血管活性药物泵的剂量

临床血管活性药物常用

配制方法及剂量换算 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

药物的剂量计算和配制：

将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数(ug/kg.min)是多少“ml/h”

kg×60×量化数 ml/h =药物浓度(ug/ml)

药物的剂量计算和配制-----要使ug/kg.min = ml/h

配制方法:

将kg×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则ug/kg.min = ml/h

药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2ug/kg.min

药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5ug/kg.min

1、多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。

小剂量（＜5ug/kg.min）——肾血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。

中等剂量（5～10ug/kg.min）——通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。

大剂量（＞ 20ug/kg.min）——使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/kg.min而

血管活性药物使用规范 概述：

一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油

（1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心血

量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。

b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤。 （2）用途：a：防治心绞痛、心力衰竭。

b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C：用于高血压危象及难治性高血压病。

（3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。

b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C：使用时注意观察患者血压情况。

2、硝普钠

（1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低

心室前后负荷。

（2）用途：a：抗高血压危象首选药。

b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c：急性肺水肿。

（3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心

血管活性药物使用规范 概述：

一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油

（1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心血

量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。

b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤。 （2）用途：a：防治心绞痛、心力衰竭。

b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C：用于高血压危象及难治性高血压病。

（3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。

b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C：使用时注意观察患者血压情况。

2、硝普钠

（1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低

心室前后负荷。

（2）用途：a：抗高血压危象首选药。

b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c：急性肺水肿。

（3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心

血管活性药物使用及注意事项 A 血管活性药物对心脏影响的三个方面 1 对血管紧张度的影响 2 对心肌收缩力的影响 3 心脏变是效应

血管活性药物在心脏手术后患者的治疗中起着举足轻重的作用。它包括缩血管药物和扩血管药物。缩血管药物主，要通过收缩血管升高血压，部分有正性肌力作用；扩血管药物通过扩张动静脉、毛细血管起降低血压、减轻心脏前后负荷、改善微循环作用。但如应用不当患者体内的血管活性药物骤然增多或减 少，不但起不到应有的治疗作用，还可导致心率增快、血压升高，内脏缺血，心律失常，药物外渗局部组织坏死，或者血压下降，休克，甚至死亡[1]

A 肾上腺素能受体

在接受交感神经节后纤维支配的各种器官中存在着与肾上腺素、去甲肾上腺素起反应的受体，称为肾上腺素能受体，肾上腺素能受体可分为α及β两个类型。肾上腺素对α及β两型受体均起作用，而去甲肾上腺素主要对α型起作用。α型受体所引起的反应为血管收缩、瞳孔扩散等。β受体所引起的反应为支气管扩张、血管扩张等， B 肾上腺素能受体的分布和生理功能

1 a1-受体存在于血管平滑肌神经元的突触后膜，激活后主要引起小动脉收缩 2 β2—受体存在于心肌，激活后增加心率和心肌收缩力，并加快房室传导

3 多

硝酸甘油注射液5mg/1ml

生理盐水48ml+硝酸甘油10mg/ sig. 3ml/h(=10μg/min) 6ml/h(20μg/min) 9ml/h(30μg/min) 生理盐水47ml+硝酸甘油15mg/ sig. 3ml/h(=15μg/min) 6ml/h(30μg/min) 9ml/h(45μg/min)

硝普钠（避光）

生理盐水50ml+硝普钠25mg/ sig. 3ml/h(=25μg/min) 6ml/h(50μg/min) 9ml/h(75μg/min)

多巴胺注射液 20mg/2ml

1-2μg.kg.min 兴奋多巴胺受体 2-10μg.kg.min 兴奋β1受体 10-20μg.kg.min 兴奋?受体

生理盐水32ml +3*kg(180mg) sig.1ml/h(1μg.kg.min) 2ml/h(2μg.kg.min) xml/h(xμg.kg.min) 生理盐水35ml +3*kg(150mg) sig.1ml/h(1μg.kg.min) 2ml/h(2μg.kg.min) xml/h(xμg.kg.min)

胺碘酮注射液3ml/150mg

生理盐水44ml+胺碘酮注射液300mg sig

放射性药物的质量控制

**********

放射性核素及其标记化合物作为诊断或治疗的药物，称为放射性药物。在核医学中用于诊断的放射性药物几乎占95%，而用于治疗的仅占5%。放射性药物不同于常规药物，仅使用示踪剂量，通常不产生药物不良反应，但由于是用于人体的，所以必须无菌、无热原，并通过一般新药所必需的质量控制。放射性药物的质量控制，主要是根据同系物标准对药物的质量进行鉴定，以保证用药安全。

一物理化学鉴定

1 物理性状

放射性药物的物理外观是非常重要的，应该熟悉放射性药物的颜色和状态。当放射性药物的颜色与标明的颜色不符合时，应立即停止使用。溶液颜色的变化往往反映出药物化学成分的改变或引进了杂质，药物有可能变质，在查明原因后方可决定能否使用。放射性药物的澄明度可按药典规定检查。有些放射性药物颗粒大小分布很重要，可用显微镜检查。一般来说，胶体溶液发生肉眼可见的变化，如出现沉淀等，则说明溶液已变质。

pH和离子强度。每一个放射性药物溶液，应该有一个合适的pH值和离子强度，以保持稳定性。理想的pH值应该是7.4（即血液的pH值），但由于血液缓冲能力很强，放射性药物溶液的pH值可允许在2~9之间。

