骨关节疾病首选影像检查方法是

骨关节检查法

地五章 骨关节检查法

第二节 各部位检查法

提 要

各部位检查应与全身检查相辅而行，是否先行局部检查，或在全身检查之后施行，要根据病史及观察，相机而行。骨伤科的局部检查须包括以下各项：

1．观察患部姿态，体位，颜色，注意有无畸形，且与对侧比较。有无创伤、窦道、疤痕、瘀斑及炎症？有无感染？有无分泌物，其性质与量的多少？例如关节有炎症时，关节常处于其关节腔容量最大且较舒适的体位。

2．测知局部温度（中指背面温度最敏感，较合宜），肌肉张力，软组织坚度，局部形状改变，注意有无压痛、肿胀、痉挛、包块、血肿、波动、关节积液及擦声。嘱患者以手指自行指出其疼痛点及范围（指痛试验）。检查循环情况。患肢有无纵轴叩击痛及放射痛。用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及皮下组织时有无显著增厚？如为全关节结核，则皮肤皱襞增厚，捏起时有增厚感。

3．测定自动及被动运动的范围，活动时有无疼痛？有无异常动度、肌痉挛、强直或挛缩？检查关节、肌腱及其周围组织，估计关节功能，神经管制，肌力及恢复情况等。

4．度量及对比肢体长短，大小，轴线，关节动度，骨盆倾度，脊柱弧度，足弓高低等。检查时，两侧肢体须置于相同位置，同处度量。度量时，且须注意其他因素所引致的差别，如患病关

头部疾病影像学检查

系别：动科系

班级：畜牧10-3 姓名：江东 学号：100702310 日期：2011年6月21日

1

摘要：为了更可靠地评阅头部的病理变化，必须拍摄多方位

X线照片。头部标准体位为有侧位投照和腹背位或背腹位投照。一些组织结构只能借助附加的特殊体位才能显示。

关键词：X线、头部、头部疾病。

一、头部影像检查技术

（一） 头部X线检查技术

1、 侧位投照

头部标准侧位投照，需将头部准确侧卧。下颌骨，鼓泡等成对的的组织结构必须相互重叠投照在X线照片上。

2、 腹背位投照

腹背位投照，需将动物仰卧，头颈成一条直线。下颌骨朝上。 3、 背腹位投照

背腹位投照，需将动物仰卧，头颈成一条直线。下颌骨朝下。 4、 张口侧位投照

张口侧位投照，需将动物如头部标准侧位投照那样放置。动物长大

口，可用卷轴绷带或X线可性管状物使动物口张开。 5、 咬合腹背位投照

咬合腹背位投照，需将动物仰卧，舌置于一侧，X线暗盒置于口内。

一、骨性关节炎 （一）、种类

骨性关节炎，包括骨性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。这些名称反映了骨性关节炎的特点，反映了人们对骨性关节炎的认识。

（二）、特点

中年以后，慢性的变形性关节疾病多累及手的小关节及一些负重的大关节，例如膝关节、踝关节、髋关节。

（三）、病理特点

关节软骨的变性、破坏，进而发展为关节软骨下骨的骨质硬化，关节边缘软骨下骨反应性增生，周围关节囊骨赘增生，为最常见的慢性进展性关节疾病。

（四）、发病机制

骨性关节炎的发病机制经历了一个认识过程。刚开始认为骨性关节炎是炎症反应的过程，之后又发现它与力学负荷的受力不均衡有明显的关系。因此现在一致认为它是力学和生物学共同作用的结果。由于软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质降解合成失调，最终导致骨性关节炎。

（五）、临床特点 1 、关节疼痛

关节疼痛是骨性关节炎最主要的临床特点。骨性关节炎疼痛的主要特点是负重痛。活动后的疼痛休息后可缓解。例如撕裂疼痛与皮肤的切割痛不一样，骨性关节炎的疼痛另外一个主要表现是镇痛，疼痛部位不明确，活动后明显加重。

