肺转移瘤病理类型

颅内转移瘤常见的转移部位

颅内转移瘤是由一些其他的恶性肿瘤发生转移而形成的，很多人对本病并不是很了解，其实颅内转移瘤还很容易出现多发性转移，这就会给患者的生活带来更多的困扰，所以在早期发现这种疾病一定要及时的治疗。

1、颅骨和硬脑膜：原发肿瘤一般多为前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、神经母细胞瘤、骨肉瘤等。从外科角度，可能这些转移不如脑实质转移重要，可是若上矢状窦、横窦受压或是在颅神经受累的情况下，将引起明显症状。

2、软脑膜和蛛网膜：又称脑膜转移或癌性脑膜炎，虽然所有恶性肿瘤均可发生此种转移，但是它较脑转移少见，尸检发现率为8%。多见于急性白血病、非何杰金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌和黑色素瘤。血源是主要播散途径，也可由脑转移(常见乳腺癌)引起脑膜播散。因此基底池、侧裂池前部为好发部位。表现为蛛网膜增厚、呈灰白色不透明，播散有瘤结节和点状出血，软脑膜纤维变性、癌细胞和炎症细胞浸润。脉络膜丛和脑室壁上可有肿瘤沉着。

3、脑实质：为常见的颅内转移途径，发生率为16%～18%。常见原发肿瘤来自肺、绒毛膜上皮、乳腺、胃肠道、肾和黑色素瘤。可单发或多发。转移灶可分布于脑的任何部位，由于主要通过动脉播散，癌栓易在动脉(特别是大脑中动脉)末梢滞留，因此

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肺转移瘤(专业知识值得参考借鉴)

一 概述肺脏是许多恶性肿瘤最常见和最初的转移部位之一，大约30%的恶性肿瘤患者在疾病进展中会发生肺转移。肺转移瘤来源于除神经和心血管系统以外几乎所有系统的恶性肿瘤，依次为乳腺、肺、食管、结直肠、肝脏、甲状腺、宫颈、鼻咽、淋巴系统、原发灶不明、绒毛膜癌等，呈现恶性肿瘤的发病位次越高，其来源所占构成比越大的流行病学特征。随着近些年对肺转移瘤生物学行为认识的提高，以及影像学技术，特别是正电子发射断层与计算机断层成像（PET-CT）在临床的广泛应用，肺转移瘤的诊断率大大提高。手术切除可以阻止肺转移瘤的进一步扩散，是目前最有效也是延长生存期惟一的手段，其临床治疗效果也随之在不断地改善。

二 病因恶性肿瘤肺转移机制和转移部位取决于肿瘤的生物学特性和宿主抵抗力。肺脏为血运极其丰富的脏器，肺内存在毛细血管网，且其淋巴组织亦相当集中，具有滤过功能，加上全身静脉血都必须流经肺部。因此，当恶性肿瘤细胞发生血行播散时，最易到达肺部，这就是全身许多部位原发肿瘤都可出现肺部转移现象主要原因。

肺循环位于整个循环系统的中心环节，是低压系统、血流速度慢、凝血纤溶活性高，因此癌细胞很容易在

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淋巴瘤骨转移治疗方法

导语：我们大家知道我们每一个人都不喜欢生病，为什么这么说，因

为生病的话就会出现我们身体的不好，这样的话就会影响我们自己的一个身体的判断，

我们大家知道我们每一个人都不喜欢生病，为什么这么说，因为生病的话就会出现我们身体的不好，这样的话就会影响我们自己的一个身体的判断，那么我们大家知道淋巴瘤骨转移治疗方法是怎么样的么？下面我们就来为大家介绍介绍关于淋巴瘤骨转移治疗方法吧，大家看完之后应该有所明白。

淋巴瘤晚期转移治疗方法是什么？淋巴瘤晚期如果不及时采取办法治疗，就会出现很多的并发症，比如转移等，所以说预防淋巴瘤晚期骨转移的发生，一定要积极就医治疗，做好日常护理工作。淋巴瘤晚期若发生骨转移，对其治疗目的是使患者减轻疼痛或无疼痛，生活舒适，具有独立生活的能力，并防止病理性骨折的发生，延长生命。淋巴瘤晚期骨转移症状淋巴瘤骨转移如果没有发生病理性骨折，大多不需要外科手术治疗。

