抗菌药物基础知识PPT

抗菌药物应用基本知识郝青林 昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科

临床常用抗菌药物介绍

国内临床各类抗菌药物应用比例抗菌药物 ß -内酰胺类 头孢菌素类 青霉素类 比例(%) 50.9 31.9 19.0

喹诺酮类氨基糖甙类

19.68.4

大环内酯类其他

4.017.1

β内酰胺类的特点

主要作用机制与细菌的青霉素蛋白结合位点结合， 从而抑制细菌细胞壁的合成，达到杀灭细 菌作用

青霉素 G 青霉素类 半合成

耐酶

广谱 复合青霉素 一代：头孢唑啉

-内酰胺类

头孢菌素

二代：头孢呋辛 三代：头孢噻肟、曲松、他啶 四代：头孢吡肟

非典型 -内酰胺类

头霉素类：头孢西丁 碳青霉烯类：亚胺陪南、美洛培南 单环类：氨曲南

氧头孢烯类：噻吗灵

青霉素类1. 青霉素 G

2. 耐酸青霉素：苯氧青霉素 青霉素V 3. 耐酶青霉素：甲氧西林 苯唑西林 氯唑西林 双氯西林 4. 广谱半合成青霉素 无抗假单胞活性 氨苄西林 阿莫西林 有抗假单胞活性 羧苄西林 替卡西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林 主要作用于革兰阴性菌的青霉素 美洛西林 替卡西林

细菌耐药机制-----产酶青霉素酶 ß 内酰胺酶 广谱ß 内酰胺酶 超广谱ß 内酰胺酶 头孢菌素酶

抗菌药物相关知识培训二本次培训分两次进行，将对 《抗菌药物临床应用指导原则》及 《抗菌药物分级管理制度》,进行 系统学习，具体内容包括： 一. 抗菌药物临床应用的基本原则 二. 抗菌药物临床应用的管理 三. 各类抗菌药物的适应证和注意事项 四. 各类细菌性感染的治疗原则及病原 治疗 五. 抗菌药物分级管理制度 此次，只进行后两项的学习。

抗菌药物临床应用指导原则

关于本《指导原则》几点说明： 1. 本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少 不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。 2. 本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、 真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄 生虫病的治疗药物。 3. 本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各 类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。 4. 为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管 理也提出了要求，应当遵循。 5. 本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药 物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应

抗菌药物概述

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、疗指数是： A、ED90/LD10 B、ED50/LD50 C、LD90/ED50 D、LD50/ED50 E、LD95/ED5 标准答案D

2、抑制细菌细胞壁的合成药物是： A、四环素 B、多粘菌素 C、青霉素 D、红霉素

E、磺咹嘧啶 标准答案E

3、影响细菌胞浆膜通透性的药物是： A、两性霉素 B、磺胺 C、头孢菌素 D、红霉素

E、利福霉素 标准答案A

4、抑制细菌脱氧核糖核酸合成的药物是： A、青霉素G B、磺胺甲噁唑 C、头胞他定 D、环丙沙星 E、灰黄霉素 标准答案B

5、影响细菌蛋白质合成的药物是： A、阿莫西林 B、红霉素 C、多粘霉素 D、氨苄西林 E、头孢唑啉 标准答案B

6、细菌对抗菌药物产生的耐药机制为：

A、产生水解酶 B、产生合成酶

C、原始靶位结构改变 D、胞浆膜通透性改变

E、改变代谢途径

精心整理

抗菌药物应知应会知识

一、抗菌药物分级管理

1、分级原则（分级目录见附表） 非限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。 限制使用级药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 特殊使用级药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。 2、处方权限与临床应用 根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，考核，由医务科对不同级别的医师授予不同级别的抗菌药物处方权限。 3、具体使用方法 （1）非限制使用级抗菌药物规定所有处方权的医师均可以根据病情需要使用。 （2）限制使用级抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师使用。 （3）特殊使用级抗菌药物的使用必须严格掌握指征，需经相关专家会诊同意，由具有高

精心整理

抗菌药物应知应会知识

一、抗菌药物分级管理

1、分级原则（分级目录见附表） 非限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。 限制使用级药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 特殊使用级药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。 2、处方权限与临床应用 根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，考核，由医务科对不同级别的医师授予不同级别的抗菌药物处方权限。 3、具体使用方法 （1）非限制使用级抗菌药物规定所有处方权的医师均可以根据病情需要使用。 （2）限制使用级抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师使用。 （3）特殊使用级抗菌药物的使用必须严格掌握指征，需经相关专家会诊同意，由具有高

抗菌药物概述

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、疗指数是： A、ED90/LD10 B、ED50/LD50 C、LD90/ED50 D、LD50/ED50 E、LD95/ED5 标准答案D