关节炎疼痛由多种因素引起。以膝关节疼痛为代表分析，滑膜的炎症、肌肉的痉挛、韧带的牵张、骨赘增生对韧带的牵张、软骨

2 4 临床2究研 D e cem b er 20 1 4,Vo 1 .1 2 N o ., 43衄圈

心血管疾影病像诊断法方的探讨陆朝辉(县人民医宾院黑龙江，哈尔 1滨5 04 0 0 )【摘要】目的研分析究血心超管声法方心在血管疾病中应的用值价。法方选择 2 014年1 -月我7院收的治8 0例血心管病患者为研疾对究，象机随成分察组观与对照组，每组各 0例 4。照组运对用常方规法进行诊断，观察组在则常规方法的基础运用上心血超声加管以辅助诊断比，较分析 两组断诊果结。果结察观组有4未见例异，常诊断率为效9 0 . 0%对；照有组1 5例未见常异诊，断率效为6 . 2%5,组两比较差异有统计意学义< O .0 5 )。论心结血管超 诊断声方具有法创无、便捷与速快断诊特点，等诊心断血疾管的病准率以及确可性靠较比高， 值得广与推用应。

【关键】心血词管声超；心血疾管；影病诊像断中分图号类：R 4 4 5文标献识码：B

章文号编： 61 71— 8 1 94 2 0( 14)3 4—02 4 2— 10现医代诊疗技断术给床临疾病的断诊带来很了大的便捷，大幅也度提了疾病升诊治的靠可及性有效性Ⅲ。心血管疾病影像诊方法断 x线有心电、、



·16·

河北中医药学报

JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY2011年第26卷第1期Vol.26No.12011

清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC

骨关节炎指数的变化

河北省石家庄市中医院

解纪惠

刘梅珍

*

崔丽芹（石家庄050051）

提要目的：观察以利湿祛瘀法配伍组方清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数的变化，评价其疗效。方法：膝骨关节炎患者176例，随机分为观察组和对照组，各88例。观察组给予利湿祛瘀中药清痹汤口服，对照组选用芬必得胶囊口服，采用国际公认的治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC指数作为临床观察指标，观察两组疗效及症状改善情况。结果：观察组总有效率93.2%，对照组总有效率86.4%，观察组疗效明显优于对照组。结论：利湿祛瘀中药清痹汤能有效改善膝骨关节炎症状。

关键词清痹汤；利湿祛瘀法；膝骨关节炎；VAS评分；WOMAC指数中图分类号：R274.9文献标识码：A文章编号：1007－5615（2011）01－0016－02膝骨关节炎（OA）是以膝关节疼痛、压痛、活动受限

为主

重度膝关节骨关节炎临床路径

(2009年版)

一、重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为重度膝关节骨关节炎（ICD-10：M17） 行全膝关节置换术（ICD-9-CM-3:81.54）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《骨关节炎诊治指南》（2007年版），《现代人工关节外科学》（人民卫生出版社）

1.病史：膝关节间断疼痛多年，近期加重伴活动受限。

2.体检有明确体征：膝关节肿胀、出现屈曲挛缩及内翻或者外翻畸形，膝关节活动度不同程度受限，过屈过伸时疼痛明显。

3.辅助检查：膝关节负重位X线片可见明显的髌股关节病变，内侧、外侧或双侧关节间隙明显变窄或消失。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《骨关节炎诊治指南》（2007年版），《现代人工关节外科学》（人民卫生出版社）

1.无全身或局部的近期感染。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平评估。

（四）标准住院日为14-20天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M17重度膝关节骨关节炎疾病编码。

2.当患有其他疾病时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一

德玛西亚

德玛西亚

有一种困扰虽 像癌症不艾滋、病…让人…闻色之变也不像心病脏、糖病尿……人人皆知它但期长磨折人着…们

德玛西亚

我…国老中年人居群1然00深受其害，% 的它后甚果至可致人终生以残，

骨疾节关患人疾类挥不之去的不死癌！症

德玛西亚

随年着的增龄，骨长关问节日题趋严重！

关肿节疼胀痛骨摩擦音

晨僵蹲起难困

德玛西亚

骨关节问题易发人群中老年人

舞演员蹈运动员白领

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德玛西亚

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德玛西亚

德玛西亚

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1月021定为日“世关界节日”炎 0月21日0为定世“界质骨疏日”。松

德玛西亚

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德玛西亚

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德玛西亚

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德玛西亚

交全界都世关在注关节骨题1999问年界卫世生组织W(HO)骨关将节患、疾血心疾管病 癌症及为威列人胁类健的三大康手！杀WOH计统 世全约有界.53人亿有患各骨种节关疾，其患中至少1亿在人中国

