平安少儿医疗保险住院后怎么理赔

少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读

少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读一、少儿医保并入住院医保的目的意义： 少儿医保并入住院医保的目的意义： （一）为什么要将现行的少儿医疗保险并入住院医疗保险？ 为什么要将现行的少儿医疗保险并入住院医疗保险？ 答：为使我市少儿和在校生得到医疗保障，我市于 2007 年建立了少儿医疗保险制度，财政和家庭各缴纳 75 元， 全年 150 元，待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。 2007 年 7 月 20 日，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20 号)，建 立居民基本医疗保险制度。2008 年 2 月，经原国家劳动和社会保障部批复，我市成为城镇居民基本医疗保险扩大试 点城市。目前我市除少儿及大学生以外的居民均已纳入医疗保险参保范围，可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇。 则少儿医保待遇相比其他居民的医保待遇要低。由于住院医疗保险的缴费标准较低，为本市上年度在岗职工平均工资 的 0.8%、2010 年为 374 元（注：居民参加综合医疗保险缴费标准最低为本市上年度在岗职工月平均工资的 40%的 8%、2010 年为 1495 元），且财政补助 200 元、家庭或个人只

平安全球医疗保险

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发布时间：

产品特性

实力雄厚的合作伙伴 广泛的服务网络 人性化的产品设计 全面的保障 专业的服务队伍 24小时高标准服务 快速便捷的理赔服务 赔偿限额最高可达人民币7200万

实力雄厚的合作伙伴

国际医疗集团International Medical Croup, Inc.(简称IMC), 专门向生活及居住于海外的人士，提供广泛的全球医疗保障计划，和相关的保险产品及服务，并在这范畴中，一直居于全球的领导地位。自一九九零年起，IMG的全球医疗保障计划，已为在全球一百五十个国家的超过数十万个个人、家庭及机构，提供了二十四小时全球性安心和保障。通过在国内的合法伙伴，和在北美洲和欧洲各地的医院、诊所、医生和专家的医疗网络，以及所提供的医疗保障计划，IMG和其相关连的公司(包括IMG欧洲分公司)，会全天候地为您提供即时的医疗帮助

广泛的服务网络

中国境内

中国境外

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平安全球医疗保险初级子计划，是四个计划中最便宜的计划，让您能以低廉的保费，在住院前或后，或是在手术后，得到最快速及有效的私人执业医疗顾问或专家的诊断

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第1篇：报告【保险理赔】

广东机电职业技术学院

毕业综合实践报告

专业名称：□□□□□□□班级名称：□□□□□□学生姓名：□□□实习单位：□□□□□□□□□□□指导教师：□□

上交日期： 20xx年 ? 月 ? 日

20xx年，是新中国历史最久知名度最高的保险品牌。□□□□□□公司广州市分公司是□□□在广州的分设机构，主要经营包括机动车辆保险、企业财产保险、家庭财产保险、货物运输保险、责任保险、船舶保险、意外伤害保险和短期健康保险等300多种保险业务。在五十多年的卓越历程里，□□□□□□公司始终坚持“人民保险、造福于民”的经营宗旨，不断探索并秉承“以人为本、诚信服务、价值至上、永续经营”的经营理念，努力弘扬“求实、诚信、拼搏、创新”的企业精神，充分发挥市场、品牌、人才、技术、网络和服务等优势，为促进改革、保障经济、稳定社会、造福人民提供了强大的保险保障。

1 我国汽车保险理赔现状

车险理赔是汽车保险合同所约定的事故发生后，当保险人接到被保险人在规定时间内提交的报案索赔时，按合同履行损失补偿义务

理赔的一般流程是：接受报案、立案查单、调度现场查勘、定损点定损、提交案件、理算赔款、提交赔付、结案。目前，我国汽车保险面临最大的理赔问题是赔付率居高不下。根据人保财险

团体门诊理赔申请书 退回发票原件： □ 是 □否

（若选“是”，请同时提供发票原件和发票复印件）

温馨提示： 本申请书的填写指引及要求详见申请书反面的“理赔须知”。 （以下带*项为必填项） 就*单位名称 保单号码 *联系电话 诊□主被保险人 工号 *就诊人姓名 *性 别 *年龄 *性质 人□附属被保险人 信*证件类型 □身份证 □护照 □ 户口簿 □其他________________ *证件号码 息 申请*理赔申请人与就诊人关系：□本人 □身故受益人 □法定监护人 □委托代理人(需提供委托书及代理人身份证明) 人信*申请人姓名 *申请人证件号 息 *联系电话 联系邮箱 申请人填写 保

行业资料

阅 读 指 引

本阅读指引有助于您理解条款，对“平安附加意外伤害医疗保险（A）合同”内容的解释以条款为准。 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

您拥有的重要权益

签收合同后10日内您可以要求全额退还保险费…………………………………………1.5 被保险人可以享受本附加险合同提供的保障……………………………………………2.2 您有退保的权利……………………………………………………………………………5.1 您应当特别注意的事项

在某些情况下，我们不承担保险责任，详见条款正文中背景突出显示的内容

……………………………………………………………………………2.2、2.3、3.2、6.1

请留意条款所称医院的特定含义………………………………………………………… 7.17 退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策…………………………………………… 5.1 您有如实告知的义务……………………………………………………………………… 6.1 您应当按时支付保险费…………………………………………………………………… 4.1 您有及时向我们通知保险事故的责任………………………

