急诊科护士急诊危重病人应首先

急诊科危重病人院内安全转

运评估表

标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

急诊科危重病人院内安全转运评估表

姓名性别

年龄初步判断

转运前评估生命体征T ℃ HR（P）次/min R(□自主□人工) 次/分 BP / mmHg

护理体验神智瞳孔左 mm 右 mm 对光反射 SPO2血糖浓度 mmol/L

静脉输液

□有（□留置针□头皮针□输液泵

□无）

血制品□有□无

深静脉置

管

□有部位□无体位□正确□舒适

人工气道□气管插管□气管切开□无

皮肤情

况

□异常□无异常□压

疮

伤口处理□包扎□止血□固定□缝合

转运工

具

□准备□正确

转运前准备

静脉采血□有□无

动脉采

血

□有□无

转运风险

告知

□已告知□已签字

吸氧方

式

□鼻导管□面罩□

简易R囊

人员准备医师名护士名其他人员名

联系科室□通知相关辅助检查科室□通知相关收治病房□ICU □手术室

急救物品□呼吸机□监护除颤仪□吸痰机□氧袋□氧气瓶□输液泵□其他急救药品

（备用）

1. 2. 3. 4. 5.

管道夹闭□尿管□胃管□胸腔引流管□腹腔引流管□脑室引流管□其

急诊科危重病人院内安全转运评估表?

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姓名????????????????性别?????????????????年龄?????????初步判断????????????????

身份识别：?病人自答? □家属带答 □腕带 □其他

生命体征 T ℃ HR（P） 次/min R(□自主 □人工) 次/分 BP / mmHg 神智 瞳孔左 mm 右 mm 对光反射 SPO2 血糖浓度 mmol/L □有（□留置针 □头皮针 □输液泵 □无） 血制品 体位 □有 □无 □正确 □舒适 转运前评估 护理体验 静脉输液 深静脉置管 □有 部位 □无 人工气道 伤口处理 静脉采血 转运风险告知 人员准备 □气管插管 □气管切开 □无 □包扎 □止血 □固定 □缝合 □有 □无 □已告知 □已签字 皮肤情况 □异常 □无异常 □压疮 转运工具 动脉采血 吸氧方式 □准备 □正确 □有 □无 □鼻导管 □面罩 □简易R囊 医师 名 护士 名 其他人员 名 □通知相关辅助检查科室 □通知相关收治病房 □ICU □

THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG

急诊危重病人入院优先处置制度内一科

急诊危重病人入院优先处置制度

为切实做好急诊危重病人入院后的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽大可能保证患者生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤，治病救人”的革命人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时、有效的抢救治疗，我科室特制定优先处置制度：

一、建立优先处置通道符合条件者及时需优先处置。优先处置的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。

二、优先处置的工作要求及诊疗程序如下：

（1）急必须对所有急诊危重病人实行24小时应诊制和首诊负责制。

（2）是否优先处置，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡优先处置的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给与抢救，提供全程服务。

（3）优先处置的病人，必要时联系各有关科室优先诊治和简化手续，科室间必须密切配合，相互支持。

（4）危重患者优先入院抢救，有急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。

（5）科室每日预留1-2张床位。 三、具体流程如下：

（1）电话接到入院通知，接电话护士询问病人一般情况，包括性别、年龄、主要病情，有无静

急诊科护士集中输液操作时消毒方法

选择手消毒液及洗手方法的原则。门急诊输液室属Ⅲ类区域，只要手部带菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均为消毒合格，因此，作者认为选择洗手方法和手消毒液以省时省力、不伤手、洗手后手部带菌数又符合Ⅲ类区域工作人员为准则，不必片面为追求无菌率而忽视消毒液对医护人员手部皮肤的刺激和损伤。

