非计划性拔管的原因分析及整改措施血液透析管

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非计划性拔管的原因分析：

１患者方面a意识不清b患者病情c患者年龄d患者心理e疼痛应激f其它因素

2.医护方面a忽略舒适的插管途径b缺乏有效的肢体约束c缺乏有效的导管固定d护理操作不当e镇静剂使用不当f护理人员编制不足g缺乏拔管的评估意识

３.时间方面

４.导管方面

非计划性拔管的护理对策：

１.加强技术的培训

２.制订管理方案：

1、镇静。烦躁患者按医嘱给与适量的镇静剂，进行镇静评分，使患者保持适当的镇静程度。但是，单纯的镇静镇痛又难以保证始终处于一定的镇静深度，反而会使医护人员对UEX的发生放松警惕。

2、约束。用约束带适当约束病人双手，有效的肢体约束，防止病人自主拔管。我们还要改良现有的约束带。单纯的约束在患者不适的基础上会更加激怒患者及增加患者的恐惧、绝望心理，而且约束很难保证患者完全丧失拔管的能力，有效的约束要保证患者双手距离导管至少20cm。但许多患者采取头高位，患者可以采取曲颈等方法拔管。

3、宣教大多置管的患者是可以与医护人员交流的。我们应尽可能通过交流了解患者的感受并对其进行相关宣教以及相关措施，从患者角度了解可能存在的拔管因素并及早预防拔管。向患者置管的目的，说明配合治疗的

精品

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重要性，鼓励并增强病人的信心，减轻患者的心理压力，指导患者配合

工伤事故原因分析及整改措施

一、事故发生经过：

3月5日下午2:00左右，**车间木工***在堆积厚度为70公分的木板上开料，开料过程中从木板上跌落到地面，开好的料也随之坠落砸到***左脚脚面，事故发生后立即送市人民医院，经检查诊断为左脚骨蛇形骨折。

二、事故原因分析：

1、员工的安全意识不强，对安全的警惕性不够，注意力不集中，在高处作业又未注意周边所处环境，因踩空或踩滑导致操作失误跌落到地面，木料被带落到地面造成物体打击二次伤害，最终造成左脚骨折的工伤事故。

2、管理人员对员工的安全预防纠正、对岗位工作中的安全隐患没有引起高度重视。

3、未穿戴任何劳保用品，未对受伤部位起到安全防护作用。 三、处罚：

1、***因本人操作不当导致自身发生工伤，造成较大工伤事故，给公司及个人带来较大损失，为了警示其本人和公司其他员工，根据公司《员工手册》第7.3.9条“因操作不当导致自身工伤或他人工伤者”之规定，公司决定给予***罚款300元之处罚并严重警告一次；

2、事故的发生不仅是员工安全意识淡薄、缺失，同时也是管理者管理责任不到位、监督不力。为了提高生产安全和安全责任意识，根据《过失责任追究管理办法》第7条“工作过失责任人造成直接经济损失的 ??，分直接

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永久性深静脉留置管在血液透析护理中的应用分析

作者：程鹏宇

来源：《中外女性健康研究》2015年第17期

【摘 要】目的：探讨永久性深静脉留置管在血液透析护理中的应用。方法：选择2008年3月至2015年5月在我院接受治疗的38例血液透析患者，按照随机数字法分为实验组患者19例和对照组患者19例。对照组采取常规的护理模式，实验组在此基础采取综合护理模式，经相应的护理干预后比较两组患者的并发症发生率。结果：实验组感染1人为5.26%，血栓出现1例为5.26%，未发生导管脱落现象，总并发症发生率为10.52%，显著优于对照组的36.84%的并发症发生率，两组比较差异性显著，有统计学意义（P 【关键词】永久性；深静脉留置管；血液透析；护理

