三叉神经痛中医临床路径

三叉神经痛临床路径

(2009年版)

一、三叉神经痛临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为三叉神经痛（ICD-10：G50.0） 行微血管减压术（ICD-9-CM-3:04.4102） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.临床表现：

（1）疼痛局限于三叉神经感觉根分布区，多以单侧牙痛或颜面、下颌、鼻旁疼痛起病；

（2）在三叉神经的一支或多支的分布区出现刀割样、电击样或烧灼样剧烈疼痛，反复发作，突然出现，持续数秒或数分钟后骤停，可伴有同侧流涎、流泪、面肌反射性痉挛等；

（3）疼痛区常有扳击点，可因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性刺激诱发疼痛发作。

2.辅助检查：

（1）颅脑3D-TOF-MRA检查能了解三叉神经根有无血管相邻；

（2）颅脑MRI或CT检查排除肿瘤。 （三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.三叉神

三叉神经痛临床路径

(2009年版)

一、三叉神经痛临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为三叉神经痛（ICD-10：G50.0） 行微血管减压术（ICD-9-CM-3:04.4102） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.临床表现：

（1）疼痛局限于三叉神经感觉根分布区，多以单侧牙痛或颜面、下颌、鼻旁疼痛起病；

（2）在三叉神经的一支或多支的分布区出现刀割样、电击样或烧灼样剧烈疼痛，反复发作，突然出现，持续数秒或数分钟后骤停，可伴有同侧流涎、流泪、面肌反射性痉挛等；

（3）疼痛区常有扳击点，可因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性刺激诱发疼痛发作。

2.辅助检查：

（1）颅脑3D-TOF-MRA检查能了解三叉神经根有无血管相邻；

（2）颅脑MRI或CT检查排除肿瘤。 （三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.三叉神

三叉神经痛的止痛方法

由于三叉神经痛多数患者都没有气质性的病变，检查一切都正常，只是经常出现剧烈的阵痛，所以很多人对于三就神经痛这种病并不是很重视，很对患者认为吃一些止痛药就可以了。没有必要接受太多的治疗，其实这种想法是错误的。往往会用一些西药来快速止痛，虽然，这些西药对缓解疼痛会有一定效果，但治标不治本，停药后，三叉神经痛还会再次发作。那么，三叉神经痛用什么方法止痛最好呢? 三叉神经痛的止痛方法 治疗三叉神经痛的方法层出不穷，西药、中医、传统封闭、射频损毁、开颅手术、放射外科治疗等等均可用作此病的治疗。但是那个治疗三叉神经痛的方法具有根治效果呢? 治疗三叉神经痛的方法中西药为首选，主用卡马西平等抗癫痫药物，有特效但并不持久，长期服用还有副作用。传统的针灸、神经封闭、神经撕脱、神经节毁损等治疗三叉神经痛的方法，疗效都十分有限，唯有微血管减压术和头部伽玛刀能根治三叉神经痛。

微血管减压术治疗三叉神经痛的方法是，通过开颅手术找到三叉神经根，隔离开脑血管对神经的压迫，有风险，对手术医师的经验要求也十分高。同时也常见不到有压迫神经的血管，只好部分切断神经根，以免手术后疗效不佳，因此容易产生手术后面部麻木、面瘫等并发症。

头部

治疗三叉神经痛 几种药方

一、桑椹子150克 用法：水煎服，每日1剂。适应症：三叉神经痛 二、茄子根15克，防风、桃仁各12克 用法：水煎服。 适应症：三叉神经痛 三、细辛3克，生石膏15－60克