基本医疗保险住院就医与报销须知(doc 7页)

当前文档修改密码：8362839

基本医疗保险住院就医、报销须知海淀区医疗保险事务管理中心基本医疗保险住院就医、报销须知（参保个人篇）

一、就医须知

（一）就医方法

1．必须持贴有条形码的《北京市医疗保险手册》（以下统称《手册》）实名制就医，并按要求主动出示；

2．可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院（每年评选一次）就医；

3．因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；

4．住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的，要与医院签订《自费协议》，以防因自费项目问题发生纠纷；

5．参保人员因病情需市内转院时，须经就医的二、三级定点医院副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医保部门核准。社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；6．参保人员因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转

基本医疗保险住院就医与报销须知(doc 7页)

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基本医疗保险住院就医、报销须知海淀区医疗保险事务管理中心基本医疗保险住院就医、报销须知（参保个人篇）

一、就医须知

（一）就医方法

1．必须持贴有条形码的《北京市医疗保险手册》（以下统称《手册》）实名制就医，并按要求主动出示；

2．可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院（每年评选一次）就医；

3．因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；

4．住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的，要与医院签订《自费协议》，以防因自费项目问题发生纠纷；

5．参保人员因病情需市内转院时，须经就医的二、三级定点医院副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医保部门核准。社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；6．参保人员因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转

南昌大学科学技术学院学生医疗保险报销流程及相关事宜

报销时间：每星期四上午

报销材料上交地点：211办公室202

报销对象：自愿在校参加商业保险和城镇医保的学生 保险公司名称：泰康人寿保险公司、城镇医保 保险种类：泰康保险、城镇医保 一、泰康保险理赔服务： 1、意外伤害门诊

2、住院（要求是在县级以上公立医院） （1）泰康人寿报销需要准备的材料： 住院报销需要准备的材料

a、本人出院小结或出院纪录（复印件） b、本人医疗费用发票和用药总清单（复印件） c、本人学生证和身份证(复印件)

d、银行存折或（卡）的帐号复印件（信用社和邮政储蓄除外，建议用工商银行，其他银行则需另提供开户行名称） （2）意外伤害门诊：

a、本人学生证和身份证(复印件)

b、门急诊病例、用药清单、医疗费用的原始发票及各项检查报告

c、银行存折或（卡）的帐号复印件（信用社和邮政储蓄除外，建议用工商银行，其他银行则需另提供开户行名称）

二、城镇医保住院报销需要准备的材料 1、所需材料：

a、证明书（附件1、盖学院学生资助中心章） b、身份证复印件 c、费用总清单（原件） d、出院小结（原件） e、发票（原件） f、学生本人存折的复印件 2、重要说明：

a、如若有特殊情况不能在

报销比例

基本医疗保险报销比例报销类别 参保人员类别 本市社区卫生服 务机构就诊 非社区卫生服务 机构就诊70周岁以下 (非社区卫生服务机 构就诊) 70周岁以下

起付线

报销比例 90%

补充医疗保险

封顶线

定点医院

在职

1800 70% 70% 1300 80%

无

2万元

门诊费用

15% 10% 2万元

基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外， 可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院

退休 (本市社区卫生服务机构就诊)

70周岁以上

80%

10%

报销类别

参保人员类别 起付线 1300 在职 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线 1300 退休 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线

统筹基金支付 报销比例 三级医院 85% 90% 95% 三级医院 91% 94% 97% 二级医院 87% 92% 97% 二级医院 92.2% 95.2% 98.2% 一级医院 90% 95% 97% 一级医院 94% 97% 98.2% 10万元 10万元 封顶线

大额医疗互助基金支付 报销比例 封顶线 备注

85%

住院费用

90% 80%+10%

单次住院 费用超7 万并进入 20万元 大额支付 需上报市 医保审核

基本医疗保险报销比例

报销比

保险理赔洽谈前要怎么准备

在理赔洽谈中多数单位都会实事求是地商议受损情况。但也有单位出于各种原因，会提出不合理要求。因此必须有所准备以便排除分歧。

一、认真分析事故现场勘查资料及照片，通过分析要搞清下面几个问题：

1、受损现场主要损坏财产是什么

因为不管是专业理赔人员还是公估人员，不可能有时间与精力在短期内了解所有受损财物的型号、规格、价格、可维修性、生产单位状况等等情况。因此抓住价值高、对整个案件影响大的财产着重突破是关键。

有一次外市一家保险公司给我打电话，说因xx事故一生产线检测设备受损，报损额四万多元，要我审核一下是否合适。看到电子邮件发来的报损内容与照片，其中一台SONYxxxx相机报价3.5万元，占了报损额的80%多。当告诉他们该型号相机市场价格为3000元时。对此他们亦不完全相信。出与对我的信任，他们按我提供的电话询问供应商，得到确认后就与出险单位洽谈，对方承认市场价格确是3000元后。理赔顺利完成。

2、受损财产是否有维修价值？生产厂家能否承担维修责任？ 在市郊有一家针织厂的一台园机因突然掉电不能正常工作，厂家急需修理。但因此产品是通过中间商从台湾购买的，供应商要求运到台湾去修。这让保险公司处于两难之境。同意运台湾修，光运费约