淋巴瘤晚期转移症状表现：1.肝脾浸润引起肝牌肿大;

2.胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;3.肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;4.骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;5.皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节;

6.扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞

目的 观察长春瑞滨(NVB)联合奈达铂(NDP)治疗乳腺癌肺转移的近期临床疗效和不良反应,方法26例乳腺癌肺转移均采用NVB 25mg/m2d1.8+NDP 80mg/m2d1联合化疗.结果 CR6例,PR15例,总有效率(CR+PR)80.7%.主要不良反应:剂量限制性骨髓抑制和浅静脉炎,浅静脉炎经PICC置管及NS 100mL加地塞米松5mg处理后可明显降低发生率.结论 长春瑞滨联合奈迭铂(NP方案)治疗乳腺癌肺转移疗效较高.

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中国医药指南2008年7月第6卷第14期

I=I]

和聚集率，抑制血小板活化和血栓形成[”，有效地改善血液黏度、血浆黏度。

本研究结果表明，<NAH方案)不仅价廉高效，且在此基础上加用小剂量肠溶阿司匹林能够使高血压患者增高的血液黏度、血浆黏度明显降低．从而对高血压病治疗及并发症的预防都起到积极作用，值得在贫困地区高血压患者中推广应用．

参考文献：

张兆余．高血压病患者血液流变学和血脂的变化及高血压的关系[J]．中国微循环学杂志．1998，8(2)：178—179．冯文文．何虹．肠溶阿司匹林对高血压病患者甲皱微循环及血流变学的影响[J]．实用医药杂志，2006，23(8)

930．

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杨宝峰．药理

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1……胃间质瘤CT征象与肿瘤危险度分级的关系

2……内镜黏膜下剜除术治疗胃间质瘤

3……结肠微小癌合并胃间质瘤一例

4……宝石CT能谱成像对胃间质瘤的诊断价值

5……巨大胃间质瘤继发急性髓系白血病1例

6……改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源胃间质瘤

7……巨大腔外生长囊性胃间质瘤1例

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第十四章 肺功能不全

一、选择题 【A型题】

1．呼吸衰竭通常是指： A．内呼吸功能障碍 B．外呼吸功能障碍 C．血液携带氧障碍 D．二氧化碳排出障碍 E．氧吸入障碍

2．判断呼吸衰竭的一个重要标准是 A．呼吸节律异常 B．发绀的程度 C．血气分析参数 D．呼吸困难程度 E．组织细胞受损程度

3．当吸入气的氧浓度不足20％时，诊断呼吸衰竭的主要指标是： A．PaO2<8.0kPa(60mmHg) B．PaCO2>6.67kPa(50mmHg) C．RFI≤300 D．RFI＜300 E．RFI＞300

4．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据： A．临床经验制定的

B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋 C．此时会引起酸中毒

D．此时中枢神经系统出现不可逆性变化

1

E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧

5．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能由于：

A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症 B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增 C．临床统计经验

D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 E．正常人PaCO2最高可达50mmHg 6．关于血气特点，下列哪一项不正确？ A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低 B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化 C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭 D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多

E．由于CO2弥散

肺移植进展

上海胸医院胸外科 高成新

活体相关肺叶移植、无心跳供体临床应用、新的支气管血管吻合材料以及各种肺保存液的研究

大大地推进了临床肺移植的蓬勃发展。

目前我国已在肺脏移植中获得那些成功？ A. 单侧双肺叶移植 B. 双肺整体移植 C. 单侧肺移植 D. 序贯式双侧肺移植

1963年，美国密西西比大学的James Hardy医生施行了第一例人类肺移植，之后20年虽又进行了40余例，但均未获得成功。1983年，加拿大多伦多大学的Cooper医生成功地为一例肺纤维化病人施行了单肺移植，病人术后生存了7年余，此次成功标志了现代肺移植史的开始。随后的20余年中，由于技术的进步，肺移植已日趋成熟。而作为治疗终末期肺病的有效措施，它已为临床广泛接受。

