神经系统监护如何分级

神经系统监护室护理常规 第一部分 常用操作护理常规 第一节 气管插管护理常规

一、评估

1. 病人经皮血氧饱和度、氧分压情况。 2. 操作环境 3. 用物准备：

喉镜（检查处于备用状态）、导丝、合适型号的气管导管（检查气囊是否漏气）、 润滑剂（石蜡油或利多卡因凝胶）、注射器（10ml）、牙垫、固定带和胶布、 简易呼吸器、吸痰管、负压吸引装置、镇静剂或肌松剂（静安等） 二、操作配合与护理

1. 床头拉开60cm，取掉病人义齿，摆好体位（仰卧位，头后仰，使口、咽、

气管于一条直线）。

2. 插管前给予病人高浓度氧气吸入。

3. 配合医生行气管插管，必要时环状软骨加压，及时吸引口腔及气道分泌物。 4. 插管完成，协助拔除导丝、给予气囊充气（7-10ml），在确定插管位置正确、

深度合适(成人插管距门齿22±2cm,X-ray示导管尖端距隆突3-5cm)后进行双固定（胶布、弹力固定带）。

5. 遵医嘱正确连接呼吸机或其他供氧方式。

6. 插管过程中和插管成功后密切观察病人生命体征，如有异常，及时通知医生。 7. 测定调整气囊压：25cmH2O。

8. 准确记录操作过程、插管深度，随时观察并记录，防止插管过深或脱出。 9. 保持呼吸

神经系统监护室护理常规 第一部分 常用操作护理常规 第一节 气管插管护理常规

一、评估

1. 病人经皮血氧饱和度、氧分压情况。 2. 操作环境 3. 用物准备：

喉镜（检查处于备用状态）、导丝、合适型号的气管导管（检查气囊是否漏气）、 润滑剂（石蜡油或利多卡因凝胶）、注射器（10ml）、牙垫、固定带和胶布、 简易呼吸器、吸痰管、负压吸引装置、镇静剂或肌松剂（静安等） 二、操作配合与护理

1. 床头拉开60cm，取掉病人义齿，摆好体位（仰卧位，头后仰，使口、咽、

气管于一条直线）。

2. 插管前给予病人高浓度氧气吸入。

3. 配合医生行气管插管，必要时环状软骨加压，及时吸引口腔及气道分泌物。 4. 插管完成，协助拔除导丝、给予气囊充气（7-10ml），在确定插管位置正确、

深度合适(成人插管距门齿22±2cm,X-ray示导管尖端距隆突3-5cm)后进行双固定（胶布、弹力固定带）。

5. 遵医嘱正确连接呼吸机或其他供氧方式。

6. 插管过程中和插管成功后密切观察病人生命体征，如有异常，及时通知医生。 7. 测定调整气囊压：25cmH2O。

8. 准确记录操作过程、插管深度，随时观察并记录，防止插管过深或脱出。 9. 保持呼吸

神经系统护理评估

目的：

1.评估患者神经系统功能及变化。

2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。

相关理论知识：

1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。

2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。

3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。

5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。

用物： 手电筒 听诊器 操作步骤 1.规范洗手，向患者及家属作自我介绍。 2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。 3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。解释检查目的及配合要点。 4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。 血压计 解释和注意点

【重难点突破】

一、神经调节的基本方式——反射 1．问题设计：

（1）神经元的哪些结构特点与其功能相适应？

提示：神经元是神经系统的基本组成单位。它是由细胞体和突起两部分成。神经元的树突非常丰富，它能充分接受其他神经元传来的兴奋。而轴突很长为兴奋的传导奠定基础。神经元的轴突末梢也非常多，能把兴奋传至其他神经元。神经元的突触小体内有高尔基体、线粒体为分泌神经递质，实现细胞之间的信息传递提供物质准备。

（2）辨析反射与反射弧两者的关系。

提示：反射是神经系统的基本方式。反射弧是反射活动实现的结构基础和必要条件。

2．知识归纳：

（1）反射弧的组成和各部分的功能

反射弧的组成 感受器 感受一定的刺激，并产生兴奋 反射弧各部分的功能 传入神经 将感受器产生的兴奋，以神经冲动的形式传向神经中枢 神经中枢 将传入神经传来的神经冲动进行分析与综合，并产生兴奋 传出神经 将神经中枢产生的兴奋，以神经冲动的形式传向效应器 效应器 将传出神经传来的神经冲动转变成肌肉或腺体的活动 反射弧只有在结构上保持其完整性，才能完成反射活动。组成反射结构的任何一个部分受伤，反射活动都将不能完成。 （2）传入神经与传出神经的判断

根据神经节判断：传导通路上有神经节的是传入神经

神经系统检查方法

意识状态意识状态 语言交流 躯体刺激 肢体运动 眼睛运动 生理反射 病理反射

意识清楚

正常

灵敏

随意

随意

存在

无

嗜睡

基本正常

灵敏

随意

随意

存在

可出现

昏睡

简单

迟钝

减少

随意

存在

出现

浅昏迷

无

有

无

无

存在

出现

深昏迷

无

无

无

无

无

消失

意识状态注意的问题： 唤醒：正常睡眠，安眠药中毒，昏迷， 语言：语言障碍；认知功能；精神异常； 定向力：时间、地点、人物 躯体刺激和随意运动：神经功能缺失； 眼球运动和瞳孔：眼睛外肌麻痹；脑疝，眼睛手术及外伤 生理和病理反射：脊髓休克、周围神经病、低血钾 基本的生命活动：呼吸、血压、心率、排尿、排便

