jci医院管理

JCI管理培训试卷与答案

一．名词解释：

1.JCI:美国医疗机构评审国际联合委员会

2.评审：是一个过程，由一个独立的，医疗机构以外的组织对医疗机构进行评估以确定医疗机构是否达到

一系列旨在改进医疗安全和质量的要求。

3.验证目的：是评价JCI在评估医疗机构遵守国际标准方面的检查程序的有效性，是我们内部质量改进工作

的一部分。

4.用药管理：以个案为基础的系统追踪探讨医院的用药管理流程并特别关注亚流程和潜在的风险点。该追

踪活动帮助检查员评价从药物采购到监测对患者效果全过程的用药管理连续性。

5.给药：对患者给药需要专门的知识和经验。各医疗机构应负责确定那些具备必需的知识和经验、并持有

相应的执照、证书、法律或法规许可的人员方可给药

6.药事管理：是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促

进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

7.医疗的连续性：指个人的医疗服务在不同的医务人员、不同的医疗机构和不同的时间之间的协调程度。 8.指标：指用于衡量一个医疗机构在一段时间其功能、过程、和结果的绩效的标准。

9.在职教育：指有组织的教育、通常在工作场所进行，旨在提高

JCI管理培训试卷与答案

一．名词解释：

1.JCI:美国医疗机构评审国际联合委员会

2.评审：是一个过程，由一个独立的，医疗机构以外的组织对医疗机构进行评估以确定医疗机构是否达到

一系列旨在改进医疗安全和质量的要求。

3.验证目的：是评价JCI在评估医疗机构遵守国际标准方面的检查程序的有效性，是我们内部质量改进工作

的一部分。

4.用药管理：以个案为基础的系统追踪探讨医院的用药管理流程并特别关注亚流程和潜在的风险点。该追

踪活动帮助检查员评价从药物采购到监测对患者效果全过程的用药管理连续性。

5.给药：对患者给药需要专门的知识和经验。各医疗机构应负责确定那些具备必需的知识和经验、并持有

相应的执照、证书、法律或法规许可的人员方可给药

6.药事管理：是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促

进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

7.医疗的连续性：指个人的医疗服务在不同的医务人员、不同的医疗机构和不同的时间之间的协调程度。 8.指标：指用于衡量一个医疗机构在一段时间其功能、过程、和结果的绩效的标准。

9.在职教育：指有组织的教育、通常在工作场所进行，旨在提高

JCI管理培训试卷与答案

一．名词解释：

1.JCI:美国医疗机构评审国际联合委员会

2.评审：是一个过程，由一个独立的，医疗机构以外的组织对医疗机构进行评估以确定医疗机构是否达到

一系列旨在改进医疗安全和质量的要求。

3.验证目的：是评价JCI在评估医疗机构遵守国际标准方面的检查程序的有效性，是我们内部质量改进工作

的一部分。

4.用药管理：以个案为基础的系统追踪探讨医院的用药管理流程并特别关注亚流程和潜在的风险点。该追

踪活动帮助检查员评价从药物采购到监测对患者效果全过程的用药管理连续性。

5.给药：对患者给药需要专门的知识和经验。各医疗机构应负责确定那些具备必需的知识和经验、并持有

相应的执照、证书、法律或法规许可的人员方可给药

6.药事管理：是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促

进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

7.医疗的连续性：指个人的医疗服务在不同的医务人员、不同的医疗机构和不同的时间之间的协调程度。 8.指标：指用于衡量一个医疗机构在一段时间其功能、过程、和结果的绩效的标准。

9.在职教育：指有组织的教育、通常在工作场所进行，旨在提高

JCI员工教育手册

目 录

IPSG国际患者安全目标 ACC可及和连贯的服务

PFR病人和家属的权

利????????????????????????

AOP患者评

估???????????????????????????? COP患者服

务???????????????????????????? ASC麻醉和手术患者服

务??????????????????????? MMU药品的管理和使

用???????????????????????? PFE病人及其家属的教

育???????????????????????? QPS质量改进与病人安

全???????????????????????? P C I感染的预防和控

制????????????????????????? FMS设施管理和安

全?????????????????????????? SQE员工的资格和教

育????????????????????????? M C I信息和信息交流的管

理?????????????????????? GLD主管、领导和指

导????????????????????????? 医院宗旨：弘扬红十精神，为人民健康

编号： 题目：信息系统安全制度 附件： 颁布者： 批准人： 首次领发日期： 修改日期： 回顾日期： 管理制度 页码：32—1 1 政策

为医院工作人员在工作中，必须严格遵守的信息系统安全制度。 2 目的

保证医院信息系统的正常运行，更好地协助医务人员完成临床工作。 3 标准

3.1安全管理制度总则 3.1.1保密协议

因电脑部是医院内涉密较多的部门之一，电脑部所有在职员工、新入职员工已全部签署《竞业禁止保密协议》，该协议对电脑部员工的工作实现了较严格的限制和制约。 3.1.2医院敏感数据定义

