第十一组淋巴结见癌转移1\/2

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析

作者：李星玉

来源：《中外医疗》2014年第08期

[摘要] 目的 探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 收集该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者，在治疗前行CT及MRI检查，对诊断结果进行比较。结果 MRI表现为肿块信号均匀，边界不清，T1WI与周围肌肉相比表现为等信号，T2WI表现为高信号，在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例，其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结平均为（18.2±10.3）mm。MRI的诊断准确性更高，但两种方法诊断准确性差异无统计学意义。未有患者在检查过程中出现不适，未出现迟发不良反应。结论 MRI检查图像分辨率较高，对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值较好，可为后续的调强放疗等治疗方案提供诊断学依据。 [关键词] 鼻咽癌；MRI；CT；诊断；淋巴结；转移

[中图分类号] R739.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0172-02

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MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析

作者：李星玉

来源：《中外医疗》2014年第08期

[摘要] 目的 探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 收集该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者，在治疗前行CT及MRI检查，对诊断结果进行比较。结果 MRI表现为肿块信号均匀，边界不清，T1WI与周围肌肉相比表现为等信号，T2WI表现为高信号，在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例，其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结平均为（18.2±10.3）mm。MRI的诊断准确性更高，但两种方法诊断准确性差异无统计学意义。未有患者在检查过程中出现不适，未出现迟发不良反应。结论 MRI检查图像分辨率较高，对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值较好，可为后续的调强放疗等治疗方案提供诊断学依据。 [关键词] 鼻咽癌；MRI；CT；诊断；淋巴结；转移

[中图分类号] R739.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0172-02

淋巴结肿大

? 目录 1. 3.1 （一）感染 2. 3.2 （二）肿瘤 3. 3.3 （三）反应性增生 4. 3.4 （四）组织细胞拉生及代谢异常 5. 4.1 （一）淋巴结的主要功能 6. 4.2 （二）淋巴结肿大的发生机理 7. 5.1 一病史 8. 5.2 二体格检查 9. 5.3 三实验室检查 10. 5.4 四器械检查 11. 6.1 一感染性淋巴结肿大 12. 6.2 二肿瘤性肿大 13. 6.3 三变态反应性淋巴结肿大 14. 6.4 四其他淋巴结肿大 15. 7.1 不明原因的淋巴结肿大小心颈部转移癌 16. 7.2 颈部淋巴结肿大也可能是鼻咽癌 ? ? ? 图片 讨论 知识魔块 淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。 编辑摘要

淋巴结肿大 - 淋巴结肿大相关

颈部淋巴结肿大外部观察

淋巴结肿大部位： 全身

淋巴结肿大科室：

呼吸内科,中医科,肿瘤科,传染科,中西医结合科 淋巴结肿大相关疾病：

非参数统计课程论文

题 目： 新疆能源消费与经济增长的实证分析

院 （系）： 商学院统计与金融系

年 级： 2010级

专 业： 统计学

班 级： 2010级统计（1）班

姓 名： 王俞玲 李丽 张帅（2010517379）

指导教师： 朱辉

目录

一、研究背景及意义 ................................................ 3

1.1 研究背景 ................................................... 3 1.2 研究意义 ................................................... 3 二、文献综述及评价 ................................................ 3

2.1 国外研究综述

淋巴结的位置和淋巴引流范围

（一）头部的淋巴结 头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。

1. 枕淋巴结occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管。

2．乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。

3．腮腺淋巴结parotid lymph nodes分浅、深两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。 4．下颔下淋巴结submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。

5．颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和否尖部的淋巴管。

（二）颈部的淋巴结 颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。

l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方

乳腺癌相关知识

前哨淋巴结最新研究荟萃

作者：佚名 文章来源：中华医学信息导报 发布时间：2006年6月1日 10时27分

1、前哨淋巴结活检能提高乳腺全切的乳腺癌患者肿瘤分期的准确率

乳腺癌患者在进行保乳手术前的乳腺周围淋巴结定位（Lymphatic mapping）及前哨淋巴结活检已被广泛接受。美国学者最近提出，对于患乳腺癌需要进行乳腺全切治疗的患者，淋巴结定位和前哨淋巴结活检同样具有重要意义。 通过对99名接受了乳腺全切手术患者的回顾性研究，研究人员发现，前哨淋巴结活检预测肿瘤转移的准确率和敏感性分别达到97%和91%，也就是说，只进行前哨淋巴结活检就可准确进行肿瘤的分期，从而避免腋窝淋巴结清扫术后的诸多并发症。

2、安全廉价的美蓝可作为前哨淋巴结着色剂

异硫蓝在临床上主要应用于乳腺癌局部淋巴引流网的着色和前哨淋巴结的染色。但很多报道显示，异硫蓝引起过敏反应的几率较高，甚至威胁患者的生命。美国研究人员比较了异硫蓝和美蓝作为着色剂的效果。比较结果显示，在前哨淋巴结活检成功率、发现转移的敏感性等方面，美蓝和异硫蓝的染色效果之间不存在统计学上的差异。因此，研究人员推荐使用安全而又廉价的美蓝作为前哨淋巴结的着色剂。

