毒蘑菇中毒症状

毒蕈中毒的早期识别与治疗 李 毅,于学忠

【关键词】 毒蕈碱;中毒;早期识别;治疗

Keywords Muscarine; Poisoning;Early diagnosis; Treatment

毒蕈又称为毒蘑菇、毒菌、毒茸等。全世界已知的毒蕈有百余种,目前在我国已发现80余种,能威胁人类生命的有20余种,极毒者有10种左右。本文仅就毒蕈中毒的早期识别及处理作一概述。毒蕈中毒按临床表现的特点可分为胃肠炎型、精神神经型、中毒性溶血型和中毒性肝炎型。90%以上的致死性毒蕈中毒是因为服用毒鹅膏所致。大多数毒蕈中毒表现为轻、中度自限性的胃肠炎,这对于早期识别具有重要意义。毒蕈中毒按发病时间的早晚可分为6 h内起病和6 h以上起病。前者以胃肠炎、精神症状为主要表现,后者则以 肝、肾等多器官功能损伤为主要表现。一般而言,吞服致死剂量毒蕈后6 h以上出现症状,即发病时间>6 h者多表现病情严重,且预后不佳。值得注意的是,在多种毒蕈中毒时,虽在食后6 h内出现症状,却可能是致死效应。总体而言,出现症状越早,毒性越低。这对于预后判断具有重要意义。 1 临床表现

误食毒蕈后的中毒表现较为复杂,常以某一系统损伤症状为主,同时可伴有其他系统损害的症状。根据其主

??菌物学报??jwxt@im.ac.cn?Http://journals.im.ac.cn??15?May?2014,?33(3):?517‐548?Mycosystema?ISSN1672‐6472??CN11‐5180/Q???2014IMCAS,?all?rights?reserved.???研究论文 Research?paper???DOI:?10.13346/j.mycosystema.130256?

中国毒蘑菇名录

图力古尔*???包海鹰???李玉?

吉林农业大学食用菌教育部工程研究中心?吉林?长春?130118?

摘??要：根据文献报道和实际考察收录了我国毒蘑菇435种，对拉丁学名和中文名称进行了订正，文献常用的名称作为异名保留，纠正了以往文献中出现的毒蘑菇的拉丁学名，包括拼写错误和鉴定错误，同时列举出毒素成分及中毒类型，并引证了相关参考文献。?

关键词：毒蘑菇，拉丁学名，别名，毒性成分，中毒类型

A?revised?checklist?of?poisonous?mushrooms?in?China?

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大鹿花菌

子实体较小至中等大，菌盖直径8.9-15cm。呈不明显的马鞍形，稍平坦，微皱，黄褐色。菌柄长5-10cm，粗1-2.5 cm，圆柱形，较盖色浅，平坦或表面稍粗糙，中空。 在针叶林中地上靠近腐木单生或群生。

分布于我国吉林、西藏等地区。

可能有毒，毒性因人而异，不可食用。

赭红拟口蘑

又称赭红口蘑。

子实体中等或较大。菌盖有短绒毛组成的鳞片。浅砖红色或紫红色，甚至褐紫红色，往往中部浮色。菌盖直径4-15cm。菌褶带黄色，弯生或近直生，密，不等长，褶缘锯齿状。菌肉白色带黄，中部厚。菌柄细长或者粗壮，长6-11cm，粗0.7-3cm,上部黄色下部稍暗具红褐色或紫红褐色小鳞片,内部松软后变空心,基部稍膨大。

夏秋季生于针叶树腐木上或腐树桩上，群生或成丛生长。

分布于我国台湾、甘肃、陕西、广西、四川、吉林、西藏、新疆等地区。

此菌有毒，误食此菌后，往往产生呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎病症。但也有人无中毒反应。

白毒鹅膏菌

子实体中等大，纯白色。菌盖初期卵圆形，开伞后近平展，直径7-12cm，表面光滑。菌肉白色。菌褶离生，梢密，不等长。菌柄细长圆柱形，长9-12cm，粗2-2.5cm，基部膨大呈球形，内部实心或松软，菌托肥厚近苞状或浅杯状，菌环生柄之上部。

