血液标本采集ppt

血液标本的采集

各类标本的采集是临床护士和检验工作人员的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士和检验工作人员在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。

1.真空采血管的选择

真空采血管一种真空负压的采血管，它有9个种类，根据帽子的颜色不同来进行区分。

1> 普通血清管 红色头盖—— 采血管人不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血

清学相关检验。

2> 快速血清管橘红色头盖——采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤

维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。

3> 惰性分离胶促凝管金

新乡新华医院血液标本采集流程

注意点：

1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。

2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、

住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。

3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、

皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。

4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他

标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。

5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。

　　本标准按照 GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

　　本标准由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出。

　　本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。

　　本标准主要起草人：潘柏申、郭玮、王蓓丽、徐建鸣、郝晓柯、赵菁、宋锦平、陈惠超、吴燕、赵敏、穆润清。

　　静脉血液标本采集指南
 

　　一、范围

　　本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。

　　本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。

　　二、规范性引用文件

　　下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　WS/T 224—2002 真空采血管及其添加剂

　　WS/T 225—2002 临床化学检验血液标本的收集与处理

　　WS/T 311—2

1、偷梁换柱 〖案例经过〗

神经内科是很忙的，脑血管疾病高发，而且总觉得内科的查体也比别的科程序复杂，有时却让人接应不暇，疲于应付、头晕眼花。某一天，在忙碌的办公室里，电话铃声大响，“28床，脑脊液氯离子含量145mmol/L(正常值：120~130mmol/L)”。管床医生一头雾水，患者一般情况良好，不太让人操心，可检验科的口气却像要天塌了。急急忙忙去病房看了病人一眼，患者好端端的，无奈只得向上级医生汇报。上级液无奈先查肾功能再说吧。

肾功能正常，电解质血气分析都正常。高氯血症被排除。那么脑脊液中的氯离子来自何方？会不会是检验失误？打电话到检验科要求复查标本，回答是：已经复查了，要求再三，复查结果不变。如何是好？神经系统疾病多数会使氯离子减少，可升高成这样，究竟是为什么？几轮讨论，大家还是觉得原因只有一个：那就是检验科查得不准。检验科坚持，多次复查结果均无问题。

2周后，该患者复查脑脊液，氯化物是正常的，而且这中间并没有针对于此的特殊处理。于是临床就更肯定必是检验的错无误。这样就搁下了，两科都有疑问，但事情也就这么过去了。很多天以后，不知道怎么提起来的，也不知道怎么传出来的。事情终于真相大白了—标本工人送检时，路上跌了一跤，把一个试管液体洒

护理重点环节的应急管理制度

1. 护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对

治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。

2. 护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关

工作。

3. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科

学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

4. 护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及

演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

5. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6. 应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控

制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

7. 突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8. 护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原

因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

采集标

护理重点环节的应急管理制度

1. 护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对

治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。

2. 护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关

工作。

3. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科

学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

4. 护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及

演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

5. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6. 应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控

制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

7. 突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8. 护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原

因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

采集标

常见标本采集指南

起草日期：2013 年7月5 日

Ⅰ.目的：标本的采集是实验前质控的重要环节,直接影响到检验结果的可靠性和准确性,制定本采集指南是为了规范标本的正确采集,减少采集误差，有效提高检验质量。 Ⅱ.适用范围：适用于全检验科。 Ⅲ. 实施办法、程序： 一.静脉血采集

1.带上手套，并注意常规安全防护。

2.核对检验申请医嘱或检验申请单上的病人信息及检验项目是否吻合。

3.信息核对无误后绑定真空采血条码管，门诊病人可通过诊疗卡调出相应信息。

4. 受检者取坐位或卧位，前臂水平伸直置于抽血台枕垫上或病床上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静脉，幼儿可用颈外静脉采血。

5.在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。

6.用25g/l碘酊自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇以相反方向脱碘，待干。

7.采血：拔除采血穿刺针的护套，以左手固定受检者前臂，右手拇指和十指持穿刺针，

00

沿静脉走向使针头与皮肤成30角，快速刺入皮肤，然后成50角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端（用橡胶管套上的）直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞

项目名称: 糖化血红蛋白(HbA1C)

标本类型: 静脉抗凝血

病人准备: 早晨空腹

采集时间: 早上至上午11:00

标本容器: 血常规管

是否抗凝/抗凝剂名称: 需抗凝(肝素或EDTA-K2)

需要量: 1.0-2.0毫升

运送要求: 抽血后及时送检(或冰箱2-8℃保存次日送检)在当天上午11:00前送检测点当天下午3:00有结果,否则次日下午3:00出结果;

储存条件/时间: 标本可在2-8℃保存一周

不合格标本拒收原因: 未用抗凝血,未空腹(脂血有干扰),

备注: 检测方法为微色谱柱比色分析法。 每周一至六检测，检测地点：住院部三楼生化室。

项目名称: 24小时尿17-羟皮质类固醇

标本类型: 24小时尿

病人准备: 医生开具检验单交费完后去门诊标本接待室取防腐剂（浓盐酸）和留标本须知。

采集时间: 每天(除周六)早晨7:00将小便排空不要开始计时,后面排尿盛于自备干净容器内并将防腐剂加入,以后每次排尿都应入容器中,直到第二天早晨7:00排完最后一次尿入容器中混匀后,将全部尿连同化验单收费单在上午9：00之前一并送生化室。

标本容器: 自备干净塑料桶(带盖)。

是否抗凝/抗凝剂名称: 需加防腐剂(浓盐酸5-10毫升)。

需要量: 全部24

临床检验标本采集规范

一 血常规检验标本

1 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。

.

2 注意事项：

A 按抗凝管刻度准确采血至2ml。

B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。 C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

二 红细胞沉降率（血沉、ESR）检验标本

1 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。 2 注意事项：

A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂:全血=0.4:1.6）。 B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡。 C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

三 凝血检测（PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚体）标本

1 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L；抗凝剂:全血=0.2:1.8）抗凝血（枸橼

酸钠抗凝管、蓝色帽）。 注意事项：

A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。 B 采血后立即上下颠倒混匀5

重庆市江北区观音桥社区卫生服务中心

标本采集手册

重庆市江北区观音桥社区卫生服务中心检验科编制

2012年03月16日

1

手册制定说明:

为了确保分析前的质量控制,有效地指导各项检测标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠，我们编写了标本采集手册。希望对临床工作起到帮助作用。

目 录

说明

血常规标本的采集 体液标本的采集 粪便标本的采集 脑脊液标本的采集 骨髓形态标本的采集 生化血液标本的采集 血气分析标本的采集 凝血标本的采集 免疫血液标本的采集 24h尿液标本的采集 微生物检测标本的采集

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血常规标本的采集

范围:

适用于血液白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板体积分布宽度、血小板压积、网织红细胞计数与分类、嗜酸性粒细胞计数等标本的采集、接收及处理.

要求:

1 患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血。冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确。 2 静脉血常规标本由临床医护人员采集，遵