住院患者营养风险筛查表 病历排序

廉江市人民医院

住院患者营养风险筛查表

科室 床号 住 院 号 姓名 性别 年龄 岁 诊断 入院日期： 联系电话

（一）营养状态受损评分 小结 分 项目 BMI 是 否 评分 评分标准 ＜18.5 （3分） 若严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代，即＜30g/L（3分） 在最近3个月是否有体重减轻？ 在最近一周内有膳食摄入减少？ 体重下降＞5%是在： 3个月内（1分）；2个月内（2分）； 1个月内（3分） 较从前减少： 25～50%（1分）；50～75%（2分） 75%～100%（3分） 注：小结得分取表中1个最高评分值；若以上项目均不符合评分标准者，小结得分为0分。 （二）疾病严重程度评分

中华普通外科学文献 (电子版 ) 2 0 1 3年 2月第 7卷第 1期C h i n A r c h G e n S u r g( E l e c t r o n i c E d i t i o n ),F e b r u a r y 2 0 1 3,V o l 7 .N o . 1

调查统计

广州地区住院患者 N R S 2 0 0 2营养风险筛查的多中心研究方仕龙健婷彭俊生麦海妍吴晓滨谭荣韶卢味闫凤【摘要】 目的调查广州 4所教学医院住院患者营养不足、营养风险发生率以及营养支持对 2 0 0 8年 4月至 2 0 1 1年 1 2

的应用状况，并明确营养风险发生率在性别或年龄问的差异。方法

月广州 4所教学医院消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、普外科、胸外科等 6个专科符合 N R S 2 0 0 2评定标准的 2 5 5 0例住院患者进行营养筛查，并调查其营养支持应用情况。结果共获取 2 1 4 2例 ( 8 4%)的 B MI值，营养不足和营养风险的发生率分别为 1 7 . 8%和 4 1 . 5%;6个专科中， 呼吸内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高，分别为 2 8 . 2%和 5 5 . 9%;≥ 7 0岁的患者营

营养风险筛查表（NRS-2002）

1、适用范围：适用于>14岁以上的住院患者，采用国际通用的NRS-2002问卷。

2、书写时限

首次评估：新入院或转科患者均需进行评估，入院8小时内完成。

再评估：患者营养状况得分、影响营养状况的疾病状况得分以及年龄得分之和即为总分，当评分≥3分时即存在营养风险每周评估一次；当评分<3分时不用再次评估，但当患者发生病情变化如手术后需再评估。

3、书写要求

3．1楣栏项目：楣栏中科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄信息，由计算机自动生提取产生。

3．2评估内容：根据患者在营养状况、影响营养状况的疾病状况、年龄三个方面进行评分。总分≥3分提示存在营养风险。

患者营养状况得分：（以下三项取最高分）

（1）人体测量：BMI值（BMI=体重(Kg)/身高(M) 2）<，计3分：≥，计0分，录入患者身高、体重，计算机自动生成，不能测量身高体重的患者，此项不可评估。

（2）近期（1～3个月）体重是否下降：体重无明显改变者，计0分；

3个月体重减轻>5% 者，计1分；2个月体重体重减轻>5%者，计 2分；1个月体重减轻>5%者，计3分。

（3）1周内进食量是否减少：否0；较从前减少25%～50%者，计 1分；较从前减少50%～75%者，计 2分；较从前减少75%～100%者，计 3分。影响疾病营养状况的疾病状况得分：患者营养素需要量和正常一样，计0分；患者存在髋部骨折、长期血液透析、COPD（慢性阻塞

第四章营养风险筛查方法与评价

第一节营养风险筛查方法 一、营养风险和营养风险筛查的概念

尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会(European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究(randomized controlled clinical trials，RCT)的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。应特别强调的是，所谓“营养风险(nutritional risk)”并不是指“发生营养不良的风险(the risk of malnutrition)”。营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局(outcome)密切相关”。只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点(endpoint)。

营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）是由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便的筛查方法，用以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养支持计划。