德玛西亚

无骨不人立，骨节不无活关节是体骨人骨与之的间连， 接骨骼能使紧而又密不干互的 连扰在一接起 。关节的基结构包括： 本关面节 节关骨 软带韧 关节囊

德玛西亚

清骨关认节患三大元疾凶一：之

膝关节病。中国骨关节炎诊治指南(2007年版)

膝盖疼痛是什么原因引起的

膝关节病

膝关节疾病主要是由于关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生引起的，是一种常见慢性疾病，又叫退行性关节炎或骨性关节炎。主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎，还包括其他一些无菌性关节炎疾患。常见的主要包括：骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、风湿类风湿等。

李老康聚能离子筋骨祛痛贴源自清末咸丰年间马氏骨病良方，百年传承而来.含有多种抗骨质增生活性成分，对关节软骨、滑膜、半月板、髌骨软骨、韧带、肌腱和具有营养修复作用，能够软化骨刺、消除无菌性炎症，阻止骨质增生、滑膜炎、半月板损伤、髌骨软化的发展和恶化，尤其是急性发作期，一般一周时间身体即可自由活动，这样既避免了口服产品的肠胃不适及系列副作用，又避免了手术的风险及带来的并发症。

李老康膏药吸收快、作用持久，它能快速穿透骨关节屏障及深层组织，快速到达整个关节，修复关节软骨和韧带的退行性改变，调节骨质均衡代谢，提高骨细胞的新陈代谢功能，消除关节充血、水肿、粘连、僵硬、疼痛等症状，增强关节韧带的功能，消除炎症水肿，改善患处的微循环和营养状态，增强骨关节的稳定性，在消

生堡塑塑匿堂皇鏖复盘查！！！！笙！！旦笙丝鲞筮！！塑！！！！！！！！！塑鲤堡！！生！！！旦！堡竺！！！！！！！！∑！！：！！！翌！：！！

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．专家共识．

《骨关节炎的康复治疗》专家共识

周谋望岳寿伟

何成奇张长杰马诚

王玉

王惠芳

白跃宏田峻

刘宏亮李建华

宋林

牟翔

朱珊珊张芳郑光新

杨卫新

骨关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）指由多种因素引起关节软骨

纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等关节，亦称为骨关节病、退行性关节炎等。

骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，女性多于男性。发病原因不明，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾

病等。

临床表现与评定

一、病史

应详细采集病史，了解发病时间、病情演变经过、治疗过程

及转归。

二、症状与体征

１．关节疼痛及压痛：是多数患者就诊的主要原因。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

２．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬、有发紧感，常称之晨僵，活动后可缓解。

３．关节肿胀：当骨关节炎合并有急性

第十一章 骨、关节系统

【学习目标】

1.掌握骨、关节显像的基本原理，正常、异常影像表现及主要临床应用。

2.熟悉骨、关节显像的常用方法、显像剂、基本操作及影响显像图质量的主要因素；熟悉骨显像与其它影像学检查比较其优缺点所在。

3.了解骨密度的概念及测定骨密度的常用方法；了解PET 18

F-FDG骨骼恶性肿瘤显像的原理、临床应用。

【内容要点】

第一节 骨、关节显像的原理、方法和影象分析

一、 骨显像的基本原理及影响骨骼各部位

摄取显像剂多少的主要因素。 二、 骨显像剂：常用的骨显像剂类型及特点。 三、 骨显像方法：

1．骨动态显像：可分为骨三时相显像（即血流相、血池相和延迟相）和骨四时相（在前者基础上再加24小时延迟相） 2．骨静态显像：包括全身及局部静态显像。

3．骨断层显像

4．骨融合显像（图像融合） 四、 骨显像图像分析

1．正常骨显像影像表现：包括正常动态及静态骨显像表现。

2．异常骨显像影像表现；包括异常动态及静态影像，后者又有异常放射性浓聚、异常放射性稀疏缺损、混合型（浓聚与稀疏缺损同时存在）、超级骨显像等。 五、关节显像：基本原理、显像剂、显像方法及图像分析。

第二节 骨、关节显像的临床应用 一、 对转移性骨肿瘤的早期诊断，与