2 放射性核纯度

放射性药物中可能含有其他杂质放射性核

放射性药物的质量控制

**********

放射性核素及其标记化合物作为诊断或治疗的药物，称为放射性药物。在核医学中用于诊断的放射性药物几乎占95%，而用于治疗的仅占5%。放射性药物不同于常规药物，仅使用示踪剂量，通常不产生药物不良反应，但由于是用于人体的，所以必须无菌、无热原，并通过一般新药所必需的质量控制。放射性药物的质量控制，主要是根据同系物标准对药物的质量进行鉴定，以保证用药安全。

一物理化学鉴定

1 物理性状

放射性药物的物理外观是非常重要的，应该熟悉放射性药物的颜色和状态。当放射性药物的颜色与标明的颜色不符合时，应立即停止使用。溶液颜色的变化往往反映出药物化学成分的改变或引进了杂质，药物有可能变质，在查明原因后方可决定能否使用。放射性药物的澄明度可按药典规定检查。有些放射性药物颗粒大小分布很重要，可用显微镜检查。一般来说，胶体溶液发生肉眼可见的变化，如出现沉淀等，则说明溶液已变质。

pH和离子强度。每一个放射性药物溶液，应该有一个合适的pH值和离子强度，以保持稳定性。理想的pH值应该是7.4（即血液的pH值），但由于血液缓冲能力很强，放射性药物溶液的pH值可允许在2~9之间。

2 放射性核纯度

放射性药物中可能含有其他杂质放射性核

高考历史、文综历史专题复习【全部完成】

甘露醇 3---5ML/KG/次 新生儿3ML/KG/次
SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG
10%GS-GA 2ML/KG
头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用.
非那根 1MG/KG/次
25%硫酸镁 0.3ML/KG /天
安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv
阿托品 0.02---0.03mg/kg.次
西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲.
地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日
氨茶硷 2---4mg/kg.次 一般我们用3mg/kg iv bid
胞二磷 足月的可以用0.25/次或0.125/次
10%氯化钾 0.22g/kg
立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用)
鲁米那纳 镇静用5mg/kg
催眠用6---7mg/kg
癫痫解痉 8---10mg/kg
速尿 1mg/kg.日
东莨菪硷 7---10ug/kg. 日
多巴胺 5---10ug/kg

关于手性药物药学研究的几点看法

伴随着手性拆分技术以及不对称合成技术的日益成熟，手性药物的研究已成为新药研究的一大热点。1992年1月美国FDA发布有关手性药物的指导原则。据不完全统计，1999年美国FDA批准上市的37个新药中，18个为手性药物，其中16个为单一的对映体。目前世界上正在开发1200种新药中，有820种为手性药物，其中612种以单一的对映体进行开发。而在实际使用中，手性药物所占的比重也越来越大。如1999年手性药物在全世界的销售额达到1150亿美元，比1998年的998亿美元增加了15.2%，约占当年药品总收入（3600亿美元）的三分之一。

具体到国内的新药研究领域，对单一的立体异构体药物的研究也越来越重视，申报品种逐渐增加。由于手性药物的立体化学特征，以及体内酶、受体等生物大分子的立体特异性，对这类药物的研究及审评都有其特殊之处。为更好地审评此类药物，我专业组先期进行了一些文献调研工作：除美国FDA外，欧盟（具体要求同ICH）、加拿大及ICH都对手性药物的研发提出了一些具体要求。药审中心根据以往审评工作结合与国内有关专家的专题讨论，对此问题也提出了初步的审评要点。现将各方的情况简要概括如下：

一、 ICH对手性药物的要求

关于手性药物药学研究的几点看法

伴随着手性拆分技术以及不对称合成技术的日益成熟，手性药物的研究已成为新药研究的一大热点。1992年1月美国FDA发布有关手性药物的指导原则。据不完全统计，1999年美国FDA批准上市的37个新药中，18个为手性药物，其中16个为单一的对映体。目前世界上正在开发1200种新药中，有820种为手性药物，其中612种以单一的对映体进行开发。而在实际使用中，手性药物所占的比重也越来越大。如1999年手性药物在全世界的销售额达到1150亿美元，比1998年的998亿美元增加了15.2%，约占当年药品总收入（3600亿美元）的三分之一。

具体到国内的新药研究领域，对单一的立体异构体药物的研究也越来越重视，申报品种逐渐增加。由于手性药物的立体化学特征，以及体内酶、受体等生物大分子的立体特异性，对这类药物的研究及审评都有其特殊之处。为更好地审评此类药物，我专业组先期进行了一些文献调研工作：除美国FDA外，欧盟（具体要求同ICH）、加拿大及ICH都对手性药物的研发提出了一些具体要求。药审中心根据以往审评工作结合与国内有关专家的专题讨论，对此问题也提出了初步的审评要点。现将各方的情况简要概括如下：

一、 ICH对手性药物的要求