涉及医院内经营运作的财务数据，医院经营性单位的日常运作数据，医院内员工薪资数等等可能被竞争对手利用的敏感信息。具体牵涉部门/科室： 3.1.2.1医院财务部：医院运营财务数据；员工工资数据。 3.1.2.2医院人事部：员工资料、薪酬、花红等信息。 3.1.2.3医院各科室：日常经营信息；患者病历等信息。

3.1.2.4医院电脑部：医院IT资产数量、分布信息；各类自行开发软件的源代码信息；各

关于JCI学习的有关材料

1、什么是JCI认证 ？

JCI认证是美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint Commission）专门为协助世界各国最优秀的医院融入国际质量评审和保险系统而设计的认证体系，是国际上最广为推崇的医院质量标准。通过JCI认证的医疗机构将获颁发JCI认证证书。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI已为50个国家400多家医疗机构提供了评审或认证服务。 2、JCI的由来？的由来

JCI原来只是国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构，这个机构由来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲等地区的医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，该机构自1997年起，开始编制“医疗机构认证标准”，并开始对全球医疗机构的认证。 3、JCI专家是哪里的？

JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧和非洲。

4、JCI评审专家团队如何组成？

对多数医院，一个三人小组进行

关于JCI学习的有关材料

1、什么是JCI认证 ？

JCI认证是美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint Commission）专门为协助世界各国最优秀的医院融入国际质量评审和保险系统而设计的认证体系，是国际上最广为推崇的医院质量标准。通过JCI认证的医疗机构将获颁发JCI认证证书。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI已为50个国家400多家医疗机构提供了评审或认证服务。 2、JCI的由来？的由来

JCI原来只是国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构，这个机构由来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲等地区的医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，该机构自1997年起，开始编制“医疗机构认证标准”，并开始对全球医疗机构的认证。 3、JCI专家是哪里的？

JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧和非洲。

4、JCI评审专家团队如何组成？

对多数医院，一个三人小组进行

学习JCI评审标准心得体会

JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的国际最高水平。

通过JCI五版中文标准的学习，认识到JCI认证是一个严谨的体系，其理念是以病人为中心，与我院的“一切为了病人的”宗旨是一致的，宗旨的实现是需要一系列条件保证的，否则只是一句空洞的口号，JCI标准为实现这一宗旨建立的一些列标准、政策、制度和流程。

JCI的标准的原则是医院的管理制度要建立在标准之上，每一项医疗、护理操作及与相关的诊疗都要有一标准，以及可操作的流程，这种制度是开放性的，可持续改进的，阅读JCI五版标准，发现他的大部分标准都是只提供了行动的框架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院，因此学习JCI标准与领会JCI的精神同样重要。 JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源。

评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正。 我们医院1年前刚通过了三甲医院的评审，我感觉三甲与JCI的要求还是有明显区别的， JCI强调人性关怀和安全文化的创建，每个环节都需要考虑患者的感受，使患者的生理和心理健康同步得到保障。肛肠外科在学习了JCI的精神后，在医院率

琼中县人民医院医院感染管理制度（2）

医院感染管理制度

1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长的重要职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。

2、定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录文件。

3、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染委员会和独立的医院感染管理的部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染工作的部门。其它医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。

4、医院要制定和落实医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制定，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期不或定期进行核查。

5、医院要将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院管理指标的完成情况，纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

6、建立医院感染控制的在

医院管理知识

一、360 °满意沟通的原则

□汇报工作说结果：重点不在过程的艰辛

□请示工作说方案：让领导做选择题，不做问答题 □总结工作说流程：关键点、反思失误、感恩 □布置工作说标准：边界、标准、规范 □关心下属问过程：聆听、细节 □交接工作讲道德：分类、完整、无障

□回顾管理思感悟：忙什么？为什么忙？啥价值？

被替代成本高低？可否能改进？

二、认识自己 认识团队 □DISC测评

□1928年威廉〃莫尔顿〃马斯顿 □衡量情绪反映—“人格特征”

□计算你的各项得分，超过10分称为显性因子，可以作为性格测评的判断依据

□低于10分称为隐形因子，对性格测评没有实际指导意义 □如果有两项及以上得分超过10分，说明你同时具备那两项特征。

外向 直接 D I 控制 影响 做 说

任务 认真 思 看 关系随和 严谨 稳定 C S DISC

□D：脾气大的有魅力——高支配力 □