口腔临床诊疗指南及技术操作规范

口腔诊疗器械消毒技术操作规范试题

一、 单项选择（10题）

1、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选下列哪种方法进行灭菌 （C）

A 2%戊二醛浸泡10小时 B 环氧乙烷 C 压力蒸汽灭菌 D 等离子体灭菌 2、医务人员在每次牙科治疗前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔多长时间减少回吸 污染（A）

A 30秒 B 60秒 C 10秒 D 5秒

3、含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应多长时间监测有效浓度（B） A 每周 B 每天 C 每8小时 D每4小时

4、对结构复杂、缝隙多的口腔科器械，应当采用下列哪种方法清洗（D） A 酶洗 B 流水手洗 C 浸泡后毛刷刷洗 D 超声清洗加酶洗

5、采用卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械裸露灭菌后存放于无菌容器中备用，一经 打开不得超过多长时间（D）

A 24小时 B 2小时 C 8小时 D 4小时

6、对口腔诊疗、清洗、消毒区域应多长时间进行清洁、消毒一次。对可能造成 污染的诊疗环境表面应及时进行清洁、消毒处理（D） A 4小时 B 每周 C 2小时

普外科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一章 单纯性甲状腺肿 第二章 乳腺癌 第三章 腹外疝 第四章 急性阑尾炎 第五章 肠梗阻

第六章 胃十二直肠疾病 第一节 胃十二指肠溃疡

第二节 胃十二指肠溃疡穿孔 第三节 胃十二指肠溃疡大出血

第七章 胆囊结石 第八章 肝外胆管结石 第九章 肝脏损伤 第十章 脾破裂 第十一章 结肠癌 第十二章 直肠癌 第十三章 海绵状血管瘤 第十四章 痔

第十五章 下肢静脉曲张

第十六章 技术操作规范—腹膜腔穿刺术

第一章 单纯性甲状腺肿

【病因】 1.碘的缺乏。

2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。 3.甲状腺素合成和分泌障碍。 【诊断】 一、临床表现 1.一般无全身症状

2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。

3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。

二、辅助检查 1.甲功全套 2.甲状腺扫描 3.B超

有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、诊断依据

消化内科诊疗指南 技术操作规范

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章

第一章第二章第三章

目 录

第一部分 消化内科诊疗指南

反流性食管炎 胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 急性胆囊炎 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎 上消化道出血 第二部分 技术操作规范

上消化道内镜检查 电子结肠镜检查 腹腔穿刺术

1

第一部分 消化内科诊疗指南

第一章 反流性食管炎

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。

【诊断要点】 一、症状与体征

1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。

2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。 3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。 4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。

5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。 二、辅助检查

1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。 2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。

3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、2

目 录

第一篇消化内科诊疗指南

第一节急性腹痛…………………………..1 第二节慢性腹泻…………………………. 5 第三节上消化道出血……………………7

第四节下消化道出血……………………11 第五节胃食管反流病……………………13 第六节急性胃炎…………………………..17 第七节慢性胃炎…………………………..21 第八节消化性溃疡……………………….26

第九节功能性消化不良………………..31 第十节溃疡性结肠炎……………………34 第十一节克罗恩病……………………….40 笫十二节肠易激综合征………………..43 第十三节自身免疫性肝炎…………….47 第十四节肝硬化……………………………49 第十五节肝性脑病………………………56

第十六节原发性肝癌…………………..60 第十七节急性胰腺炎……………………68 第十八节慢性胰腺炎……………………75 第二篇消化内科常用操作规范

第一节鼻饲术………………………………81

第二节胃肠减压术……………………….85 第三节插管洗胃术………………………88 第四节三腔二囊管压迫止血术…….91 第五节肛管排气法…

内分泌科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一篇 代谢性疾病诊疗指南

第一章 糖尿病 第二章 低血糖症 第三章 痛风 第四章 骨质疏松症 第五章 肾小管酸中毒

第二篇 内分泌系统疾病诊疗指南

第一章 垂体瘤 第二章 肢端肥大症 第三章 泌乳素瘤

第四章 腺垂体功能减退症 第五章 尿崩症

第六章 毒性弥漫性甲状腺肿 第七章 甲状腺功能减退症 第八章 甲状腺炎

第一节 亚急性甲状腺炎 第二节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第九章 原发性甲状旁腺功能亢进症 第十章 原发性甲状旁腺功能减退症 第十一章 皮质醇增多症

