农民工医疗保险和职工医疗保险

农民工医疗保险现状

——以贵州省贵狮水泥厂工人为例

摘要：本文通过对贵州省贵狮水泥厂工人的问卷调查，分析全厂职工的医疗保险现状。以发现职工中， 特别是农村居民户口的职工中参与医疗保险这一项目的职工比例，从而到达分析农民工的医疗保险现状的目的。

关键词：农民工 医疗保险

引言：魏洁（2010）[1]从农民工医疗保险现状出发，对我国现有较为典型的三种农民工医疗保险纳入模式进行分析，旨在进一步完善农民工医疗保险制度，提高农民工的医疗保险水平。毛瑛等[2]（2010）为了了解农民工的基本需求支出、疾病经济负担以及参加医疗保险的能力，利用抽样调查的方式得到了加强农民工医保建设，加快医改步伐，完善凑资等政策的结论。闻其乐[4]（2009）通过对辽宁省沈阳市建筑工人群体的调查，分析乡村社区“农民工”医疗保险的现状，寻找乡村社区“农民工”医疗保险衔接机制和监察并重，推动“农民工”医疗保险的发展。

根据以上文献，不难发现，对农民工医疗保险的研究一般都是在阐述如何提高农民工的医疗保险水平，而没有具体的实施措施。本文在借鉴现有的研究成果的基础上，通过调查情况，提出了一些较为容易实施的具体措施。 1. 研究背景

从上世纪

中南林业科技大学 研究生学位论文选题报告

研 究 课 题 我国农民工医疗保险问题研究

研究生姓名 孙海东 年 级 2009级 学科、专业 农业推广 农村金融与保险 攻读学位 硕士 导师姓名 余隆炯 学 院 中南林业科技大学经济学院 论文工作的

起止时间 2011.4-2012.6

2011 年 月 日 填 写

一、课题的来源、研究的目的和意义（包括在我国应用的前景）、国内外研究现状及水平。 1、课题来源 在导师余隆炯的指导下，结合本人工作选定此课题 2、研究的目的和意义 据第五次人口普查公报显示，我国工业化率已超过50%，而城市化水平却只达到36.09%，两者相差近15

中南林业科技大学 研究生学位论文选题报告

研 究 课 题 我国农民工医疗保险问题研究

研究生姓名 孙海东 年 级 2009级 学科、专业 农业推广 农村金融与保险 攻读学位 硕士 导师姓名 余隆炯 学 院 中南林业科技大学经济学院 论文工作的

起止时间 2011.4-2012.6

2011 年 月 日 填 写

一、课题的来源、研究的目的和意义（包括在我国应用的前景）、国内外研究现状及水平。 1、课题来源 在导师余隆炯的指导下，结合本人工作选定此课题 2、研究的目的和意义 据第五次人口普查公报显示，我国工业化率已超过50%，而城市化水平却只达到36.09%，两者相差近15

报销比例

基本医疗保险报销比例报销类别 参保人员类别 本市社区卫生服 务机构就诊 非社区卫生服务 机构就诊70周岁以下 (非社区卫生服务机 构就诊) 70周岁以下

起付线

报销比例 90%

补充医疗保险

封顶线

定点医院

在职

1800 70% 70% 1300 80%

无

2万元

门诊费用

15% 10% 2万元

基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外， 可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院

退休 (本市社区卫生服务机构就诊)

70周岁以上

80%

10%

报销类别

参保人员类别 起付线 1300 在职 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线 1300 退休 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线

统筹基金支付 报销比例 三级医院 85% 90% 95% 三级医院 91% 94% 97% 二级医院 87% 92% 97% 二级医院 92.2% 95.2% 98.2% 一级医院 90% 95% 97% 一级医院 94% 97% 98.2% 10万元 10万元 封顶线

大额医疗互助基金支付 报销比例 封顶线 备注

85%

住院费用

90% 80%+10%

单次住院 费用超7 万并进入 20万元 大额支付 需上报市 医保审核

基本医疗保险报销比例

报销比

少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读

少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读一、少儿医保并入住院医保的目的意义： 少儿医保并入住院医保的目的意义： （一）为什么要将现行的少儿医疗保险并入住院医疗保险？ 为什么要将现行的少儿医疗保险并入住院医疗保险？ 答：为使我市少儿和在校生得到医疗保障，我市于 2007 年建立了少儿医疗保险制度，财政和家庭各缴纳 75 元， 全年 150 元，待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。 2007 年 7 月 20 日，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20 号)，建 立居民基本医疗保险制度。2008 年 2 月，经原国家劳动和社会保障部批复，我市成为城镇居民基本医疗保险扩大试 点城市。目前我市除少儿及大学生以外的居民均已纳入医疗保险参保范围，可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇。 则少儿医保待遇相比其他居民的医保待遇要低。由于住院医疗保险的缴费标准较低，为本市上年度在岗职工平均工资 的 0.8%、2010 年为 374 元（注：居民参加综合医疗保险缴费标准最低为本市上年度在岗职工月平均工资的 40%的 8%、2010 年为 1495 元），且财政补助 200 元、家庭或个人只