据2004年世界心肺移植登记中心报告，截至2003年6月，全世界共进行了17，128例肺移植（不包括近年来大陆的数十例肺移植）。

病例：2004年7月30日上海首例双肺移植获得成功

男性患者，39岁，诊断为双肺弥漫性支气管扩张症。20多年反复咳脓痰、发热、咳血。近五年，完全丧失劳动能力。近2年呼吸困难加重，吸氧无效。严重呼吸衰

教案

课程名称：病理学 使用教材：《病理学基础》

授课内容：肺淤血 教学时数：2学时 授课形式：实验教学 地点：病理实验室 授课人：曹玉萍 一、 教学目标：

（1）观察肺淤血大体标本和切片标本，掌握其病变特点。 （2）观察肺淤血的镜下特点。 二、 教学重点和难点

重点：1、观察肺淤血的大体标本和切片标本，掌握其病变特点。

三、教学方法： 讲授法、实验指导法、图示法 四、教学内容：

第三章 局部血液循环 一、实验内容： （一）大体标本：

肉眼观：肺淤血时肺体积增 大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。 （二）、病理切片： 1、急性肺淤血 肺泡壁：

（1）毛细血管： 扩张充血 （2）肺间质水肿 肺泡腔：1.大量浆液 2.少量RB 2、慢性肺淤血 肺泡壁：（1）毛细血管：扩张充血

（2）肺间质水肿

（3）纤维组织生肺泡壁增厚

肺泡腔：（1）少量浆液

（2）少量RBC

（3）肺泡内有：大量心力衰竭细胞 心力衰竭细胞（heart

带瘤生存

癌症对于人体的危害，已经为患者和家属详知。但是单纯的癌症，往往并不是导致患者死亡的直接原因，最令患者和家属感到绝望的是：癌症转移。当大部分患者得知癌细胞转移时，对治疗的信心就已经丧失了大半，很多人采取消极治疗的方式，拒绝手术，仅服用一些药物以改善生活质量。

但是医学科技是在不断进步的，经过无数的实验和临床诊断表明，从人参中提取出的一种物质人参皂苷RH2可以有效抑制癌细胞的扩散和转移，该种物质通过调节和增强人体自身的免疫功能。能够抑制正常细胞的病变，从而达到抑制肿瘤生长和癌细胞扩散的目的。如果与西药联合应用，更可以降低化疗的毒副作用，增强患者信心。既能抑制癌症扩散，又可提高病人免疫力，可谓一举两得。 癌细胞转移才是癌症患者的最大威胁

根据美国癌症协会的一项研究显示，癌症死亡患者中有80%都有癌细胞转移的症状。癌症患者的死亡原因并非单个癌症的破坏，单纯的某一个癌症并不可怕，可怕之处在于癌症的转移和扩散，以及治疗过程中对人体自身免疫系统的破坏。 由于癌细胞不断的进行浸润性生长，患者局部的细胞密度大大增加，不断压迫周围的组织，而且由于癌细胞之间的结合力较低，很容里分离开来，更加容易传播和扩散。除此之外，一些癌细胞还具有一定的

磁共振弥散加权成像及表观扩散系数在脑转移

瘤诊断中的价值

赵志伟*,伊利亚尔 拜合提亚尔,刘文亚**

(新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆 乌鲁木齐 830011)

摘要:目的:探讨磁共振(M RI)弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(A DC)在脑转移瘤诊断中的价值。方法:对疑似脑转移瘤患者161例行弥散加权成像并做诊断实验研究。测定DW I对脑转移瘤的敏感性、特异性和准确性;同时与病理结果随访对照,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质ADC值,并与确诊脑胶质瘤进行比较。结果:(1)DWI对脑转移瘤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为82.27%、91.46%和

86.95%;(2)脑转移瘤肿瘤实质部分A DC值为(1.08 0.37) 10-3mm2/s,坏死/囊变部分A DC值为(1.90

0.36) 10-3mm2/s。与瘤周水肿区及正常脑实质A DC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑转移瘤与胶

质瘤不同区域A DC值比较无明显差异(P>0.05)。结论:DWI成像对脑转移瘤的诊断有较高价值;瘤灶及瘤周ADC值的测量有助于鉴别诊断。

关键词:脑转移瘤;磁共振弥散加权成像;表观扩散系数;诊断

中图分类号:R445.2;R739.4 文献标识