规范技术操作流程

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坐浴的护理技术操作流程

备齐

核 对

洗 手

宣 教

洗 手

整理用

坐浴完

坐 浴

摆体位

配制坐

推用物至坐浴处，评估患者。 1．按要求核对患者。 2．解释目的，取得合作。 1．将所需药物放入浴盆中，倒入少量热水将药物全部融化。 按六步洗手法洗手。 1．置坐浴盆于坐浴椅上，遮挡患者。 1．将外阴部浸在药液中，1．协助患者擦干臀部，更换清洁1．协助患者上床，取舒适卧位。 按六步洗手法洗手。 核对患者，交代注意事项。 记 录 做好相应的各种护理记录。

外阴擦洗∕冲洗的护理技术操作流程

备齐

核 对

洗 手 宣 教

洗 手

整理用

擦洗/冲

摆体位

擦洗/

推用物至坐浴处，评估患者。 1．按要求核对患者，解释目的，取得合作。 1．戴好手套，将治疗巾垫于患者

臀下，将弯盘放入治疗巾上。 1．按六步洗手法洗手，戴口

1．掀开近侧患者被盖的下角至对侧。 更换会阴垫，协助患者穿好衣裤。 1．协助患者取舒适卧位，整理按六步洗手法洗手，摘口罩。 1． 核对患者，交代注意事记 录 做好相应的各种护理记录。

会阴侧

神经外科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一部分 神经外科诊疗指南

第一章 神经胶质细胞瘤 第二章 脑膜瘤 第三章 脑垂体腺瘤 第四章 听神经瘤

第五章 隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征 第六章 脊髓肿瘤 第七章 颅骨凹陷骨折 第八章 颅底骨折 第九章 硬膜外血肿 第十章 急性硬膜下血肿 第十一章 高血压脑出血 第十二章 脑室内出血

第二部分 技术操作常规

第一章 腰椎穿刺 第二章 脑室穿刺

第一部分 神经外科诊疗指南 第一章 神经胶质细胞瘤

神经胶质细胞瘤起源于神经外胚层和神经间质细胞核神经实质细胞。包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、松果体瘤、脉络丛乳头状瘤等。 【诊断】

1.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。 2.癫痫发作。

3.脑功能障碍：精神症状、语言障碍、运动障碍、感觉障碍等。 4.小脑胶质细胞瘤出现共济失调及脑积水表现。 5.脑室系统胶质细胞瘤较早出现脑积水表现。

6.脑干胶质瘤出现颅神经受损、交叉性瘫痪及脑积水表现。

7.头颅CT、MRI检查：有助于肿瘤部位、大小、性质、血运、瘤卒中、瘤周水肿等情况的判定。

8.脑血管造影检查：明确肿瘤血液供应及肿瘤