目录

正文

第一篇：城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告

根据《**市劳动和社会保障局关于开展就业和社会保险专项调查的通知》(渝劳社办发[xx]160号)文件要求，我中心组织相关人员对xx年以来医疗保险的情况进行了调查统计，现将情况报告如下：

一、基本情况：

我县于xx年起开始施行城镇职工医疗保险。截止xx年6月，参加城镇职工基本医疗保险人数16023人，其中在职职工11536人，退休职工4487人。xx年7月，我县启动了城乡居民合作医疗保险，城镇居民正在参保过程中，估计参保人数共计33万人(其中城镇居民4万人，农村居民29万人)。

二、存在的主要问题：

(一)基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大(为便于分析，我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金，因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付，所以只分析可以统筹支付的基金，在本报告中称为统筹基金)。

我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛

南昌大学科学技术学院学生医疗保险报销流程及相关事宜

报销时间：每星期四上午

报销材料上交地点：211办公室202

报销对象：自愿在校参加商业保险和城镇医保的学生 保险公司名称：泰康人寿保险公司、城镇医保 保险种类：泰康保险、城镇医保 一、泰康保险理赔服务： 1、意外伤害门诊

2、住院（要求是在县级以上公立医院） （1）泰康人寿报销需要准备的材料： 住院报销需要准备的材料

a、本人出院小结或出院纪录（复印件） b、本人医疗费用发票和用药总清单（复印件） c、本人学生证和身份证(复印件)

d、银行存折或（卡）的帐号复印件（信用社和邮政储蓄除外，建议用工商银行，其他银行则需另提供开户行名称） （2）意外伤害门诊：

a、本人学生证和身份证(复印件)

b、门急诊病例、用药清单、医疗费用的原始发票及各项检查报告

c、银行存折或（卡）的帐号复印件（信用社和邮政储蓄除外，建议用工商银行，其他银行则需另提供开户行名称）

二、城镇医保住院报销需要准备的材料 1、所需材料：

a、证明书（附件1、盖学院学生资助中心章） b、身份证复印件 c、费用总清单（原件） d、出院小结（原件） e、发票（原件） f、学生本人存折的复印件 2、重要说明：

a、如若有特殊情况不能在

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城镇职工医疗保险使用与报销

在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗，统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

个人帐户和使用方法

用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。

（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户；

（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户；

35岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．3％；

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35岁至44岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．5％；

45岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．7％；

退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4％。

个人帐户用于职工本人的

医疗保险问卷调

城镇医疗保险问卷调查

本次调查只是希望通过此问卷收集海南省昌江县医疗保险的运行现状的资料。本调查表不用署名，各种答案没有正确错误之分，只需按照您的实际情况回答每个题目。对本问卷中所含一切信息，调查者个人承担完全保密义务。 对您的合作与支持表示衷心的感谢！

（如无特殊说明都是单选题和填答题，请在所选的答案的字母序号上打“√” 或填上相应的答案。）

一、基本情况

1、您的性别是？

A 男46％ B 女54％

2、您的年龄是

A. 18－30岁25％ B. 31－40岁23％ C. 41－50岁25％

D. 51－60岁12％E. 61－70岁10％ F. 70岁以上5％

3、您的基本情况是 （ ）

A．学生16％ B．在职74％

C．待业或失业下岗 7％ D．退休13％

4．您现在或曾经所在单位的性质是：

A．机关事业单位 17％ B．国有企业 23％

C．私营个体企业 37％ D．自由职业或无业7％

E.学生16％

5.您家庭的年收入水平（元）

A 3万以下 B 3万-10万

C11万-16万 D 16万-24万 E 25万以上

6、您参保的是?

A.

铁法能源公司职工医疗保险知识简介

第一部分：职工基本医疗保险政策

一、铁法能源公司职工基本医疗保险

从2009年1月1日起，铁法能源公司职工参加铁岭市城镇职工基本医疗保险市级统筹。执行铁岭市医疗保险相关政策，享受铁岭市城镇职工基本医疗保险待遇并接受铁岭市医疗保险管理中心管理。

二、铁法能源公司经办机构

为方便铁法能源公司职工办理基本医疗保险、大额医疗保险事宜，铁法能源公司成立医疗保险经办机构，负责公司参保职工的医疗保险事宜。办公地点设在房屋开发公司一楼大厅。

三、铁法能源公司职工医疗保险定点医院

铁法能源公司总医院及所属大明、小青、晓南、小康分院、调兵山市人民医院及门诊部为铁岭市城镇职工基本医疗保险定点医院。我能源公司参保职工在本地工作的凭医疗保险卡可到上述医院看病就医；在域外工作的在当地定点医院就医。

四、基本医疗保险的缴费及费率

依据铁岭市相关规定，铁法能源公司和职工本人共同缴纳基本医疗保险费。其中在职职工个人按上年本人月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

五、基本医疗保险基金划入个人账户及使用

基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。根据基本医疗保险基金划入个人账户的基数和比例，铁岭市医疗保险中心