Glasgow昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应 (5) 1、无语言反应 2、无意义的声音 3、无意义的语言 4、语言含糊 5、定向力好

III、最好的运动反应 (6) 1、无运动反应 2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼痛 5、疼痛定位 6、遵嘱运动合计： E___V___M___=

Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

神经系统疾病

导语：在我们的日常的生活中，所以在很多的时候，人们的神经系统

也是比较发达的，所以在不同的时候，我们的身体一直都会在发生着不同的改变，所以

在我们的日常的生活中，所以在很多的时候，人们的神经系统也是比较发达的，所以在不同的时候，我们的身体一直都会在发生着不同的改变，所以在不同的东西肯定会有很多令人意想不到的事情发生的，但是我们还是要不断地关心自己的身体，因为身体是我自己的。

对于这种神经系统的疾病，想必大家都对它有一定的好奇心吧，也正是因为这种神经系统的疾病，所以下面就是一些有关神经系统的疾病的资料，希望大家能够采纳。

发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。又称神经病。发生于骨骼肌及神经肌肉接头处的疾病，其临床表现与神经系统本身受损所致的疾病往往不易区别，故肌肉疾病也往往与神经病一并讨论。中枢神经系统受致病因素影响(尤其是未能查出神经系统器质性病变时)而以精神活动障碍为主要表现的疾病称为精神病。俗话中常称精神病为“神经病”，实误。但神经病与精神病常可并存，如散发性脑炎往往以精神症状为首发症状，麻痹痴呆患者亦可早期即出现神经症状。有些神经病，如脑

神经系统护理评估

目的：

1.评估患者神经系统功能及变化。

2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。

相关理论知识：

1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。

2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。

3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。

5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。

用物： 手电筒 听诊器 操作步骤 1.规范洗手，向患者及家属作自我介绍。 2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。 3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。解释检查目的及配合要点。 4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。 血压计 解释和注意点

神经系统解剖

神经系统按解剖可以分为

中枢神经系统（主管：分析综合体内外环境传来的信息）；周围神经系统（主管：传递神经冲动）

按照神经系统功能的不同又可分为

1、躯体神经系统（调整人体适应外界环境变化）

2、自主神经系统（调节其它系统器官，稳定内环境）—交感神经系统、副交感神经系统

也可以分为：感觉神经系统和运动神经系统中枢神经系统包括1、脑：大脑、小脑、间脑、脑干2、脊髓大脑：是神经系统的高级中枢，由左、右大脑半球组成，包括灰质和白质。灰质：包括：“大脑皮质”和“基底核”大脑皮质：每个大脑半球表面被覆一层灰质。

基底核：是埋在大脑白质中的灰质团块，位置接近与脑的底部。白质：位于大脑皮质的深处，又被称为：大脑髓质，由大量的神经纤维组成。 灰质：包括大脑皮质和基底核

大脑皮质：每个大脑半球表面被覆一层灰质。可分为5叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶、边缘叶 基底核：是埋在大脑白质中的灰质团块，位置接近与脑的底部，包括：纹状体、尾状核、豆状核（壳核、

苍白球）、红核、黑质、丘脑底核大脑皮质的分叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶额叶：

在外侧沟以上和中央沟以前。

额叶前部：精神活动中枢，病变引起精神障碍为主 额叶中回后部：侧视中枢，病变引起斜视。

额叶后

神经系统解剖

神经系统按解剖可以分为

中枢神经系统（主管：分析综合体内外环境传来的信息）；周围神经系统（主管：传递神经冲动）

按照神经系统功能的不同又可分为

1、躯体神经系统（调整人体适应外界环境变化）

2、自主神经系统（调节其它系统器官，稳定内环境）—交感神经系统、副交感神经系统

也可以分为：感觉神经系统和运动神经系统中枢神经系统包括1、脑：大脑、小脑、间脑、脑干2、脊髓大脑：是神经系统的高级中枢，由左、右大脑半球组成，包括灰质和白质。灰质：包括：“大脑皮质”和“基底核”大脑皮质：每个大脑半球表面被覆一层灰质。

基底核：是埋在大脑白质中的灰质团块，位置接近与脑的底部。白质：位于大脑皮质的深处，又被称为：大脑髓质，由大量的神经纤维组成。 灰质：包括大脑皮质和基底核

大脑皮质：每个大脑半球表面被覆一层灰质。可分为5叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶、边缘叶 基底核：是埋在大脑白质中的灰质团块，位置接近与脑的底部，包括：纹状体、尾状核、豆状核（壳核、

苍白球）、红核、黑质、丘脑底核大脑皮质的分叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶额叶：

在外侧沟以上和中央沟以前。

额叶前部：精神活动中枢，病变引起精神障碍为主 额叶中回后部：侧视中枢，病变引起斜视。

额叶后

[测试题]

一、名词解释

1.神经冲动(nerve impulse)

2.轴浆运输(axoplasmic transport) 3.突触(synapse)

4.突触后电位(postsynaptic potential)

5.兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential, EPSP) 6.抑制性突触后电位(inhibitory postsynaptic potential, IPSP) 7.突触的可塑性(synaptic plasticity)

8.强直后增强（posttetanic potentiation） 9.习惯化(habituation) 10.敏感化(sensitization)

11.神经递质(neurotransmitter)

12.递质共存(neurotransmitter co-existence) 13.反射(reflex)

14.后发放(after discharge)

15.突触后抑制(postsynaptic inhibition) 16.突触前抑制(presynaptic inhibition) 17.突触前易化(presynaptic facilitation)