2022抗生素使用规范及管理

1.全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占85％以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近（ D） A 50% B 70% C 80% D 100%

2.由于青霉素G、红霉素的广泛应用，肺炎链球菌对青霉素耐药的比例是（A） A 从1995年的5%增加到2004年的35% B 从1995年的35％减少到2004年的5% C 从1995年到2004年一直是35% D 从1995年到2004年一直是5%

3.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括： （B） A 肠球菌

B 凝固酶阴性葡萄球菌 C 金黄色葡萄球菌 D 铜绿假单孢菌

4.引起医院内感染的致病菌主要是：（B） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体

5.在细菌所引起的医院内感染中，以（ C）感染在我国最常见。 A 尿路感染

B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染

6. 不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是：（D ） A 半合成青霉素+氨基糖苷类 B 克林霉素+氨基糖苷类 C 头孢菌素+氨基糖苷类 D 头孢菌素+磺胺类

7.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分

1.全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占85％以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近（ D） A 50% B 70% C 80% D 100%

2.由于青霉素G、红霉素的广泛应用，肺炎链球菌对青霉素耐药的比例是（A） A 从1995年的5%增加到2004年的35% B 从1995年的35％减少到2004年的5% C 从1995年到2004年一直是35% D 从1995年到2004年一直是5%

3.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括： （B） A 肠球菌

B 凝固酶阴性葡萄球菌 C 金黄色葡萄球菌 D 铜绿假单孢菌

4.引起医院内感染的致病菌主要是：（B） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体

5.在细菌所引起的医院内感染中，以（ C）感染在我国最常见。 A 尿路感染

B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染

6. 不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是：（D ） A 半合成青霉素+氨基糖苷类 B 克林霉素+氨基糖苷类 C 头孢菌素+氨基糖苷类 D 头孢菌素+磺胺类

7.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分

合理使用抗生素药物管理方案

抗生素的使用为临床治疗提供了有效的的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了许多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。 为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。为此，医院感染控制委员会与事管理委员会特制订抗生素合理使用管理方案，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。

一 、下列情况应避免或严格控制抗生素 ：

1、 病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜用抗生素。

2、发热原因不明者不宜任意采用抗生素。

3、皮肤黏膜等局部应用抗生素。

4、预防性用抗生素。

二、临床应用抗生素的基本原则：

1、严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用。

2、感染性疾病入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。分离出病原菌并且测定器药敏或联合药敏后应用有抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）。

3、结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物的副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素。

4、针对感染性疾病使用抗生素时用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药

抗生素及激素合理使用制度

一、根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。

二、尽量避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。三、对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。

四、(一)、对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。

(二)、严格控制抗生素的预防使用。

1、禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。

2、对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。

3、风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发一、严格掌握抗生素的适应症。

流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺胺类药物，可考虑应用抗生素。

4、外科手术的预防性用药，主要用于手术中组织损伤严重或疑为受细菌污染的手

术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前可预防用。

(三)、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。

(四)、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状

的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，可适当选用相应抗生素，若作出细菌培养结果来，再按药敏指导

抗生素及激素合理使用制度

一、根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。

二、尽量避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。三、对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。

四、(一)、对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。

(二)、严格控制抗生素的预防使用。

1、禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。

2、对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。

3、风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发一、严格掌握抗生素的适应症。

流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺胺类药物，可考虑应用抗生素。

4、外科手术的预防性用药，主要用于手术中组织损伤严重或疑为受细菌污染的手

术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前可预防用。

(三)、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。

(四)、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状

的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，可适当选用相应抗生素，若作出细菌培养结果来，再按药敏指导

2018淮北市人民医院抗菌药物临床应用考试(二)

科室 姓名 得分

1、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（ ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用

2、根据抗菌药物临床应用指导原则，医疗机构抗菌药物使用强度力争控制在（ ）DDD以下。 A、20 B、30 C、40 D、50

3、急性胆道感染时临床上最常选用（ ） A、第 1、2 代头孢菌素或喹诺酮类 B、第 3 代头孢菌素或四环素类 C、第 1、2 代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第 3 代头孢菌素或广谱青霉素

4、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（ ） A、 双碘喹啉 B、 二氯尼特 C、 氯喹 D、 吐根碱 5、最常见的致病曲霉是（ ）

A、 黑曲霉 B、 黄曲霉 C、 烟曲霉 D、 土曲霉 6、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( )。

A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素

7、大环内酯类抗生素可抑制（ ）的正常代谢。 A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾 8、对于（ ），红

2018淮北市人民医院抗菌药物临床应用考试(二)

科室 姓名 得分

1、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（ ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用

2、根据抗菌药物临床应用指导原则，医疗机构抗菌药物使用强度力争控制在（ ）DDD以下。 A、20 B、30 C、40 D、50

3、急性胆道感染时临床上最常选用（ ） A、第 1、2 代头孢菌素或喹诺酮类 B、第 3 代头孢菌素或四环素类 C、第 1、2 代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第 3 代头孢菌素或广谱青霉素