采样及检验方法。1、手的采样：被检人五指并拢，用侵有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。2、 细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45～48oC的营养琼脂15～18ml边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置（36±1）摄氏度温箱培养48h，计数菌数。3、简单又符合要求的洗手方法。先将洗手毛巾浸泡在含500mg/L有效氯的消毒液中30min，然后用流动水清洗干净，对折两下后放于干净小筒内使用，操作前或后医务人员用掀避污纸法取出小毛巾，双手先擦毛巾外面

急诊科护士集中输液操作时消毒方法

选择手消毒液及洗手方法的原则。门急诊输液室属Ⅲ类区域，只要手部带菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均为消毒合格，因此，作者认为选择洗手方法和手消毒液以省时省力、不伤手、洗手后手部带菌数又符合Ⅲ类区域工作人员为准则，不必片面为追求无菌率而忽视消毒液对医护人员手部皮肤的刺激和损伤。

采样及检验方法。1、手的采样：被检人五指并拢，用侵有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。2、 细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45～48oC的营养琼脂15～18ml边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置（36±1）摄氏度温箱培养48h，计数菌数。3、简单又符合要求的洗手方法。先将洗手毛巾浸泡在含500mg/L有效氯的消毒液中30min，然后用流动水清洗干净，对折两下后放于干净小筒内使用，操作前或后医务人员用掀避污纸法取出小毛巾，双手先擦毛巾外面

急诊科护士培训计划

作流最荔鑫麓器甓苏詈赣姜鬻竽诊科病房、急诊监护室工作性质、特点工 作流程及及岗位职责。急救护理人员应具备的素质 (三)掌握急诊室、急诊监护室的医院感染预防与控制原则 (三)掌握常见危重症的急救护理 (五)掌握急 (六)掌握急 (七)掌握急 (八)掌握急 二、培训内容 急诊科门诊 第一个月 (一)基本知识

l、异常体温、脉搏、呼吸、血压的类型 2、意识障碍程度的判断及护理措施 3、动、静脉出血的判断 (二)基本技能

1、生命体征监测技术 2、常用的注射技术 3、氧气吸人技术 4、经鼻／El腔吸痰法

5、各种药物皮内实验液的配制 (三)专科知识

1、急诊分诊的概念

2、急诊护士与急诊病人及 家属的沟通技巧 急救护理

4、开放气道技术 (六)应急预案

l、突然发生猝死的应急预案与程序 2、过敏性休克的应急预案与程序 3、心肺复苏的抢救程序 4、急性脑出血的抢救程序 (七)医院感染管理知识 1、感染管理基本概念

2、在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的要求： 3、空气培养、物体表面及手的采样方法(重在操作) 4、医务人员在什么情况下应当进行手消毒 第二个月

危重患者的 病情观察与护理心血管内科二病区 CCU 李玲

概述： 观察是连续的，因为病情 变化是变化的、发展的要 求护士有扎实的医学知识 和丰富的临床经验去观察 病情，观察又是一项系统 工程。从体征到症状，从 躯体到心理都要观察。这 样才能及时准备的给医生 提供第一手资料，使病人 尽早得到正确的诊断、治 疗和护理同时也有利于整 体护理的实施和提高护理 质量。 。

病情观察的意义及护理人员 应具备的条件1、为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。

2、有利于判断疾病的发展趋势和转向，在病人的诊疗和护 理过程中做到心中有数。3、可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 4、及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效的措 施及时处理，以防病情恶化，挽救病人生命。 5、要求护士具备广博的知识，严谨的工作作风，高度的责 任心，训练有素的观察力。

学习的内容一、危重 病人的病 情观察评 估重点

二、危重 病人支持 性护理

什么是危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的 病人。 例如： 大失血的病人 大手术后的病人 心血管疾病的病人

一、危重病人 的病情观察评估

表情 与面容

皮肤 与黏膜

呕吐 与排泄

(一)一般情况姿势 与体位 饮食 与营养

发育和营养发育 发育是以身高、胸围

危重病人抢救制度

1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。参加抢救的护理人员应有高度的责任感、全力以赴、密切配合。护士长在岗时必须参加抢救工作，不在岗时，层次最高的护士参加。 2、保证抢救器材及药品齐全完备，100%合格，抢救室物品一律不得外借。 3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器材的使用。

