心理咨询室学生档案记录表模板

窦官小学心理咨询室学生档案记录表

学校 时间 窦官小学 2014年3月11日 班级 地点 三一班 校园 学生姓名 记录人 该生因父母离异，离开自己，上课导致注意力不集中，成绩老是无法咨询前 提升。希望能在心理咨询室的老师们的帮助下解决这个问题。 的情况 在与该生取得联系后，进入了心理咨询室，我们展开交谈，了解到，学生的父亲三十多岁，父母离异。我从人的发展规律入手，告诉该同学不咨询中 要操没有用处的心，不要考虑那么多，老师同学都爱着他，父亲也在为他的表现 有个好的的未来打拼，只有好好学习才能报答父亲。 该生的心理咨询显得恐慌，我从健康的角度给予了该生很多帮助，让咨询后 的情况 她多接触一下美好的事物，打开心结，取得了一定的效果。 备注

窦官小学心理咨询室学生档案记录表

学校 时间 窦官小学 2014年4月19日 该生本学期成绩大幅度下滑，在校期间经常有违纪行为，做上课时注咨询前 意力不集中，时常打乱老师的课堂秩序，喜欢在课堂怪叫，哗众取宠，多的情况 名老师都反映该生最近行为异常。 班级 地点 三一班 心理咨询室 学生姓名 记录人 与该生进行谈话后，没有取得良好的效果，继而与该生父母取得联系，父母经常给零用钱，这学期父母忙着做

心理咨询记录表（电话）

咨询日期 学生姓名

2012 年9月20 日 咨询时间 11时5分至11时40分 王润全

性别

男 年龄

7 班级

一年级

主诉问题：自控能力很差，上课有时爱走神，趁老师不注意时偷偷在书本上画画，在课堂上有时找同桌说悄悄话，影响周围同学听课。作业拖拖拉拉，往往拖到最后才交。

来访者问题归类：（在后面的空格中打√） 同伴交往矛盾 学习问题

考试焦虑

自我概念

挫折与自卑 师生矛盾 其他

√ 个性缺陷 √ 干部苦恼

情绪问题

就业升学

青春期的困惑 辅导要点： 1.父母的配合 2.教师的教育

辅导效果：每个单元的考试成绩基本上都在九十分以上，成绩稳步上升，由中等生变为优等生，由一个曾经让老师有点头疼的孩子变成了一个让老师喜欢的孩子。

总结与反思：每个学生都有闪光点，每个学生都渴望被老师肯定，听到老师的表扬。所以每位教师都应该独具慧眼，善于发现学生身上的闪光点，让每个学生的优点不断放大，不断发扬光大。这样每个学生的身心才会健康成长，每个学生的人格才能日趋完善。 辅导员：

心理咨询记录表（电话）

咨询日期 学生姓名

2012年11 月 6日 咨询时间 刘欣悦

性别

女 年龄

7

9时至9 时 50分 班级

一年

心理咨询记录表（电话）

咨询日期 学生姓名

2012 年9月20 日 咨询时间 11时5分至11时40分 王润全

性别

男 年龄

7 班级

一年级

主诉问题：自控能力很差，上课有时爱走神，趁老师不注意时偷偷在书本上画画，在课堂上有时找同桌说悄悄话，影响周围同学听课。作业拖拖拉拉，往往拖到最后才交。

来访者问题归类：（在后面的空格中打√） 同伴交往矛盾 学习问题

考试焦虑

自我概念

挫折与自卑 师生矛盾 其他

√ 个性缺陷 √ 干部苦恼

情绪问题

就业升学

青春期的困惑 辅导要点： 1.父母的配合 2.教师的教育

辅导效果：每个单元的考试成绩基本上都在九十分以上，成绩稳步上升，由中等生变为优等生，由一个曾经让老师有点头疼的孩子变成了一个让老师喜欢的孩子。

总结与反思：每个学生都有闪光点，每个学生都渴望被老师肯定，听到老师的表扬。所以每位教师都应该独具慧眼，善于发现学生身上的闪光点，让每个学生的优点不断放大，不断发扬光大。这样每个学生的身心才会健康成长，每个学生的人格才能日趋完善。 辅导员：

