成人发病型糖尿病

静脉和吸入麻醉后认知功能障碍与BACE1基因多态性的关系

蔡英敏，张勇*，胡海涛，张蓬勃，李兰，舒粉宁（西安交通大学第二附属医院麻醉科，西安710004；*通讯作者，E-mail：roryzhang@126．com）

摘要：目的比较和分析静脉麻醉和吸入麻醉后出现的认知功能障碍与β分泌酶基因多态性的关系。方法1000例受试者被随机分配在静脉麻醉组和吸入麻醉组，分别接受全凭静脉麻醉和吸入麻醉。用简易精神量表分析患者术后认知功能，评分小于25分被诊断为认知功能障碍。从受试者全血中提取DNA，用PCＲ方法扩增β－分泌酶1、β－分泌酶2（BACE1、BACE2）基因，记录两种基因BACE1和BACE2限制性酶切片段的个数。结果在静脉麻醉组中，评分的降低与β分泌酶基因单核苷酸多态性没有相关性，而在吸入麻醉组中评分的降低与β分泌酶基因1单核苷酸多态性的相关性有统计学意义。结论携带β分泌酶1基因单核苷酸多态性的患者应慎用吸入麻醉。

关键词：认知功能；全身麻醉；β分泌酶；单核苷酸多态性

中图分类号：Ｒ614文献标志码：A文章编号：1007－6611（2014）02－0145－06DOI：10．3969/J．ISSN．1007－6611．2014．02．020

An as

胰岛素抵抗在糖尿病发病中的作用

诊断学理论与实践2009年第8卷第3期·233·

专家论坛··

胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用

贾伟平

（上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

上海市糖尿病研究所，上海

关键词：糖尿病；

胰岛素抵抗；

机制

文章编号：1671-2870（2009）03-0233-04

中图分类号：R587.1

文献标识码：A

上海市糖尿病临床医学中心

200233）

胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）又称胰岛素敏感性下降，通常指胰岛素介导的葡萄糖利用率降低。IR是糖尿病的主要发病机制之一，并伴随着糖尿病发生、发展的全过程，其在肥胖、高血压和血脂异常等多种代谢疾病中亦可存在。IR发生的部位主要是外周组织（肌肉和脂肪）和肝脏，在前者可表现为胰岛素促进骨骼肌、脂肪组织摄取葡萄糖并加以利用或储存的能力减弱，在后者则表现为胰岛素抑制肝糖输出的能力下降。流行病学研究表明，人群中约有25%的个体患有IR，而2型糖尿病（T2DM）患者中IR患病率超过80%。多年来，诸多学者围绕IR的发生原因、发病机制、临床特点、诊断方法和治疗策略开展了多层面、多方位的研究，以揭示其与糖尿病的关系，并已从中发现了更多、

入院记录

姓名 吴跃青 合作医疗证编码：1402250901030120 性别 女 家庭住址 蔡村镇蔡村 年龄 48岁 工作单位 本村

婚姻 已婚 入院日期 2013年 6月 6日9:00 时 民族 汉族 病史采集日期 2013年 6月 6日 9:10 时 职业 农民 病史陈述者 本人 可靠程度：可靠 过敏史 无 记录日期 2013 年 6月 6日 9:10 时 主诉： 多饮、多食、多尿消瘦3年 ，加重伴足冷10天。 现病史：患者于3年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，伴有消瘦，每日饮水量明显增 多，饭量大增，夜尿频多，平均10次/晚左右，当时无排尿困难，无尿路刺激症状，体重由70公斤渐降至60公斤，在县医院查血糖15.2mmol/l，诊断为糖尿病，曾服消渴丸治疗，未监测血糖，控制情况不详，10天前因劳累上述症状加重，感觉双足明显怕冷，今天来我院就诊时测空腹血糖11.5mmol/l，门诊拟以“2型糖尿病”收住院。

2型糖尿病的诊断标准是什么

2型糖尿病发生后是很不容易治好的，所以在平时大家一定要做好护理，不然会给患者身体带来很多严重的后果，2型糖尿病的诊断是必不可缺的，在平时定期做些检查有助于患者了解病情，那么接下来就为大家介绍2型糖尿病的诊断标准是什么。 2型糖尿病的诊断标准具体有：

1、有糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：

a、空腹血糖≥7.8mmol/L;

b、一天中任何时间血糖≥11.1mmol/L;

c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。〉

2、无糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：

a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;

b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

3、糖耐量减低。

空腹血糖〈7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。〉 糖尿病的诊断：

1、病情隐匿

2型糖尿病发病后一般都比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状(三多一少等)较少出现。

2、较少应用胰岛素

以运动和饮食控制为主或加用口服降糖药刺激

糖尿病的诊断误区

时间：2004年10月21日

在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖“＋”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

