2019版中医临床路径

不寐（失眠）中医临床路径

一、不寐（失眠）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为不寐（TCD编码：BNX040）。 西医诊断：第一诊断为失眠（ICD-10编码：F51.0）。 （二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病 证部分》（中国中医药出版社，2008年）。

（2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993 年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局?十一五?重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”。 不寐（失眠）临床常见证候： 肝火扰心证 痰热扰心证 胃气失和证 瘀血内阻证 心脾两虚证 心胆气虚证 心肾不交证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局?十一五?重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”及中 华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T20-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为不寐（失眠）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28天。 （五）进入路径标准

1． 第一诊断必须符合不寐（TCD编码：BNX040）和失眠（I

中医临床路径实施评估

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数 填表人 日期

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径实施评估

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数 填表人 日期

中医临床路径实施评

中风病（脑梗塞）急性期中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。 （二）诊断依据 1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。

（2）西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。

2、疾病分期

（1）急性期：发病 2 周以内。 （2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。 （3）后遗症期：发病 6 个月以上。 3、病类诊断

（1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4、证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。

中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： （1）中经络（无意识昏迷者） 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证

（2）中脏腑（昏不知人或神志昏糊、迷蒙） 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码

二、心衰病（慢性心力衰竭）临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为心衰病（慢性心力衰竭）（TCD：BNX030、ICD-10：I50.905）心功能分级III级的慢性稳定期患者。

患者姓名： _____ 性别： _ 年龄 ___ 住院号：

发病日期：___年___月___日 住院日期：___年___月___日 出院日期：___年___月___日

病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 时间

□无 1. 2.

□有，原因：

______年___月___日 (第 2-3 天) 完善检查，明确原发病因并予纠正 □ 上级医师查房 □ 完成主治医师查房记录 □ 确认检查效果并制定相应处理措施 □ 明确原发病因及诱因予纠正 □ 中医治疗

______年___月___日 (住院第 4-7 天) 初步评估治疗效果，调整治疗方案 □ 上级医师查房 □ 完成副主任以上医师查房记录 □ 根据病情变化及时调整治疗方案 □ 中医治疗

目标 主 要 诊 疗 工 作

长期医嘱： □ 心力衰竭常规护理 □ I 级护理 □ 间断吸氧 重 点 医 嘱 □ 低盐饮食 □ 卧位或半卧位休息 □ 记 24 小时出入量 □ 测血压、体重 □ 中药汤剂辨证论

中医临床路径实施评估

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数 填表人 日期

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径实施评估

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数 填表人 日期

中医临床路径实施评

肺病科中医临床路径

目录

风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径 (71)

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径 (76)

哮病（支气管哮喘）中医临床路径 (79)

—69 —

肺病科中医临床路径—70 —

风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。

一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD 编码：BNW031）

。西医诊断:第一诊断为

。

非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）

。

（2）西医诊断标准:参照2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得

性肺炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）

临床常见证候: 邪犯肺卫证

痰热壅肺证

痰浊阻肺证

正虚邪恋证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得

性肺炎

住院天数 医生的工作

住院第 1 天

住院第 2 天 1、采集中医四诊信息 2、进行中医证候判断 3、上级医师查房， 根据病情调整治疗 方案 4、据检查结果，并予 相应处理 5、观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况

住院第 3 天

1、询问病史，完成体格检 查 2、采集中医四诊信息 3、进行中医证候判断 4、开具检查单 4、初步拟定中医综合治疗 方案 5、观察下腹痛、腰骶痛和 带下情况 6、与患者及家属沟通，交 代病情及注意事项 1、按入院流程做入院介绍 2、入院评估 3、进行入院健康宣教 4、按照医嘱执行诊疗护理措 施 5、中医辨证施护

1、三级医师巡检进行 中医证候判断 2、根据病情调整治 疗 方案 3、据检查结果，并予 相应处理 4、观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况 1、按医嘱进行治疗 2、情志疏导、健康 教育与生活护理 3、饮食起居调摄指 导 4、中医辨证施护

护士的工作

1、按医嘱进行治疗 2、情志疏导、健康 教育与生活护理 3、饮食起居调摄指 导 4、中医辨证施护

患者及家属的 工作

配合完成检查 住院第 4---7 天 1、 根据患者病情调整治疗方 案， 2、进行中医证候判断 3、 观察下腹痛、 腰骶痛和带 下情况

配合完成检查及治疗 住院第8---14天

孤独症中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为孤独症的住院患儿。 一、孤独症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

诊断：孤独症（ICD-10编码：F84.051）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照“中医对孤独症的认识及治疗现状”（ 郭晓琳，中医儿科杂志，2010年）、“中医对孤独症的认识及治疗现状”（刘振寰，中医儿科杂志，2009年），结合国家中医重点专科孤独症协作组制定的“孤独症中医诊疗方案”拟定。

（2）西医诊断标准：参照ICD-10中儿童孤独症的诊断标准。 2.证候诊断

参照国家中医重点专科孤独症协作组制定的“孤独症中医诊疗方案”。 孤独症临床常见证候： 心肝火旺证 痰蒙心窍证 肾精亏虚证 心脾两虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科孤独症协作组制定的“孤独症中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为孤独症。 2.患儿适合并接受中医康复治疗。 （四）标准住院日为≤90天 （五）进入路径标准

1.第一诊断符合孤独症的患儿。

2.合并癫痫发作、严重肝肾功能障碍者、其他类型的广泛性发育障碍，如伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征等不进入本路径。

3.患儿同时具有其

孤独症中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为孤独症的住院患儿。 一、孤独症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

诊断：孤独症（ICD-10编码：F84.051）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照“中医对孤独症的认识及治疗现状”（ 郭晓琳，中医儿科杂志，2010年）、“中医对孤独症的认识及治疗现状”（刘振寰，中医儿科杂志，2009年），结合国家中医重点专科孤独症协作组制定的“孤独症中医诊疗方案”拟定。

（2）西医诊断标准：参照ICD-10中儿童孤独症的诊断标准。 2.证候诊断

参照国家中医重点专科孤独症协作组制定的“孤独症中医诊疗方案”。 孤独症临床常见证候： 心肝火旺证 痰蒙心窍证 肾精亏虚证 心脾两虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科孤独症协作组制定的“孤独症中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为孤独症。 2.患儿适合并接受中医康复治疗。 （四）标准住院日为≤90天 （五）进入路径标准

1.第一诊断符合孤独症的患儿。

2.合并癫痫发作、严重肝肾功能障碍者、其他类型的广泛性发育障碍，如伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征等不进入本路径。

3.患儿同时具有其