血液透析（hemodialysis，HD）是通过将体内血液引流至体外，使血液得到净化[1]，而深静脉留置导管是建立血液透析通路的一种重要方法，以其可快速建立，损伤小，透析效果好等优点在临床上得到广泛应用。然而血液透析留置导管时间的延长，导致了并发症的增加，因此降低并发症发生率是临床护理的重要内容。本文以38

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施行品管圈对外科患者留置胃管期间非计划拔管率的影响

作者：陈玉

来源：《健康周刊》2018年第14期

【摘 要】目的：探讨施行品管圈对外科患者留置胃管期间非计划拔管率的影响。方法：收集我院2017年6月15日---2017年7月31日外科留置胃管120根作为改善之前的数据，外科留置胃管出现16例非计划拔管，发生率是13.33%，将其作为对照组，收集实施品管圈管理之后的作为品管圈组。比较两组外科留置胃管的非计划拔管率。结果：品管圈组外科留置胃管的非计划拔管率方面相比对照组更有优势，P

【关键词】施行品管圈对外科患者；留置胃管期间非计划拔管率；影响

为了有效降低外科患者留置胃管期间非计划拔管率。本研究分析了施行品管圈对外科患者留置胃管期间非计划拔管率的影响，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料

收集我院2017年6月15日---2017年7月31日外科留置胃管120根作为改善之前的数据，外科留置胃管出现16例非计划拔管，发生率是13.33%，将其作为对照组，收集实施品管圈管理之后的作为品

官僚主义：“指脱离实际、脱离群众、做官当老爷的领导作风。如不深入基层和群众，不了解实际情况，不关心群众疾苦，饱食终日，无所作为，遇事不负责任；独断专行，不按客观规律办事，主观主义地瞎指挥等。有命令主义、文牍主义、事务主义等表现形式。官僚主义是剥削阶级思想和旧社会衙门作风的反映。”

产生原因

主要是两个方面：

一是从思想根源上除注意资产阶级思想的影响外，还强调封建主义腐朽思想的侵蚀。邓小平认为，我们对于“肃清思想政治方面的封建主义残余影响这个任务”的“重要性估计不足”，“没有能够完成”肃清其影响的任务。江泽民亦在中纪委第二次全会上指出：“我国是一个封建社会历史很长的国家，封建主义和其他剥削阶级影响将长期存在，总要通过各种形式表现出来。”而官本位思想就是这种残余的突出反映。

二是邓小平、江泽民认为应从制度和体制的缺陷上，分析官僚主义现象产生发展的根本原因。要从根本上清除官僚主义，必须解决权力过分集中，健全法制法规，完善干部任用考核制度等问题，从源头上杜绝官僚主义的产生和滋长。毛泽东和邓小平、江泽民对官僚主义产生发展的根本原因认识上有所不同，因而他们所选择和解决问题的方法也不完全相同。毛泽东选择的是思想教育加群众运动；邓小平、江泽民选择的是思想教育

“慵懒散”自查情况及整改措施

XXX

根据中央、省、市、区相关文件要求和各级群众路线教育实践活动领导小组的统一部署，房镇镇积极开展“慵懒散”专项治理活动。借此次治理活动的契机，我认真学习各级文件精神，紧密结合自身工作实际，积极查找自己在思想、学习、工作、作风等各方面存在的问题，深入剖析问题出现的原因，有针对性地提出整改措施，以改善工作质量，提高工作效率，提升服务水平，减少工作缺陷，杜绝不良行为。现将我的自查情况及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

一是自学意识有待增强。缺乏“钉子”精神，不善于用“钻”劲和“挤”劲抓紧点滴时间用于学习，造成在学习上有所不足，出现时紧时松的现象。未能主动、及时学习新知识、了解新思想，致使自我素质在学习方面提高不快。

二是重业务发展、轻理论学习。一方面，片面强调要完成领导和上级部门交办的多种任务，因而冲淡了学习内容，削减了学习计划，使各项学习规划流于形式；另一方面，由于从事业务性和技术性较强的统计工作，又适逢全国第三次经济普查，工作强度和难度增大，工作时间多忙于业务工作，空闲时间也多集中于学习统计业务知识，

