一级医院护理部台账目录

档案盒一：护理部管理资料 插册一：

1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析； 插册二：

1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结； 插册三：

1、护理部大事记

档案盒二：护理管理组织及职责 插册一：

1、医院护理管理架构图（行政、业务）

2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 插册二：

1、各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）； 2、护理部人员名单、职责及分工；

档案盒三：护理人力资源管理 插册一：

1、全院护理人员汇总表（花名册）；

（1） 全院护士数量、年龄、职称、学历信息； （2） 各专业/岗位设置； （3） 各层级护理岗位分配；

（4） 高职称、高年资护士在科室的人数； （5） 各学历护士人数占全院的比例；

（6） 近3年非非护理岗位安排护士岗位数； （7） 医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例； （8） 全院各科室床护比； （9） 护理部护士调配管理资料

档案盒四：护理执业准入管理

（1）护士准入制度及流程； （2）特殊岗位护士准入资料；

档案盒五：护士执业准入

护士执业注册登记表汇总

档案盒六：

潢川县第二人民医院 二级医院创建医务科

台 账 目 录

2013年11月

目录

1-1医院功能任务（一） ......................................................................................................................... - 1 - 1-1医院功能任务（二） ......................................................................................................................... - 1 - 1-1医院功能任务（三） ......................................................................................................................... - 2 - 1-3承担公立医疗卫生中心 ....................................................

医院护理部年度工作总结

“勇于创新，改善无限”；**年护理部密切围绕医院工作中心开展工作，力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于创造性，创建优质、卓越的护理服务品牌；紧跟医院腾飞、跨越的发展势头，做到与时俱进；护理部现将全年工作总结如下：

一、贯彻“管理有理、管理有情、管理有度、管理从严”的管理原则，通过多层面、多渠道、多形式、人性化的沟通模式，营造和谐、创新，富有激情的工作氛围。

_、实施__小时不间断管理，护理部正、副主任周六、周日对全院各科室进行护理查房，其它工作人员周一至周五值班到晚_点，在迎接卫生部、卫生厅反商业贿赂专业治理及医院管理年检查期间，每晚安排_名护理部人员在急诊科协助指导_天；每晚安排_名护士长在_：__—_：__时段进行全院性质的夜查房；实施护士长月报表制度（内容：护理纠纷件/月、护理差错件/月等），杜绝差错事故，确保信息畅通。

_、整体护理分组，在全院全面开展，从亲切热情的入院指导到清晰明了的健康教育，责任明确，落实到人，服务到位，使病人真正体会到自己的“中心”位置和整体护理的好处，广大患者对此称赞有佳，真正做到了用技术吸引患者，用服务留住患者。

_、以监控整体护理措施落实情况

中医院护理部工作计划

中医院护理部工作计划一、指导思想

在总支、院办的领导下，认真学习和贯彻2010年全国护理工作会议的精神，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，让患者满意、社会满意、领导满意。

二、工作目标

1、健全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。

2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程优质无缝服务活动，创优质服务效益。

三、工作指标：

1、基础护理合格率≥90%

2、特、一级护理合格率≥90%

3、专科护理合格率≥90%

4、技术水平合格率≥90%

5、护理文书书写合格率≥90%

6、急救物品完好率100%

7、消毒灭菌合格率100%、消毒隔离合格率100%

8、病区管理合格率≥95%

9、年压疮发生次数0

10、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥80%

11、医疗安全管理合格率≥90%

12、急诊科、手术室、供应室质量管理合格率≥90%

13、年护理严重差错

2015年医院护理部工作总结

随着人事制度改革的进一步深化，护理部本年度工作也接近尾声。这一年里，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。在抗击“非典”这场特殊的战役中，护理人员积极踊跃，敢担风险，取得了阶段性胜利。现将一年护理工作总结如下：

一、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照四川省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，做到护理人员人手一册，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分

202年1院等医评审级目项(护表篇理)号 序头 核心 章节 牵容 内对者进患风险评行，估主 动高危患向者知告 跌倒坠床风险、,取采有效 施防止措意事件的外 发。生评审 准 【C】标 1有防范.患者跌、倒坠床的相制度关并 体，现部多门作。 协2对.住患院者倒、坠跌风床评险估根据及病情 用、变药化再评，估在病历 并中记录 。C【】 有者跌患、倒床坠等意事件外报告相关 制、处置度预与工案作程。流 【B符】“C合”并，患者 倒跌坠床、意等事件外报告处置、流 知晓程率≥9%。5 A【】符合B”“并， 据患者根跌、坠倒等意外事床件的结分 总析完，善防措施，保障范患者安。 全【C 】1.有压疮风评险估报与告制、度工流作程 。 .2有压疮疗与护诊规理范。3.高危 者患入院压疮的时险评估率≥风 0%。【9】符合B“”,并 1C职能部门有.督促、查、检结、总馈反， 改进措有。 施.对2发压疮生案有例析分及进改施措 【。A】符合B“”, 1并.续持进改有效。 成.高2患者入院危时疮的风压险评估率100 % 。C【】1. 有预压防的护疮规理及范施措 。2护理人员掌握.操作规。范 【】B合“符”C,并职能部门有 促督、检查、结、总反，馈 有改进措。施【A 】符合B“”