3、 染色剂单点注射与多点注射对

颈部淋巴结分区法示意图

颈部淋巴结检查是超声医生常看的项目。为了给临床治疗提供正确信息，要求超声医师熟悉正常淋巴结的解剖分布, 因为这是判断转移部位及动向的首要条件。近日，在大连医大二院进修中，看到老师对颈部淋巴结检查的超声报告，是用分区做结论的，由此我查了一些相关资料，写出如下笔记做以资料备用。

1991年, 美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。

Ⅰ区(level Ⅰ)

包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。

Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。

Ⅱ区(level Ⅱ)

为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨

舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临

·56·

中国实用医药2011年5月第6卷第15期ChinaPracMed，May2011，Vol．6，No．15

5例双眼；男14例15只眼，例单眼，女42例46只眼，年龄由

20～75岁，平均46岁，病程2个月到25年。1.21.3

适应证泪小管及泪总管阻塞和单纯鼻泪管阻塞；同侧

鼻息肉者为禁忌证。下鼻道粘连、

术前行鼻内窥镜检查，排除鼻腔疾患，如有

下鼻道息肉或下鼻道粘连，影响鼻泪管开口的下鼻道疾患，应

术前准备

2.2

3只眼治疗结果3个月后，57只眼（93.4%）治愈，

（4.9%）有效，1只眼（1.7%）无效。3讨论

泪小管、泪总管阻塞是眼科常见病，药物治疗无效，常需手术治疗，单纯泪道探通冲洗、单纯泪道置管、挂线等成功率较低；泪道激光、泪道电离子治疗虽然具有成功率高，出血量

并发症少，颜面不留瘢痕等优点，但设备昂贵，基层医院难少，

以开展；泪道永久置管和泪囊鼻腔吻合术一旦复发处理起来

［1-4］

。泪道探通后自比较困难，其成功率在82%～97%之间，下鼻道鼻泪管开口逆行引入软性硅胶管并留置，拔管后泪道内注入洛美沙星眼用凝胶的方法治疗泪道有以下几方面优

点：①内窥镜直视下操作，微创不破坏鼻泪管正常组织，术后反应轻，门诊进行患者无需住院；②手术时间

非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析

田界勇　魏大中　马冬春　徐美青　康宁宁

安徽医科大学附属省立医院胸外科，安徽 合肥 230001

　　［摘要］　背景与目的：淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径，影响分期和预后，胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)术后淋巴结转移特点进行分析，为手术选择淋巴结清扫范围提供参考依据。方法：205例NSCLC手术病例，比较胸内各组淋巴结转移情况，从肿瘤原发部位和肿瘤组织类型两方面比较各分组之间淋巴结转移率及跳跃性转移率的差异。结果：205例NSCLC术中共清扫胸内淋巴结977组共3 577枚，平均每例17.4枚。其中220组共508个淋巴结存在转移，有胸内淋巴结转移病例98例，转移率为47.8%。发生跳跃性转移35例，转移率为17.1%。第4、5、7、10、11组淋巴结转移频度较高。肺上叶癌比肺下(中)叶癌更容易发生跳跃性转移。腺癌的淋巴结转移率明显高于鳞癌。结论：NSCLC的淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移，纵隔淋巴结的跳跃性转移比较常见。NSCLC的淋巴结转移特点与肿

检疫淋巴结的重要意义

淋巴结是检疫动物胴体的主要依据之—，淋巴结是机体外周免疫器官和防御机构，具有吞噬异物和各种病原微生物的功能，并产生免疫应答。当机体某器官或局部组织受病原微生物侵害时，就很快被局部淋巴结阻截，并发生相应的各种反应，淋巴结呈现充血、水肿、出血、坏死的、化脓的、急性的、慢性的等不同的病理变化，这些病理变化能反映病原体入侵机体的途径和病害程度。因此检验淋巴结病变可以反映机体的病变情况和分析肉尸可能感染的病原性质、病变范围和程度，可以初步判断病的性质，对诊断动物疾病尤其传染病和评价肉品卫生质量具有重要意义。 可以从以下常见的淋巴结病理变化来判断肉尸的病变 1、淋巴结充血：

淋巴结充血肿大、发硬，外观呈紫红色，切面潮红，指压时血液渗出，常见于炎症初期。有时切面呈弥散樱红色或周边呈樱红色，指压切面流血液，常见于败血型猪丹毒。 2、淋巴结水肿

淋巴结肿大，富有光泽，切面苍白、隆凸，质地松软，并流出多量透明液。由于淤血、恶病质、被毒性物质引起的毛细血管壁的直接障碍所致。多见于各种慢性消耗性疾病后期、外伤及长途急促赶运。

3、出血性淋巴结炎：

淋巴结肿大，富有光泽，外观呈深红或暗红色。