糖尿病的科学诊断标准

当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长期应用激素类药物、

糖尿病

【思考题】

1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P770 2．如何诊断IFG、IGT和DM? P779

3．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P780

4．胰岛素治疗的适应证是什么？P784 【多选题】 A型题

5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L，午餐后2h 6.3mmol/L，晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：C A．增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量 C．早餐加用阿卡波糖 D．早餐加用二甲双胍

E．加用磺脲类

6.使用胰岛素最常见的副作用是：E

A．胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D．注射部位感染 E．低血糖

7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN 14. 6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥

妊娠糖尿病发病现状及危险因素分析

张雪倩 1253296 指导教师：张丽娟

【摘要】目的：调查上海地区妊娠期糖尿病 (GDM) 患病率及妊娠结局，研究与 GDM 发病相关的高危因素。方法: 选取2015年 1 月 ～2016 年 12 月就诊于上海市第一妇婴保健院的361例孕妇，将调查对象分为对照组和 GDM 组，对两组进行单因素、多因素 Logistic 回归分析。结果: 361例研究对象中，诊断GDM为50例 (GDM 组)，患病率为 13.9%，年龄、人工流产史、产次两组的比较差异具有统计学意义。结论: 高龄、人工流产史、初产妇是GDM发病的危险因素，应在妊娠早期对GDM高危因素进行筛查和识别，给予针对性的健康教育，从而预防GDM发生、改善GDM病人妊娠结局。

【关键词】 妊娠期糖尿病 危险因素 Logistic 回归分析

Analysis occurrence status quo of gestational diabetes mellitus and its risk factors

〔Abst

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糖尿病周围神经病变发病机制研究

作者：施晓红

来源：《上海医药》2016年第02期

摘 要 糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。根据国际糖尿病联盟的最新统计，2013年全球20～79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，预计到2035年，患者人数将达5.92亿。中国糖尿病患者数为9840万，居全球首位，到2035年将达1.43亿。无论1型或2型糖尿病，DPN发生率均很高，据调查60%～90%的糖尿病患者发生DPN。目前非外伤性截肢患者的50%～75%由DPN造成。近年来，研究认为DPN是由多种因素包括遗传因素引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱、血管异常、神经营养因子缺乏、氧化应激及免疫损伤所致，本文综述DPN的病因及可能的发病机制。

关键词 糖尿病 周围神经病变 氧化应激 炎症 肿瘤坏死因子

中图分类号：R587.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）02-0003-05 Research of th

原州区人民医院 内分泌科

2型糖尿病诊疗常规

一、诊断标准 【 临床表现 】

1．典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等）出现的时间、程度； 2．注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等； 3．诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等），有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效；使用胰岛素者应注意询问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化；

4．既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史； 5．糖尿病家族史。 【 体格检查 】

除常规体检外，还需测身高、体重，计算体重指数（体重kg/身高m2）。 【 辅助检查 】 1. 急性并发症：

血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。 2. 慢性并发症：

1) 眼底检查：眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等

1

原州区人民医院 内分泌科

2) 肾脏检查：尿常规、尿白蛋白/肌酐、24小时尿蛋白

篇一：2014年糖尿病日宣传工作计划

2014年世界糖尿病日宣传工作计划

11月14日是第8个世界糖尿病日， 2014年世界糖尿病日宣传活动的主题是“健康饮食与糖尿病”。紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为继续深入开展糖尿病预防宣传及健康教育活动，提高群众糖尿病知识水平，维护群众身体健康，根据有关文件要求，结合我院实际，特制定如下方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大精神，面向基层，服务群众，因地制宜，突出重点。以群众喜闻乐见的形式，广泛开展宣传活动；进一步传播健康生活方式理念，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。

二、宣传主题

健康饮食与糖尿病

三、目标人群

社区群众、糖尿病患者

四、活动时间

2014年11月13日——2014年11月14日。

五、活动内容

围绕宣传主题主题，利用宣传手册（宣传画、宣传单）、宣传栏等形式广泛开展宣传，并在各宣传活动日当天开设一期糖尿病健康知

识讲座，悬挂宣传横幅，以健康讲座、义诊咨询等形式，为城乡居民提供糖尿病知识宣传和开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。 （1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访

（2）设立糖尿病咨