夏秋季分散

容器内作业一氧化碳含量及允许工作时间

工作区域中CO浓度 允许工作时间 CO含量不超过30mg/m3(24ppm) 可较长时间工作 CO含量不超过50mg/m3(40ppm) 连续工作时间不得超过1小时 CO含量不超过100mg/m3(80ppm) 连续工作时间不得超过30分钟 CO含量不超过200mg/m3 (160ppm) 连续工作时间不得超过15-20分钟 注：每次工作时间间隔至少2小时以上

空气中一氧化碳浓度对人体的危害程度

空气中CO体积浓度（％） 0.02（200ppm） 0.04(400ppm) 0.08(800ppm) 0.16(1600ppm) 0.32(3200ppm) 0.64(6400ppm) 1.28(12800ppm) 呼吸时间与症状 1-2小时轻微头疼。 1-2小时前头疼，2.5-3.5小时后头昏。 45分钟头疼，随即呕吐，2小时神志昏迷。 20分钟头疼，随即呕吐，2小时死亡。 5-10分钟头疼，30分钟死亡。 1-2分钟头疼，5-10分钟死亡。 吸入口即昏迷，1-2分钟死亡。

常见有毒气体中毒症及急

救

常见有毒气体中毒症及急救

中国消防于线|时间：2007-10-18|文章来源：|作者：

壹氧化碳中毒

凡是含碳的物质如煤、木材等于燃烧不完全时均可产生壹氧化碳（CO）。壹氧化碳进入人体后很快和血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。壹氧化碳的浓度高时仍可和细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。（壹）诊断要点

有造成壹氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。伤员有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根据壹氧化碳中毒的程度可分为三度：①轻度血碳氧血红蛋白于10％～20％，有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除。②中度血碳氧血红蛋白于30％～40％，除上述症状加重外，皮肤粘膜呈樱桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或虚脱，及时抢救的日后可完全恢复。③重度血碳氧血红蛋白于5O％之上。除上述症状加重外，病人可突然昏倒，继而昏迷。可伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，壹般可产生后遗症。（二）现场急救立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，且肌注呼吸兴奋剂，山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧

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痢.”。、使仔猪 育成的提率 1高 0%肿的发病 率。③在蛋鸡粮日添中加和 8的0氧化镁混合 喂牛，可增 加%.

%以上。②对 育猪每肥头每日加喂 3的小苏打 能。使产蛋率增加鲜奶日量。对产期长饲喂青贮饲料的 3克4小 苏打可，使日增提重 73个百分点 ,每枚蛋增加3 3 牛效奶果更为明 显添，加小苏打还，— . ..高,料消耗饲低降1 .%。③在克，日平采食量增加6

http://www.qiuyi.cn/ 代谢性碱中毒的症状如何表现

代谢性碱中毒(普外)主要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，Na+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。 【临床症状】

1.呼吸浅而慢它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的PCO2，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值)。

2.恶心、呕吐头痛、精神抑郁，严重者可发生昏迷致死 3.可能有缺钾的症状，晚期可能因游离钙减少，发生手足搐搦症

4.尿少，呈碱性;如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象应特别注意。标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)缓冲碱(BB)碱剩余(BE)增加，血液PCO2、血液pH值升高。 【并发症】

1.酸中毒可使Ca2 与蛋白结合降低，从而使游离Ca2 水平增加。在纠正酸中毒时，有时可因游

介绍了引起家蚕农药中毒的3条主要途径,以及有机磷、有机氮、拟除虫菊脂类和氨基甲酸酯类等不同农药家蚕中毒的主要症状,并根据蚕桑生产的特殊情况,提出了农药中毒的应对措施和防范策略。