4、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（ ） A、 双碘喹啉 B、 二氯尼特 C、 氯喹 D、 吐根碱 5、最常见的致病曲霉是（ ）

A、 黑曲霉 B、 黄曲霉 C、 烟曲霉 D、 土曲霉 6、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( )。

A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素

7、大环内酯类抗生素可抑制（ ）的正常代谢。 A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾 8、对于（ ），红

你会给宝宝正确使用抗生素吗

小儿支气管炎食疗方法可以起到辅助治疗的作用，在常规治疗的同时，使用一些营养食物既可以增进孩子身体的营养也可以帮助缓解病情，是多数家长比较关注的一种方法，很多家长咨询到这个问题，为此就来看一下小儿支气管炎食疗方。

小儿支气管炎大多是感染引起的，常会伴发腹泻、呕吐等症状，因此，在西药治疗时，要注意使用消炎药物巩固治疗。在药物治疗的同时可以选择下列食疗方：

1. 金菊花红糖水：采用金菊花、红糖为原料，熬水后饮用，具有清热润肺、镇咳化痰的作用，对于长期咳嗽的小儿支气管炎患者有很好的疗效。

2.花生冰糖汤：采用花生仁、冰糖水，用清水煮烂后喝汤，起到润肺作用，对于长期干咳痰少的患者有很大帮助。

3. 山药汤：将山药捣成泥、粟米、杏仁研成粉后用水冲服，具有温脾润肺的作用，对于小儿支气管炎长期反复发作的患者有很好的效果。

除此外，小儿支气管炎食疗可将川贝母、冰糖放入梨子一起蒸后，给孩子喂食，也可以起到很好的作用，可以辅助彻底治疗疾病，使孩子远离疾病困扰。

小儿支气管炎食疗的介绍主要为这几点，希望家长朋友选择时在专家的指导下进行治疗，以免给孩子带来其他疾病危害，同时在积极治疗疾病时，也要注意做好日常的护理，减少病情的发作。

1、食物宜清淡 新鲜蔬

综上所述，现有的饲用抗生素替代品仍存在许多不足，在畜禽促生长和抗菌防病作用上尚不能完全替代抗生素，尤其是单纯使用一种替代品的效果与使用抗生素的效果还有相当差距。今后饲用抗生素替代品的研究除了要大力研究开发新的高效替代品，更应加强对各种替代品联合使用效果的研究，包括几种替代品联合使用可能产生的互作效应的研究。抗生素的替代品研究将是一个漫长的过程，在研究新型抗生素替代品的同时，更要从动物营养、饲料卫生及饲养管理上加强工作，给动物营造良好的生长环境，保证动物的健康生长，减少抗生素的使用。

中 国 每 年生 产 抗 生素原料21万吨，有9.7万吨 抗 生 素用于畜牧养殖业，占年总产量的46.1%。在国际上，早在2006年1月，欧盟就已全面禁止在饲料中使用生长素、抗生素作为饲料生长添加剂。抗生素种类繁多，主要包含氨基糖苷类、β-内酰胺类、大环内酯类、酰胺醇类、四环素类、林可酰胺类、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素、多磷类抗生素等。对抗生素残留的检测需要根据其不同的性质和特点选用不同的检测手段和方法。目前对抗生素残留的检测主要分为三大块，分别为：微生物检测、试剂盒检测和仪器检测。

饲用抗生素的不当使用!尤其是抗生素促长剂的滥用!导致动

附件1

浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录

(2015版)

分 类 非限制使用级 青霉素 青霉素V 普通青霉素类 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 阿莫西林 广谱青霉素类 氨苄西林 哌拉西林 阿洛西林 抗铜绿假单胞菌青霉素 对酶稳定的青霉素类 （4） 青霉素类复方制剂（β-内酰苯唑西林 氯唑西林 阿莫西林/克拉维酸 美西林 替莫西林 仑氨西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林 羧苄西林 阿帕西林 呋苄西林 氟氯西林 双氯西林 限制使用级 特殊使用级 哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/他唑巴坦（8:1复方配制） （非8:1复方配制） 胺酶抑制剂） 阿莫西林/双氯西林 哌拉西林/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 替卡西林/克拉维酸 舒他西林 头孢丙烯 头孢替安 头孢他啶 头孢唑肟 头孢哌酮 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢匹胺 头孢克肟 头孢地尼 头孢泊肟酯 氨苄西林/氯唑西林 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 β-内酰胺酶 抑制剂 头孢氨苄 头孢唑林 第一代头孢菌素类 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢呋辛（酯） 第二代头孢菌素类 头孢克洛 头孢曲松 头孢噻肟 第三、四