心理咨询记录表（电话）

咨询日期 学生姓名

2012年11 月 6日 咨询时间 刘欣悦

性别

女 年龄

7

9时至9 时 50分 班级

一年

武圩小学心理咨询室活动记录 时间 活动过程 一、 基本情况 姓名:顾浪 性别:男 年龄:11 所属班级:四年级 二、 主要问题 在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。 自入学以来，暴躁伤人事件屡屡发作：经常无缘无故打同学，揪女同学的辫子，上课影响其他同学，简直是一个“小恶霸”，严重违反了学校行为规范。在家里也很不听父母的话，经常发脾气，动辄摔东西，与父母吵闹。他的爸爸自身修养不高，对孩子的管教较粗暴，一不听话，就打就骂。我还了解到孩子特别喜欢爱攻击性较强的漫画、电视等，这又为他提供了模仿攻击行为的条件。 三、 分析与诊断 从以上现象表明，顾浪的行为是一种攻击性行为。攻击性行为不外乎三种:暴力攻击，动作攻击和言语攻击，对于顾浪来说，这三种行为兼而有之。儿童具有任何一种不良行为，一般都具有一定的起因，要帮助他们改正这些不良行为，首先应找到引起这一行为的原因。 四、 辅导过程 （一） 父母的配合 人们都说：父母是孩子的第一任老师。经过和顾浪父母长时间的沟通，在如何教

2013—2014下学年六郎乡中心小学

学生心理辅导记录表

学生姓名 心理辅导教师 心理问题 年龄 咨询时间 班级 心 理 问 题 分 析 心 理 辅 导 内 容 效果 备注

2011—2012学年度第一学期赫章县城管第二小学

学生心理辅导记录表

学生姓名 心理辅导教师 心理问题 我觉得做什么事情都缺乏信心，就怕做不好事情让老师和家长指责，考试的时候总也因为紧张而成绩不理想. 年龄 咨询时间 班级 心 理 问 题 分 析 平时缺乏鼓励，受到挫折。家庭中缺乏民主气氛。 心 理 辅 导 内 容 要主动与朋友相互交流，不以自己有不足之处而感到自暴自弃，用乐观向上精神看待每一件事情，与父母，教师沟通思想，加强交流。 效果 性格变的开朗，有明显的自信心，成绩有提高。

备注 2011—2012学年度第一学期赫章县城管第二小学

学生心理辅导记录表

学生姓名 心理辅导教师 年龄 班级 心理问题 觉得自己是个小女孩，在家里和社会上不被人重视，心理不平衡。 心 理 问 题 分 析 这与其家庭中父母有了弟弟后，对她的关心不够，社会上存在重男轻女的现象。 心 理 辅 导 内 容

篇一：初中心理咨询记录(很好)

9月16日丁某 男 初三学生

想咨询的问题：

在与学校、社会上的人们打交道时，常为自己缺乏社交能力而感到苦恼。

帮助与建议：

渴望在社会生活中与人们打交道并且做得恰当，这是很好的，但要学会掌握分寸，注意交往的广度和深度。交往时不可良莠不分，更不可与那些心术不正或有劣迹的人混在一起。广度是指交往的范围或叫“圈子”，一般说，应该是广交朋友。如果交往仅限于与自己脾气相投的那些人，就会使自己的视野变的狭隘。深度是指交往的程度，这程度是有互动性的，即俗话说“你敬我一尺，我敬你一丈。”这程度又可细分为正度和负度，即指与人交往时要为对方考虑，不可过多占用别人的时间，不可随便打扰别人的工作、学习、生活等。再着就是与年龄相仿的异性交往时，要注意掌握友情与爱情的界限。孔子曰：“友谅、友直、友多闻、益友。”愿中学生朋友们多与正派而有知识的人交往，以促使自己更快成熟起来。

想咨询的问题：

老师偏心怎么办？

帮助与建议：

“德高为师，身正为范。”教师理应对学生一视同仁、不偏不向，不忽视任何一名学生。显然，这位老师的做法是不对的，在一定程度上违背了教师的职业道德，这种行为对学生身心健康的发展是极为不利的。但是人无完人，教师也不例外，如果你将心比心，设身处