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业

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技术与经验 — —

家蚕农药中毒的途径、状及防范策略症吕立芹(城市建湖县蚕种场，江苏盐城盐 243) 27 1

摘

要

介绍了引起家蚕农药中毒的 3条主要途径，以及有机磷、有机氮、除虫菊脂类和氨基甲酸酯类等不同农拟

药家蚕中毒的主要症状，并根据蚕桑生产的特殊情况，出了农药中毒的应对措施和防范策略。提 关键词家蚕；农药中毒；途径；中毒症状；防范策略中图分类号￥ 8. 84 9文献标识码 B 文章编号 10 0 8 ( 00 O 0 7 0 0 7— 9 2 2 1 )4— 0 9— 3

近年来，随着农田害虫抗药性的增强、环境保护的迫切要求和农药研究事业的发展，的农药品种新不断被广泛、大量地应用于农田害虫的防治，加上农药使用工具、法的更新换代，方因粮棉桑混作地区的治虫，成家蚕农药中毒事故急剧上升。近年来，造盐城市建湖县蚕种场原蚕区由于对家蚕农药中毒造成的危害认识不足，麻痹大意，致使家蚕农药中毒事件频繁发生、危害严重，蚕种生产带来极大的

2018年6月30日晚19：30接到****医院电话，报告该院收治了5名野生蘑菇中毒患者，接到报告后，区疾控中心立即组织专业人员前往该院进行流行病学调查，现将调查情况报告如下：

一、基本情况：

区疾控中心专业人员到达市人民医院通过现场对患者询问及查阅病历资料等方式流调基本情况如下：****村一户人家共有8人，4男4女。6月30日上午10点20左右到自家后院板栗树下采摘野生蘑菇，中午在家中做成蘑菇炒肉供食用，其中5人食用了野生蘑茹而先后发病，另3人未食用磨菇均未发病。发病前8人有共同进餐史。

二、发病治疗经过

2018年6月30日中午13:30左右，一家8人在家中就餐，菜谱为：毛豆炒肉、野生蘑菇炒肉、茄子炒肉。饭后约1小时，5人（2男3女）先后出现恶心、呕吐症状，呕吐均达10余次，呕吐物先呈食物样后呈水样，均无腹痛腹泻、头晕头痛、发热等其他症状。晚17:30到市人民医院急诊科就诊，医生询问病史后，以毒蘑菇中毒收治，其中2名儿童患者经洗胃、催吐等对症治疗后于18：25转入儿科入院治疗，其余3人在急诊科观察治疗。目前全部患者生命体征平稳，精神状态良好。

三、流行病学调查

共有8人（4男4女）就餐，其中5人发病，3人未发病。对所有就餐者进行流行病学调查发现，5名

蘑菇的营养价值和保健作用

东北野生蘑菇不仅味道鲜美，而且富有营养价值。东北野生蘑菇含有18种氨基酸，其中富含人体必需的赖氨酸。东北特产野生蘑菇蘑菇中的蛋白质含量非常高，与牛奶等值，而且可消化率达70-90%，享有“植物肉”之称。蘑菇的子实体内含有丰富的营养物质，其中蛋白质的含量大多在30%以上，比一般蔬菜、水果的含量要高。 蘑菇含有多种维生素，尤其对人体摄取维生素A、维生素D起着非常重要的作用。很多蘑菇中都含有胡萝卜素，在人体内可转变为维生素A，因此蘑菇还有“维生素A宝库”之称。蘑菇中维生素D的含量比大豆高20倍，是海带的8倍。而维生素D能帮助人体吸收钙，有益于骨骼的健康。此外蘑菇还含有丰富的铁、磷、钾、钙与矿物元素、硫氨素（维生素B1）、核黄素（维生素B2）、烟酸（复合维生素B）、抗坏血酸（维生素C）等多种维生素及酶类。

东北特产野生蘑菇含有丰富的蛋白质、多糖、维生素、核苷酸和不饱和脂肪酸，除具有丰富的营养价值外，还具有很高的医疗保健作用，深受人们的喜爱。在西方享有“上帝食品”美称。 东北特产野生蘑菇营养价值丰富，还具有健脾开胃、理气化痰等功能，可治体虚纳少、痰多腹胀、恶心、泄泻等症，并可治高血压病、高脂血症、糖尿病等多种疾病。蘑