二、常用营养风险筛查工具及

第四章营养风险筛查方法与评价

第一节营养风险筛查方法 一、营养风险和营养风险筛查的概念

尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会(European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究(randomized controlled clinical trials，RCT)的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。应特别强调的是，所谓“营养风险(nutritional risk)”并不是指“发生营养不良的风险(the risk of malnutrition)”。营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局(outcome)密切相关”。只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点(endpoint)。

营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）是由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便的筛查方法，用以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养支持计划。

二、常用营养风险筛查工具及

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

姓名：____________ 性别：__________ 年龄：____岁 病床：____________ 联系方式：________________ 科室名称：____________ 病例号：____________ 主要诊断：1.____________ 2.____________ 3.____________ 营养风险总评分： 分 风险初筛： 是否BMI<20.5？（体重/身高2，kg/m2） 患者在过去1-3个月有体重下降吗？ 患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 主要诊断： 评分1 分：营养需要量轻度增加。 髋骨折 □ 慢性疾病急性发作或有并发症者 □ COPD □ 血液透析 □ 肝硬化 □ 长期血液透析 □ 糖尿病 □ 一般肿瘤患者 □ 评分2 分：营养需要量中度增加。 腹部大手术 □ 脑卒中 □ 重度肺炎 □ 血液恶性肿瘤 □ 评分3 分：营养需要量重度增加。 颅脑损伤 □ 骨髓移植 □ IC

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

姓名：____________ 性别：__________ 年龄：____岁 病床：____________ 联系方式：________________ 科室名称：____________ 病例号：____________ 主要诊断：1.____________ 2.____________ 3.____________ 营养风险总评分： 分 风险初筛： 是否BMI<20.5？（体重/身高2，kg/m2） 患者在过去1-3个月有体重下降吗？ 患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 主要诊断： 评分1 分：营养需要量轻度增加。 髋骨折 □ 慢性疾病急性发作或有并发症者 □ COPD □ 血液透析 □ 肝硬化 □ 长期血液透析 □ 糖尿病 □ 一般肿瘤患者 □ 评分2 分：营养需要量中度增加。 腹部大手术 □ 脑卒中 □ 重度肺炎 □ 血液恶性肿瘤 □ 评分3 分：营养需要量重度增加。 颅脑损伤 □ 骨髓移植 □ IC

1.住院患者病历首页是 ( C ) A．住院病历封面 B．入院记录 C．体温单

D．长期医嘱单 E．病程记录

2.脑血栓形成最常见的病因是 ( A ) A．动脉粥样硬化 B．血管外伤

C．先天性脑动脉狭窄 D．脑动脉炎

E．真性红细胞增多症

3.日常生活中不属于促进健康的行为是： ( C ) A．求医行为 B．病人角色行为 C．不断增加营养 D．戒除不良嗜好

4.为患者插胃管时，出现呛咳、发绀，护士应 ( B ) A．嘱患者深呼吸

B．立即拔出胃管、重插 C．嘱患者作吞咽动作

D．稍停片刻，让患者休息一会再插 E．向患者解释，请患者坚持一下

5.安装起搏器后出现下列哪组症状需马上到医院就诊 ( C ) A．睡眠不佳 B．感觉无力

C．胸痛、呃逆、发热、呼吸困难 D．小便次数稍增加 E．自感记忆减退

6.下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析值的是： ( B ) A．PaO2≤50m

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

营养风险筛查评估方法

◎第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI<20.5？

2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 营养筛查结果：

1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。

◎第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状况受损评分 3、年龄评分

◎第三步：评分方法及判断：

1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分

2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。

总分值<3分：每周复查营养风险筛查。

注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。

★ 疾病严重程度评分： 患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。

对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

营养风险筛查评估方法

◎第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI<20.5？

2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 营养筛查结果：

1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。

◎第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状况受损评分 3、年龄评分

◎第三步：评分方法及判断：

1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分

2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。

总分值<3分：每周复查营养风险筛查。

注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。

★ 疾病严重程度评分： 患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。

对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行