1

第十二章 原发性醛固酮增多症 第十三章 嗜铬细胞瘤

第十四章 肾上腺皮质功能减退症

2

第一篇 代谢性疾病

第一章 糖尿病

糖尿病(DM)病因未明。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷，或胰岛素作用

缺陷，或二者兼之所引起的以高血糖为特征的代谢疾病。分为l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，通常引起胰岛素绝对缺乏的糖尿病，有酮症倾向。包括两部分：其一，自身免疫导致的胰岛β细胞破坏，其二，特发性，其导致胰岛β细胞破坏的病因和发病机理未明。

2型糖尿病的范围是从以胰

临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、 社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、 扁桃体炎治疗指南 3、 成人水痘的症状和治疗 4、 急性阑尾炎诊疗规范 5、 流行性腮腺炎诊断标准 6、 带状疱疹治疗指南 7、 丹毒诊治指南 8、 皮肤感染指南 9、 上消化道出血 10、 抗菌药物的合理应用 11、 激素的使用

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

中华医学会呼吸病学分会

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断

临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、 社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、 扁桃体炎治疗指南 3、 成人水痘的症状和治疗 4、 急性阑尾炎诊疗规范 5、 流行性腮腺炎诊断标准 6、 带状疱疹治疗指南 7、 丹毒诊治指南 8、 皮肤感染指南 9、 上消化道出血 10、 抗菌药物的合理应用 11、 激素的使用

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

中华医学会呼吸病学分会

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断

医疗机构技术操作规程

一、基本要求

（一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

（二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。

1

6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

（三） 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应

神经外科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一部分 神经外科诊疗指南

第一章 神经胶质细胞瘤 第二章 脑膜瘤 第三章 脑垂体腺瘤 第四章 听神经瘤

第五章 隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征 第六章 脊髓肿瘤 第七章 颅骨凹陷骨折 第八章 颅底骨折 第九章 硬膜外血肿 第十章 急性硬膜下血肿 第十一章 高血压脑出血 第十二章 脑室内出血

第二部分 技术操作常规

第一章 腰椎穿刺 第二章 脑室穿刺

第一部分 神经外科诊疗指南 第一章 神经胶质细胞瘤

神经胶质细胞瘤起源于神经外胚层和神经间质细胞核神经实质细胞。包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、松果体瘤、脉络丛乳头状瘤等。 【诊断】

1.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。 2.癫痫发作。

3.脑功能障碍：精神症状、语言障碍、运动障碍、感觉障碍等。 4.小脑胶质细胞瘤出现共济失调及脑积水表现。 5.脑室系统胶质细胞瘤较早出现脑积水表现。

6.脑干胶质瘤出现颅神经受损、交叉性瘫痪及脑积水表现。

7.头颅CT、MRI检查：有助于肿瘤部位、大小、性质、血运、瘤卒中、瘤周水肿等情况的判定。

8.脑血管造影检查：明确肿瘤血液供应及肿瘤

目 录

第一章 胸外科常见疾病诊疗常规 ....................................... 1 第一节 胸部外伤 .................................................... 1 第二节 食管癌 ....................................................... 4 第三节 贲门癌 ...................................................... 17 第四节 贲门失驰缓症 ................................................ 18 第五节 食管裂孔疝 .................................................. 19 第六节 肺癌 ........................................................ 20 第七节 支气管扩张症 ................................................ 28 第八节 慢性脓胸 .