健康评估疼痛的ppt

KMMC

疼痛评估 及护理新进展北京大学深圳医院 ICU 黄琴

疼痛评估及护理新进展1

疼痛定义 疼痛评估要点 疼痛评估方法 ICU疼痛评估方法

2

3

4

一、定义

疼痛 ---- 第五生命体征

疼痛的定义一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜 在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激 的一种保护性防御反应。2001 年国际疼痛协会(IASP)

疼痛评估及护理新进展1

疼痛定义 疼痛评估要点

2

3

疼痛评估方法ICU疼痛评估方法

二、疼痛评估 疼痛的感觉：主观主诉 疼痛的反应：

植物神经反应：出汗、心率和血压的变 化、恶心、呕吐等 心理或情绪反应：恐惧、不安、急躁等。

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

胀痛 钝痛(隐痛) 刀割样(刺痛) 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ ……

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

分为轻度、中度、重度和极重

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疼痛评估 及护理新进展北京大学深圳医院 ICU 黄琴

疼痛评估及护理新进展1

疼痛定义 疼痛评估要点 疼痛评估方法 ICU疼痛评估方法

2

3

4

一、定义

疼痛 ---- 第五生命体征

疼痛的定义一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜 在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激 的一种保护性防御反应。2001 年国际疼痛协会(IASP)

疼痛评估及护理新进展1

疼痛定义 疼痛评估要点

2

3

疼痛评估方法ICU疼痛评估方法

二、疼痛评估 疼痛的感觉：主观主诉 疼痛的反应：

植物神经反应：出汗、心率和血压的变 化、恶心、呕吐等 心理或情绪反应：恐惧、不安、急躁等。

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

胀痛 钝痛(隐痛) 刀割样(刺痛) 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ ……

疼痛评估要点部位 性质 程度 发作及持续时间

分为轻度、中度、重度和极重

案例1：某待估资产为一机器设备，年生产能力为150吨。评估基准日为2003年2月1日。

评估人员收集的信息： （1）从市场上收集到一个该类设备近期交易的案例，该设备的年生产能力为210吨，市场成交价格为160万元。

（2）将待估设备与收集的参照设备进行对比并寻找差异。 （3）发现两者除生产能力指标存在差异外，从参照设备成交到评估基准日之间，该类设备的市场价格比较平稳，其他条件也基本相同。

案例2：某企业因严重的资不抵债而进行破产清算，其中有一套机器设备需拍卖。评估人员从市场上搜集到正常交易情况下的一个交易案例，该交易资产与待估设备型号、性能、新旧程度基本相同，成交时间为2002年6月1日，成交价格为365.2万元。评估基准日为2002年8月1日。经评估人员分析，待估资产快速脱手的价格将低于正常售价的30%，估算待估资产的评估值。

案例3：待估资产为某机器设备，其生产时间为1996年1月1日，评估基准日为2003年1月1日，经技术鉴定，待估设备的尚可使用年限为13年。搜集到一交易案例，该机器设备和待估设备型号相同，属同一厂家生产，交易时间为2002年12月31日，交易价格为124000元，该机器设备的生产时间为1995年12月31日，经

健康评估

第一章 绪 论

一、健康评估概述

健康评估是研究个体、家庭或社会对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能、基本方法和临床思维的一门学科。 二、健康评估学习的重要意义

健康评估目的是为了个体或群体的健康状况做出判断，提出护理诊断，使之维护健康和保有健康。

健康评估是护理程序的首要环节，无论对护理对象还是护理工作者都十分重要。 正确恰当的护理诊断，来源于全面系统的健康评估。 三、健康评估的基本内容

（一）健康评估的方法

包括观察、会谈、体格检查、查阅记录等会谈与护理体检是收集健康资料最常用和最基本的评估方法，很多问题由此即可作出。护理诊断。

（二）常见症状评估

症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，并作出初步的护理诊断，可发挥重要作用。

（三）体征评估

体征是患者的体表或内部结构发生了可察觉的改变，体征对临床诊断的建立可发挥主导作用。体格检查是医护工作者用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

（四）功能性健康形态评估

功能性健康形态评估是健康评估重要的组成内容，包括Mrjory Gordo

3. 文化的核心要素不包括下列哪项

价值观 信念 信仰 习俗 道德

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0 信仰 道德

5. 慢性腹泻是指腹泻病程超过

3周 1月 2月 3月

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0 3周 2月

6. 指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是

illness disese wellness unherlth

本题分值： 4.0 用户得分： 0.0

用户解答： wellness 标准答案： disese

8. 呈酱油色尿液见于哪种疾病

阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 晚期丝虫病 急性溶血 肾脏肿瘤

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0

肾脏肿瘤 急性溶血

9. 下列哪种疾病脉压减小

主动脉瓣狭窄 老年动脉硬化 甲状腺功能亢进 大动脉炎

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0

大动脉炎 主动脉瓣狭窄

11. 下列那种疾病触诊时语颤增强

肺气肿 肺实变 胸腔积液 阻塞性肺不张

胸壁皮下气肿

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标

名词解释

1. 症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化 的主观感受 2. 体征：通过体格检查所发现的异常征象