2、抑制细菌细胞壁的合成药物是： A、四环素 B、多粘菌素 C、青霉素 D、红霉素

E、磺咹嘧啶 标准答案E

3、影响细菌胞浆膜通透性的药物是： A、两性霉素 B、磺胺 C、头孢菌素 D、红霉素

E、利福霉素 标准答案A

4、抑制细菌脱氧核糖核酸合成的药物是： A、青霉素G B、磺胺甲噁唑 C、头胞他定 D、环丙沙星 E、灰黄霉素 标准答案B

5、影响细菌蛋白质合成的药物是： A、阿莫西林 B、红霉素 C、多粘霉素 D、氨苄西林 E、头孢唑啉 标准答案B

6、细菌对抗菌药物产生的耐药机制为：

A、产生水解酶 B、产生合成酶

C、原始靶位结构改变 D、胞浆膜通透性改变

E、改变代谢途径

1．DDDs（用药频度） 表达方式：

一定时期某药DDDs?某药某一时期销售总量（g) 该药DDD值 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g）

DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。 2.抗菌药物使用强度 表达方式：

抗菌药物抗菌药物消耗量（累计DDD数）?100? 同期收治患者人天数使用强度如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。

同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数

成人抗菌药物

药品名称

DDD值

单位

规格 1.6MU

4MU

1

青霉素钠注射剂 青霉素钠注射剂

支 支

单剂量 剂量 单位 1.600 MU 4.000 MU 单位 DDD 克 克 DDD值 3.6g 3.6g

青霉素钠注射剂 青霉素Ⅴ片 青霉素Ⅴ片

苯唑西林钠注射剂 苯唑西林钠注射剂 氯唑西林

抗菌药物习题

一． 名词解释： 1. 化疗药物 2. 化疗指数 3. MIC

4. 抗菌后效应（PAE） 5. 交叉过敏 6. 交叉耐药 7. 灰婴综合征

8. 二重感染（菌群交替症）

二．填空：

1. 抗菌活性一般采用 和 方法测定。

2. 化学治疗是对 、 及 所致疾病的药物治疗。 3. 选择抗菌药需考虑 、 和 三方面因素。

4. 青霉素G水溶液不稳定，需临用前配制，久置可致 和 。 5. 四环素与新形成的骨骼和牙齿中沉积的 结合，对骨骼和牙齿的生长发育

产生不良影响。

6. 下列药物的主要不良反应是：青霉素 ，阿奇霉素 ，庆大霉素 、 、 、 ，氯霉素 。

7. 头孢呋辛的抗菌作用机制是 ；万古霉素的抗菌作用机制是 ；诺氟

；妥布霉素的抗菌作用机制是

沙星的抗菌作用机制是

8. 万古霉素的抗菌作用机理是

抗菌药物考试试题库

(内部文件，严禁外传)

1、下面说法错误的是（C）

A、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 B、抗菌药物临床使用应当遵循安全、有效、经济的原则。

C、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒、寄生虫等所致感染性疾病的药物。

D、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级和特殊使用级。

2、关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是（ B ）

A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。 D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。 3、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（ B ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用

4、急性胆道感染时临床上最常选用（ D ）

A、 第1、2代头孢菌素

抗菌药物的临床应用高颖 2012.11.16

临床常见细菌 革兰氏阳性球菌—— 葡萄球菌属，链球菌属，肠球菌属

革兰氏阴性球菌—— 奈瑟菌属，莫拉菌属 革兰氏阳性杆菌 芽孢杆菌属，李斯特菌属，棒状杆菌属，丹毒丝菌属，乳酸杆菌属，分枝杆 菌属，诺卡菌属 革兰氏阴性杆菌 非发酵革兰阴性杆菌：假单胞菌属，不动杆菌属，产碱杆菌属，莫拉菌 属……

肠杆菌科：埃希菌属，沙门菌属，志贺菌属，克雷伯菌属，肠杆菌属，沙雷 菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属，哈夫尼亚菌属，摩根菌属，普罗威登斯菌 属……弧菌科：气单胞菌属，弧菌属……

其他革兰阴性杆菌：嗜血杆菌，布鲁菌属，鲍特菌属，军团菌……

酒钢医院抗菌药物临床应用分级管理目录(2012版)分 类 非限制使用级 青霉素、青霉素V 阿莫西林、氨苄 西林、哌拉西林 阿莫西林/ 克拉维酸 限制使用级 特殊使用级 对青霉素酶不稳定的青霉素 类 广谱青霉素类 青霉素类复方制剂(β -内 酰胺酶抑制剂) 第一代头孢菌素类 第二代头孢菌素类 第三(四)代头孢菌素类 其他β -内酰胺类 碳青霉烯类 磺胺类和甲氧苄啶 复方磺胺甲噁唑

头孢氨苄、头孢 唑林、头孢拉定头孢呋辛(酯)、 头孢克洛 头孢曲松

头孢硫脒

头孢噻肟、头孢他啶、 头孢