长期静脉输液者为保护血管应

长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨

【摘要】 静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，是常见的护理技术，因而对于长期静脉输液者，静脉的选择和保护极为重要。对此，本文从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体的外渗处理以及输完液体后血管的保护等几方面进行综述。

【关键词】输液

静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段，最常见的护理技术，在各种给药途径中疗效迅速，占重要地位。因此，静脉的选择和保护是一个很重要的问题，笔者通过十几年的工作实践，总结一些经验，现报告如下。

1 静脉的选择

长期输液者，一般由远端小静脉开始（抢救危重患者除外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位。忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢的静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。小儿静脉由于血管细小，穿刺容易失败，选择静脉尤为重要；肥胖患儿皮下脂肪较厚、血管较深，可在手指探摸下进行穿刺；对严重脱水循环衰竭的患儿，尽量选择易固定、把握性较高的血管；2岁以内的患儿，尽量选择头皮静脉。有些手术患者、老年患者、化疗患者要用静脉留置针，选择血管时应选用管径≥3 mm的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

2 输入浓度高及刺激性强

长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨

【摘要】 静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，是常见的护理技术，因而对于长期静脉输液者，静脉的选择和保护极为重要。对此，本文从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体的外渗处理以及输完液体后血管的保护等几方面进行综述。

【关键词】输液

静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段，最常见的护理技术，在各种给药途径中疗效迅速，占重要地位。因此，静脉的选择和保护是一个很重要的问题，笔者通过十几年的工作实践，总结一些经验，现报告如下。

1 静脉的选择

长期输液者，一般由远端小静脉开始（抢救危重患者除外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位。忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢的静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。小儿静脉由于血管细小，穿刺容易失败，选择静脉尤为重要；肥胖患儿皮下脂肪较厚、血管较深，可在手指探摸下进行穿刺；对严重脱水循环衰竭的患儿，尽量选择易固定、把握性较高的血管；2岁以内的患儿，尽量选择头皮静脉。有些手术患者、老年患者、化疗患者要用静脉留置针，选择血管时应选用管径≥3 mm的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

2 输入浓度高及刺激性强

　　一、静脉输液原则:先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱。

　　二、静脉补钾原则：不宜过早，见尿补钾30ml/h;不宜过浓，不超0.3%;不宜过快，成人30-40滴;不宜过多，成人每日<5g。

　　三、低钾血症的表现：(1)神经肌肉系统：当血钾低至2.5mmol/L时，肌无力常是最早最突出的症状，全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。(2)消化系统：腹痛、腹胀、恶心、呕吐。(3)循环系统：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。(4)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性坏死，甚至发展为失钾性肾病。(5)中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。

　　四、输液滴数：成人每分钟40-60滴，儿童20-40滴。

　　五、时间的计算：输液时间(小时)= 六、输液故障及排除法：

　　1、液体不滴：针尖斜面滑出血管外，重新穿刺

　　(1)针尖斜面紧贴血管壁：调整针头及肢体位置

　　(2)针头堵塞：重新穿刺

　　(3)压力过低：降低肢体或抬高输液瓶位置

　　(4)静脉痉挛：局部热敷或者揉搓

　　2、茂菲滴管内液面过高

　　3、茂菲滴管内液面过低

　　4、茂菲滴管内液面自行下降检查输液器各部衔接是否紧密，

山西省静脉治疗知识竞赛题库 第三部分 一、单选题

1、静脉炎1级的临床表现（ C ）

A.输液部位疼痛，伴有发红或水肿 B.输液部位疼痛，可触及条索状静脉 C.输液部位发红，伴有或不伴有疼痛

D.输液部位疼痛，条索状静脉长度大于2.5cm，有脓液流出， E.没有症状

2、静脉炎的发生率为(A)

A.2.5% -45% B.10%-40% C.5%-45% D.2.5%-40% E.10%-50%

3、对外周静脉短导管的研究显示置入时间（C）发生血栓性静脉炎的导管细菌定植的发生率会增加。

A. ≥72h B. ＞48h C. ＞72h D. ＞96h E. ＜72h 4、最为严重的静脉输液治疗并发症是（ C ）

A. 静脉炎 B. 皮肤坏死 C. 导管相关性血流感染 D. 导管堵塞 E. 血栓 5、如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入的），则应尽快更换导管，最长不超过（ C ）

A. 12h B. 24

静脉输液技巧的探讨

【摘 要】静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，笔者在临床护理静脉输液操作中通过自身经验的积累，为了达到促进护理业务进步的目的，总结出在静脉输液操作中包括配药、排气、选血管、拔针与按压等环节中的技巧。

【关键词】静脉输液；技巧

【中图分类号】r599 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0656-01

静脉输液是临床治疗过程中最常见的给药途径及护理技术操作，其成功率的高低直接体现了护士的操作技术水平，反映出医院护理质量的好坏，并对治疗效果和医患关系产生重要影响。同时，在临床护理工作中，除按正规操作程序外，认真观察、学习、探讨静脉输液的技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，也是实行人性化护理的一个重要内容。结合多年临床护理实践，总结了静脉输液的一些技巧。