用法：水煎服。 适应症：三叉神经痛风寒阻络证

四、杞子、菊花、生地、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯神、泽泻、青桔叶、白芷各12克

用法：水煎服。 适应症：三叉神经痛阴虚阳门证

五 、黄芩10克，黄连、青桔叶、板蓝根、白芷各12克，大黄6－12克，夏枯草、连翘、大青叶各15克， 石膏45克，蜈蚣5条，全蝎3克

用法：水煎服。 适应症：三叉神经痛肝火化风证

六、葛根、白芷、地龙各12克，红花、玄胡各10克，当归30克，细辛、全蝎各6克，川芎、姜黄15克， 牛蒡子20克，蜈蚣2条

用法：水煎服。 适应症：三叉神经痛

七、车前子、黄芩、泽泻、木通各9克，生地、当归各16克，栀子、甘草、龙胆草各4.5克

用法：水煎服，每日1剂，连服10剂。 适应症：三叉神经痛 八、白芍50克，炙甘草30克，酸枣仁20克，木瓜10克 用法：水煎服。 适应症：三叉神经痛

九 、白芍、生牡蛎各30克，丹参、甘草各15克 用法：水煎服。

三叉神经痛的治疗三叉神经的解剖关系 三叉神经痛的概述 三叉神经痛的治疗 鉴别与诊断 死亡病例分析

益寿堂疼痛大课堂 13803119120

三叉神经痛的历史(中国篇) 三叉神经痛的历史(中国篇) 2000年前，《黄帝素问》,“奇病论”, 包含有对三叉神经痛的描述。“帝曰： 人有病头痛，以数年不已，此安得之?名 曰何病?歧 伯曰：当有所犯大寒.内至骨髓，髓者 以脑为主.脑逆故令头痛，齿亦痛，病 名曰：厥逆” 三国时期，神医华佗——曹操

三叉神经痛的历史(外国篇) 三叉神经痛的历史(外国篇) “有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同 侧上、下颌，具有面部阵发性疼痛，并伴有 严重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神 经引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动 脉靠近神经。”——Jurjani(1066—1136) 动脉靠近神经 预言， 预言，目前已成为被广泛接受的三叉神经痛病因

三叉神经的解剖关系( 三叉神经的解剖关系(一)

歌诀

一嗅二视三动眼 四车五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全

三叉神经的解剖关系( 三叉神经的解剖关系(二)

第一支： 第一支： 眼神经 三叉神经节 第二支：上颌神经 第二支： 第三支： 第三支：下颌神经

三叉神经的解剖关系( 三叉神经的解剖关

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三叉神经痛的历史(中国篇) 三叉神经痛的历史(中国篇) 2000年前，《黄帝素问》,“奇病论”, 包含有对三叉神经痛的描述。“帝曰： 人有病头痛，以数年不已，此安得之?名 曰何病?歧 伯曰：当有所犯大寒.内至骨髓，髓者 以脑为主.脑逆故令头痛，齿亦痛，病 名曰：厥逆” 三国时期，神医华佗——曹操

三叉神经痛的历史(外国篇) 三叉神经痛的历史(外国篇) “有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同 侧上、下颌，具有面部阵发性疼痛，并伴有 严重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神 经引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动 脉靠近神经。”——Jurjani(1066—1136) 动脉靠近神经 预言， 预言，目前已成为被广泛接受的三叉神经痛病因

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一嗅二视三动眼 四车五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全

三叉神经的解剖关系( 三叉神经的解剖关系(二)

第一支： 第一支： 眼神经 三叉神经节 第二支：上颌神经 第二支： 第三支： 第三支：下颌神经

三叉神经的解剖关系( 三叉神经的解剖关

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心理护理干预对三叉神经痛手术治疗患者的影响

作者：李庭玉

来源：《中国实用医药》2015年第06期

【摘要】 目的 探讨心理护理干预对三叉神经痛手术治疗患者的影响。方法 100例三叉神经痛手术治疗患者， 根据不同的护理方式随机分成对照组与实验组， 每组50例。对照组患者采取常规的临床护理；实验组患者在常规护理的基础上采取心理护理干预， 对比两组患者的抑郁情况。结果 实验组患者抑郁情况改善程度优于对照组， 差异有统计学意义（P 【关键词】 心理护理；三叉神经痛；影响 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.187