医院护理部工作总结2022年【一】

　　光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，其中以年轻的骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

　　2021年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20___

医院护理部年度工作总结

“勇于创新，改善无限”；**年护理部密切围绕医院工作中心开展工作，力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于创造性，创建优质、卓越的护理服务品牌；紧跟医院腾飞、跨越的发展势头，做到与时俱进；护理部现将全年工作总结如下：

一、贯彻“管理有理、管理有情、管理有度、管理从严”的管理原则，通过多层面、多渠道、多形式、人性化的沟通模式，营造和谐、创新，富有激情的工作氛围。

_、实施__小时不间断管理，护理部正、副主任周六、周日对全院各科室进行护理查房，其它工作人员周一至周五值班到晚_点，在迎接卫生部、卫生厅反商业贿赂专业治理及医院管理年检查期间，每晚安排_名护理部人员在急诊科协助指导_天；每晚安排_名护士长在_：__—_：__时段进行全院性质的夜查房；实施护士长月报表制度（内容：护理纠纷件/月、护理差错件/月等），杜绝差错事故，确保信息畅通。

_、整体护理分组，在全院全面开展，从亲切热情的入院指导到清晰明了的健康教育，责任明确，落实到人，服务到位，使病人真正体会到自己的“中心”位置和整体护理的好处，广大患者对此称赞有佳，真正做到了用技术吸引患者，用服务留住患者。

_、以监控整体护理措施落实情况

202年1院等医评审级目项(护表篇理)号 序头 核心 章节 牵容 内对者进患风险评行，估主 动高危患向者知告 跌倒坠床风险、,取采有效 施防止措意事件的外 发。生评审 准 【C】标 1有防范.患者跌、倒坠床的相制度关并 体，现部多门作。 协2对.住患院者倒、坠跌风床评险估根据及病情 用、变药化再评，估在病历 并中记录 。C【】 有者跌患、倒床坠等意事件外报告相关 制、处置度预与工案作程。流 【B符】“C合”并，患者 倒跌坠床、意等事件外报告处置、流 知晓程率≥9%。5 A【】符合B”“并， 据患者根跌、坠倒等意外事床件的结分 总析完，善防措施，保障范患者安。 全【C 】1.有压疮风评险估报与告制、度工流作程 。 .2有压疮疗与护诊规理范。3.高危 者患入院压疮的时险评估率≥风 0%。【9】符合B“”,并 1C职能部门有.督促、查、检结、总馈反， 改进措有。 施.对2发压疮生案有例析分及进改施措 【。A】符合B“”, 1并.续持进改有效。 成.高2患者入院危时疮的风压险评估率100 % 。C【】1. 有预压防的护疮规理及范施措 。2护理人员掌握.操作规。范 【】B合“符”C,并职能部门有 促督、检查、结、总反，馈 有改进措。施【A 】符合B“”

临床科室盒子目录

1、医院规章制度及医保制度管理

核心制度管理及落实，医保政策及管理 2、科室人员资质管理

人员花名册、执业资格复印件、专业技术资格复印件、毕业证复印件、上岗证复印件 3、科室日常工作管理 （1）科室工作计划 （2）科室工作总结 （3）科室例会记录

（4）对外合作交流、支援记录 4、医疗质量与安全管理 （1）毒麻精药品管理记录 （2）危急值报告登记

（3）科室质量与安全管理小组工作记录 （4）全院性会诊记录本 （5）死亡病例讨论记录

（6）疑难、危重病例讨论记录 （7）医院感染管理记录本 （8）抗菌药物管理

5、护理质量管理（护理部负责） 6、教学科研管理

（1）教学人员资质（花名册、执业资格复印件、专业技术资格复印件、毕业证复印件） （2）授课进度表

（3）近三年发表论文、著作目录及复印件 （4）近三年科研立项、结题、获奖资料复印件 （5）研究生培养记录 （6）进修生培训记录

（7）开展新技术、新项目记录 7、培训管理

（1）参加继续教育记录

（2）科室组织培训记录（培训计划、培训内容，培训课件、参加人员签到册、考试卷、效 果评价）

（3）科室人员外出会议、培训、进修计划及完成效果评价 （4）住院医院规范化培