1 配制粉剂药物的技巧

用注射器注入输液瓶10～20ml空气，再回抽液体注入粉剂药物瓶中，注入的液体量最好在4～8ml， 待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后，将注射器在输液瓶内回抽10～20ml空针，再将输液器插入输液瓶内，可避免液体不下降以造成针头阻塞。

静脉输液管理规范

静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也

是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在的不安全因素，如人员，输液用具，药物、输液泵使用，管道维护，输液相关性感染等等，规范操作流程，制定有效的防范措施并认真落实，确保病人输液安全。 1 规范化管理的目的

确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。做到人人重视，人人参与管理。 2 确保输液用具安全

我院临床上常用于静脉输液的用具有：输液管、头皮针、肝素帽等。这些用具在输液前必须认真检查其有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。外包装检查手法：轻挤外包装，如能鼓起则可放心使用，如不能则证明包装已有裂缝，细菌可能已侵袭包装内用具，应即更换。 3 药物的安全使用

静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，这些步骤参与的护士比较多，如某一环节没把好关则容易出错，因此，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。

3．1 医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱后需抄写好

第１３章 静脉输液和输血法

一、名词解释 1．静脉输液法 2．静脉输血法 3．溶血反应 二、填空题

1．静脉输液时应根据______、______、______调节滴速，一般成人为______，儿童为______。

2．常见的输液反应有______、______、______、______。

3．输血前应做好“三查、八对”，“三查”，即查______、______、______。“八对”即______、______、______、______、______、______、______、______。 4．引起溶血反应的原因有______、______、______。 三、选择题 A1型题

1．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量，及提高血压有显著效果的溶液是

A．低分子右旋糖酐 B．10%葡萄糖溶液 C．中分子右旋糖酐 D．0.9%氯化钠溶液 E．5%葡萄糖溶液

2．输液引起静脉炎的原因不包括

A．长期输入刺激性强的药物 B．输液速度过快

C．放置静脉留置针时间过久 D．长期输入高浓度溶液 E．穿刺局部皮肤消毒不严格

3．输液过程中发生空气栓塞的致死原因为

A．阻塞主动脉人口 B．阻塞肺静脉人口

1

C．阻塞肺动脉人口 D．阻塞上腔动脉人口

静脉输液试卷

一、名词解释

1静脉输液

2 ?输液微粒污染

二、填空题

1静脉输液是利用 _________ 和 _______ 形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将 液体直接输入静脉内。

2. _____________________ 静脉补钾时不宜 、不宜 ________ 、不宜 ________ 、不宜 。 3?静脉输液的原则是 ___________ 、 __________ 、 ___________ 、 _____________ 。 4?常见输液故障有 ________ 、 _______ 、 ________ 、 __________ 。

5?对于长期输液的病人，应先从 __________ 静脉开始使用，逐渐向 _______ 移动，做到 的使用静脉。

滴/分，儿童 ________ 滴/分。

三、选择题

2.急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ ）

A .平卧位

B .半卧位

C .坐位

D .坐位，双下肢下垂

E .中凹位 3.

静脉补钾的浓度一般不超过（ ） A. 0.2% B . 0.3% C . 0.4% D . 0.5% E . 0.6% 4.

下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（

） A .出现反应，立即

精品文档

静脉输液操作流程

一、接到医嘱：

1、准备药物

2、准备用物：注射器（5 ml、2注射器各2个）、输液器、棉签、输液贴、止血带、碘酒、快速洗手液、弯盘、输液卡、输液治疗卡、砂轮，小毛巾，治疗巾

治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶

抢救药：盐酸肾上腺素、地塞米松

二、开始操作：

1、自我介绍：我是五官科护士花丽，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始

2、二人核对医嘱：药物名称、剂量、用法、次数；转抄输液治疗卡，再次核对

3、评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作；核对病

GAGGAGAGGAFFFFAFAF

精品文档

人姓名、床号、年龄、性别、病情、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架；调节室温；询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备

4、回治疗室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齐

5、双人核对医嘱，查对药名，剂量，浓度，有效期，首先要用毛巾擦输液瓶上的尘土、瓶口无松动、瓶体无裂痕、对光检查药液无浑浊、变色。其瓶盖，消毒瓶口，然后查对安郶的药名，有效期，瓶体无裂纹，药液无变色、浑浊；再用砂轮划瓶口，酒精消毒瓶口，掰开安郶抽吸药液（遗留药液不得大

静脉输液安全管理规定为确保患者输液治疗安全，杜绝医患纠纷及医疗事故的发生，并结合我县实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定。

一、环境管理

治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日 2 次，非工作人员禁止入内。

二、配药管理配药医务人员严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过

3 组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。

三、查对管理

1、摆药查对。做到一人摆药，另一人查对。

2、输液卡查对。做到双人查对。

3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者姓名，严格按照“三查七对”执行，同时注意输液卡姓名与患者本人是否相符。

4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，医务人员需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。

5、拔针查对液体输完后，需要再次准确