4、遇紧急抢救医生未到达前，护理人员应根据病情，及时采取必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，人工呼吸、胸外按压等，并及时报告医生。

5、抢救过程中，执行医师口头医嘱前，护士必须复述一遍，经医生确认后执行，并做好简要记录，以便医师抢救结束后及时据实补记医嘱。抢救过程中使用的药物安剖、输液瓶、输血袋均应保留，经查对无误后弃去。

6、抢救过程中，护士严密观察病情，并将观察结果报告医师。

7、抢救完毕，应将使用过的各种抢救物品、器械及时清理、消毒、补充，及时补齐药品。病室进行彻底清扫消毒处理。

8、抢救结束后，护士应在6小时内据实做好抢救护理记录，时间记录到分钟。 9、做好抢救登记。

危重病人转科护理流程

电话通知接受科室主班护士 接获转科医嘱 1、 整理病例，书写护理小结 2、 核对需转送的药物与物品

责任护士陪同，交代病人转科注意事

急危重

危重病人的风险评估

唐顺华 2012.10.30

急危重

Agenda1 2 3 基 本 概 念 基本概念危重病人存在那些方面的护理风险(风险识别)

危重病人护理风险评估和处理

急危重

危重病人的定义

生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退 或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命

急危重

什么是医疗风险？

医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中 医务人员或医疗机构对他人的身体发生 医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责 任的风险

急危重

什么是护理风险管理？

是一种管理程序，是对现有和潜在的护理 风险的识别、评价和处理，以减少护理风险 事件的发生及风险事件对患者、护理人员、 医院的危害及经济损失

急危重

风险管理的基本步骤

风险识别

风险评估

风险处理

急危重

风险的识别危重病人的住院 处理流程识别院前 院前运送

急诊科处置

院内运送

院内处置

急危重

风险处理风险预防

风险处理

风险转移

风险滞留

急危重

有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤奋地 磨牙，狐狸对它说：“天气这么好，大家都在休 息娱乐，你也加入我们的队伍中吧！”野狼没有 说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得又尖又利。狐 狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和猎狗已经 回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险 你何必

儿科危重病人护理试卷(抽搐、昏迷)

一、选择题

1、护理抽搐的患者时，以下做法错误的是（ ）

A、取侧卧位头偏向一侧，打开气道，及时清理分泌物和呕吐物。

B、当病人出现严重抽搐时，按压住肢体。

C、遵医嘱注射镇静药物，观察、记录用药效果

D、避免强光、声音刺激，保持安静

2、为昏迷患儿做口腔护理时，应特别注意不可（ ）

A、头转向一侧 B、钳夹紧棉球擦拭

C、帮助病人漱口 D、使用张口器开口

3、对危重病人的搬运，错误的是（ ）

A、昏迷病人取平卧，头转向一侧或侧卧位

B、休克病人采用平卧去枕位，脚抬高

C、身体带有刺入物者，拔去刺入物

D、颅脑损伤取半卧位或侧卧位

4、以下关于昏迷病人生命体征变化的说法，错误的是（ ）

A、脑炎、脑膜炎等疾病所致昏迷病人可出现体温升高

B、有机磷农药中毒昏迷病人可出现双侧瞳孔缩小

C、糖尿病昏迷病人可出现呼吸深大

D、颅内压增高病人早期即可出现血压升高、脉搏增快

5、对昏迷病人感染的护理措施不正确的是( )

A、皮肤护理 B、及时吸痰保持呼吸道通畅

C、保持导尿管通畅定时外阴冲洗 D、给予鼻饲饮食

二、是非题

1、抽搐是指大脑皮层功能由各种原因引起的暂时性