3. 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿

4. 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时常出现的一种呼吸困难，病人突然感到胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟后消失，重者高度气喘，紫绀，出汗，咯粉红色泡沫样痰，双肺湿罗音，心率加快，有奔马律，又称心源性哮喘！ 5. 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现与支气管哮喘相似。哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 6. 三凹征：吸气性呼吸困难患者因呼吸肌极度用力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，常伴于干咳用高调吸气性喉鸣 7. 黑便：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 8. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

9. 隐性黄疸：当血清胆经素升高至17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸 10. 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的

名词解释

1. 症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化 的主观感受 2. 体征：通过体格检查所发现的异常征象

3. 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿

4. 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时常出现的一种呼吸困难，病人突然感到胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟后消失，重者高度气喘，紫绀，出汗，咯粉红色泡沫样痰，双肺湿罗音，心率加快，有奔马律，又称心源性哮喘！ 5. 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现与支气管哮喘相似。哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 6. 三凹征：吸气性呼吸困难患者因呼吸肌极度用力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，常伴于干咳用高调吸气性喉鸣 7. 黑便：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 8. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

9. 隐性黄疸：当血清胆经素升高至17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸 10. 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的

第一章 绪论 习题 一、填空题

1.健康评估是现代护士必须具备的_________能力之一 。

2.护士在制订护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为_________基础。 3.护理程序的首要环节是_________。

4.通过问诊所获得的健康资料被称为_________。

5.经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为_________。 二、思考题

1.通过绪论的学习，阐述你对健康评估概念的理解，以及评估在护理实践中应用的重要性的认识。 2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因。

3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识，为确保课程学习的效果，你认为在学习该课程过程中必须注意的问题是什么？ 三、开放讨论题

通过绪论的学习，阐述你对健康评估课程教学目标的认识和理解。 参考答案

一、填空题

1.核心 2.科学 3.健康评估 4.主观资料 5.客观资料

二、思考题

1. 从护理专业的角度定义，健康评估作为护理程序的首要环节，是一个动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及社会

1、 临床上发热通常分为______、_______、______三期。_________叫做急性发热。

2、 局布水肿的最常见原因是________。心源性水肿一般首先发生于________。肝源性水肿以________为主要表现。

3、 通气量_______，表示通气过度；通气量_______，表示通气不足。

4、 咯血量_______为小量，_________为大量。

5、 刺激性蒜味见于_______,烂苹果味见于_____,肝腥味见于______.

6、 体重_______为正常，体重______为消瘦，体重_____为肥胖症。

7、 扁桃体Ⅰ度肿大是指_____,Ⅱ度肿大是指_____.Ⅲ度肿大是指_____。

8、粘液性水肿面容常见于________;二尖瓣面容常见于_______.

9、甲状腺Ⅰ度肿大表现为______；Ⅱ度肿大表现为______；Ⅲ度肿大表现为______。

10、 胸上部较下部叩诊较___;左腋前线下方有胃泡，叩诊呈___音。

11、 心室增大时，心尖搏动向______移位；右心室增大时，心尖搏动向_____移位；胸骨左缘出现第3-4肋间出现心前区异常搏动，提示_______。

12、 动脉瓣第一听诊区位于_

一、名词解释（每题4分，共20分）

1． 主诉

2． 肺型P波 3． 颈静脉怒张

4. 潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,

又开始以上变化的周期性呼吸.

5 .奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的

声音称奔马律.

二、填空题（每格1分，共20分）

1.经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查等所获得的有关患者健康状况的结果称为_____________。1客观资料

2.清音为正常_____________的叩诊音。 参考答案：2肺部

3.幽门以下部位出血，多表现为_____________。 参考答案： 3黑便

4.发育正常与否通常以年龄、智力和_____________及其相互间的关系来综合判断。参考答案： 4体格成长状态

5.正常成人RR间期为_____________参考答案：5 0．12秒～0．20秒

6.胆囊触痛征：又称___________征。阳性见于___________。 参考答案： 6墨菲(Murphy) 急性胆囊炎

7.正常肝脏叩诊上界至下界的距离约