中小学生心理咨询记录表

咨询时间 学生姓名 主 诉 问 题 上课精力集中困难、思想开小差、走神、听课时无法做到跟老师同步、听不懂、记不住、想得太多、做得太少、思维过于浮躁、复杂、乱七八糟的想法对自己干扰太大、睡眠不好、上课想睡觉等 来访者问题归类：（在后面空格中打√） 学习烦恼 亲子矛盾 个性缺陷 辅 导 要 点 辅 导 效 果 总 结 反 思 心理咨询老师：杨小静 2017.9.21 张祥 性别 男 年龄 13 班级 7.6 考试焦虑 师生矛盾 不良行为 ? 挫折 班干部的苦恼 自我概念 危机 同伴交往与矛盾 其它 ? 9 该学生上进心强，好学、有毅力，能够主动求助难能可贵，针对求助者的实际情况，学生心理咨询首先是帮助学生心理咨询者克服焦虑心情，运用合理情绪疗法帮助求助者调解身心的平衡，以配合求助者的学习生活早日恢复正常 经过两个月的艰苦奋斗，终于迎来好的消息，第一次期中测试，求助者就有两门功课在全班获得了第一（其中有一科是全班6个满分，求助者是其一），其余的成绩都有惊人的提高。该学生的一篇作文，被老师给以高度评价，并在班级获得交口称赞，现在该学生的自信心特足，与父母的关系也非常和谐，没想到我自己竟有这么大的潜力

下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。

咨询师初诊接待记录表(首次)

姓名： 编号：

性别： 日期：

年龄：

来访者对其不适的主观描述(S)

咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述(O)

咨询师对咨询过程的要点记录(A)

本次咨询作业 和 下次咨询的计划(P)

咨询师签字：

第()次咨询记录表来访者姓名： 日期： 会谈次数 编号：

是否施测心理测验及其结果

本次咨询讨论主题

本次咨询师咨询目的

本次会谈要点

家庭作业

下次会谈计划主题

咨询师本次咨询的感触及内心活动

1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）

2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？

3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）

4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话）

5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话）

6．你做了或没做什么家庭作业？

（ 第 次 咨询 您的编号是 ： ）

心 理 咨 询 协 议

1. 协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。

2.

心理辅导室是心理健康教育教师开展个别辅导和团体辅导,帮助学生疏导与解决学习、生活、自我意识、情绪调适、人际交往和升学就业中出现的心理行为问题,排解心理困扰和防范心理障碍的专门场所,是学校开展心理健康教育工作的重要阵地。

心理咨询室建设

本指南根据教育部《中小学心理健康教育指导纲要(2012年修订)》的精神和国家有关中小学心理健康教育工作的基本要求制定。适用于全国中小学心理辅导室的建设、规范、管理与督导评估。

一、建设目标

心理辅导室建设应坚持立德树人，以促进学生健康发展为根本，心理辅导室软、硬件设施配置遵循中小学生身心发展特点和心理健康教育规律，重在提供心理辅导和心理健康服务。通过向学生提供发展性心理辅导和心理支持，提高全体学生的心理素质，培养他们积极乐观、健康向上的心理品质，促进学生身心和谐可持续发展，有效适应学校生活和社会公共生活，为他们快乐学习、健康成长和幸福生活奠定坚实基础。

二、功能定位

心理辅导室是心理健康教育教师开展个别辅导和团体辅导，帮助学生疏导与解决学习、生活、自我意识、情绪调适、人际交往和升学就业中出现的心理行为问题，排解心理困扰和防范心理障碍的专门场所，是学校开展心理健康教育工作的重要阵地。其主要功能是：

1.开展团体心理辅导。关注全

心理咨询室标语

化解困惑，把握心海罗盘；自我调试，拥抱幸福生活。 真爱自我，善待他人，和谐共进。 塑造阳光心态，体验美丽人生。 用爱点亮心灯，用情助燃希望。 给心灵一片蓝天，沐浴璀璨阳光。 健康心理，精彩人生。

退一步海阔天空，让三分心平气和 浪再高也在船底，路再难仍在脚下。 三思方起步，百折不回头。 世界上没有比微笑更美的表情

失去了昨日的繁星，就别再失去今天的朝阳。 如烟往事俱忘却，心底无私天地宽。 ——陶铸

峰。 心如明镜台，时时勤拂拭。 夜尽天破晓，雾散见奇 一忍可以克百勇，一静可以制百动。 海到无边天作岸，山登绝顶我为峰。 打开心灵的窗户，让阳光照进来

膀 一切从“心”开始

青春虚度无所成，白首衔悲补何及。权德舆 激情青春，你我共享

挂上你迷人的微笑，洗礼昨天的阴霾 悦纳自我，肯定自我，重视自我，发展自我

面向阳光，阴影留在身后；面向未来，心事留在过去。 只要你够自信，别人也会相信你——歌德

人格中最可爱的因素就是那令人倾心的微笑——戴尔．卡耐基 爱人者，人恒爱之。敬人者，人恒敬之。——孟 健康的心理 为你插上飞翔的翅