三叉神经痛多发生于中老年人， 一般会出现“脸痛”等情况， 主要以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛为主要表现。一些患者经过治疗后疼痛得到缓解， 抑郁症状也随之消失， 但有一些患者仍然存在抑郁症状， 仍不能恢复正常的生活和工作。为有效治疗和护理三叉神经痛患者， 本研究探讨心理护理干预对三叉神经痛手术患者治疗依从性、术后疼痛和抑郁的影响， 现将研究结果报告如下。

三叉神经痛也被称为"脸痛"尤,是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛, 多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性多,其发病右侧多于左侧;

* 三叉神经痛，头痛宁保健贴，头痛宁强效贴，头痛宁官网

，也被称为"脸痛"尤，是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛， 多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性多，其发病右侧多于左侧。三叉神经痛的发作特点有。

1、三叉神经痛发作特点：反复出现的颜面部剧痛

呈短暂的重复性发作，每次疼痛持续时间数秒钟到数分钟，每天疼痛发作几次到几十次不等，表现突发突止，发作间歇期如正常人：个别病人有时疼痛呈持续性，阵发性加重。发作前常无预兆，表现为骤然发生的闪电式、呈撕裂样、电灼样、刀割或针刺样剧痛。

2、三叉神经痛发作特点：扳机点

患者或医生轻微触压面部某一部位，可以诱发出颜面部闪电式或撕裂样剧痛，此触发点称之为“扳机点”。如大声说话、吃饭、洗脸和刷牙，甚至微风吹及面部等动作，均可以诱发扳机点发生疼痛。

3、三叉神经痛发作特点：间歇期

表现为疼痛发作一段时间或经药物治疗后，疼痛可以缓解或完全消失，称之为间歇期。此间歇期可达数月至数年不等，但大多数病人会出现复

三叉神经痛也被称为"脸痛"尤,是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛, 多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性多,其发病右侧多于左侧;

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，也被称为"脸痛"尤，是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛， 多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性多，其发病右侧多于左侧。三叉神经痛的发作特点有。

1、三叉神经痛发作特点：反复出现的颜面部剧痛

呈短暂的重复性发作，每次疼痛持续时间数秒钟到数分钟，每天疼痛发作几次到几十次不等，表现突发突止，发作间歇期如正常人：个别病人有时疼痛呈持续性，阵发性加重。发作前常无预兆，表现为骤然发生的闪电式、呈撕裂样、电灼样、刀割或针刺样剧痛。

2、三叉神经痛发作特点：扳机点

患者或医生轻微触压面部某一部位，可以诱发出颜面部闪电式或撕裂样剧痛，此触发点称之为“扳机点”。如大声说话、吃饭、洗脸和刷牙，甚至微风吹及面部等动作，均可以诱发扳机点发生疼痛。

3、三叉神经痛发作特点：间歇期

表现为疼痛发作一段时间或经药物治疗后，疼痛可以缓解或完全消失，称之为间歇期。此间歇期可达数月至数年不等，但大多数病人会出现复

目的：分析三叉神经鞘瘤的生长部位、MIU表现及其影像特征,以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实的三叉神经鞘瘤8例,分析MPd平扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：8例三叉神经鞘瘤中,左侧3例,右侧5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝,5例跨颅窝生长,呈哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变,6例基本为实性。肿瘤实性部分在T2加权像呈“椒盐”样改变

医学影像学杂志 20年第 1卷第 1期 J e n 0. N . 08 8 2 dI g r 0 M m 1

颅内三叉神经鞘瘤的 MR诊断及鉴别诊断 I王卫斌林志春曲华丽陈燕萍张雪林，,,,(. 1海南省三亚市四二五医院放射科海南三亚 520; .医科大学南方医院影像中心 700 2南方广东广州 50 1) 155

【摘

要】目的： 分析三叉神经鞘瘤的生长部位、 R表现及其影像特征， MI以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手

术病理证实的三叉神经鞘瘤 8例，分析 M I扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：例三叉神经鞘瘤中，侧 R平 8左 3,例右侧 5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝， 5例跨颅窝生长，哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变，呈 6例基本为实性。肿瘤实性部