三是工作存在一定的拖沓现象。由于自身工作积极性有

待加强，工作效率有待提高，再加上日常业务琐碎繁杂，未能就此制

官僚主义：“指脱离实际、脱离群众、做官当老爷的领导作风。如不深入基层和群众，不了解实际情况，不关心群众疾苦，饱食终日，无所作为，遇事不负责任；独断专行，不按客观规律办事，主观主义地瞎指挥等。有命令主义、文牍主义、事务主义等表现形式。官僚主义是剥削阶级思想和旧社会衙门作风的反映。”

产生原因

主要是两个方面：

一是从思想根源上除注意资产阶级思想的影响外，还强调封建主义腐朽思想的侵蚀。邓小平认为，我们对于“肃清思想政治方面的封建主义残余影响这个任务”的“重要性估计不足”，“没有能够完成”肃清其影响的任务。江泽民亦在中纪委第二次全会上指出：“我国是一个封建社会历史很长的国家，封建主义和其他剥削阶级影响将长期存在，总要通过各种形式表现出来。”而官本位思想就是这种残余的突出反映。

二是邓小平、江泽民认为应从制度和体制的缺陷上，分析官僚主义现象产生发展的根本原因。要从根本上清除官僚主义，必须解决权力过分集中，健全法制法规，完善干部任用考核制度等问题，从源头上杜绝官僚主义的产生和滋长。毛泽东和邓小平、江泽民对官僚主义产生发展的根本原因认识上有所不同，因而他们所选择和解决问题的方法也不完全相同。毛泽东选择的是思想教育加群众运动；邓小平、江泽民选择的是思想教育

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血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治

血透室徐玲琼

在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持

性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，

使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发

皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症

状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。

?原因分析

一、电解质代谢障碍

慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下

降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。

研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、

皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病

原因。

即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是

影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。

目前，常用的治疗手段包括：

?指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；

?应用活性维生素D补钙；

?调整透析液至适当的钙浓度，防

铁路道岔水平不良和方向不良产生的原因与整治方法及预防措施

铁路道岔水平不良和方向不良产生的原因 与整治方法及预防措施 李 志 棚

道岔是把一条轨道分支为两条或两条以上轨道的设备，铁路机车车辆从一股轨道转入或跨越另一股轨道时，需设置道岔设备。道岔构造复杂、零件较多、过车频繁，技术标准要求高，是轨道设备的薄弱环节，其质量好坏，直接影响行车安全，发现和消灭病害是延长道岔使用寿命的关键所在，同时也是我们铁路职工的神圣职责。 一、道岔水平不良产生的原因分析：

一般道岔的岔枕上支承着四股钢轨，担负着直向和侧向两个方向的行车。通常，两个方向的行车密度是不会相同的有的甚至相差悬殊，这就是造成道岔上水平的变化有着不用的规律。影响道岔上水平变化的主要因素有：

1、由于两个方向的行车密度不同，造成同一根岔枕上机械磨损不一致

（1）主要行车方向为直向，则直股钢轨下的垫板因机械磨损而切入岔枕的深度普遍比行车较少的曲股严重，并且曲股两股钢轨产生吊板，尤其是导曲线上股最为显著。因为受荷载作用的钢轨下岔枕和枕下基础（道床）所产生的变形都比无荷载作用的钢轨大，而且无荷载作用的钢轨总是力图“阻止”受荷载作用钢轨的变形，因此当道钉没有把无荷载作用的钢轨和岔枕牢固的联结在一起，就会

“慵懒散”自查情况及整改措施

XXX

根据中央、省、市、区相关文件要求和各级群众路线教育实践活动领导小组的统一部署，房镇镇积极开展“慵懒散”专项治理活动。借此次治理活动的契机，我认真学习各级文件精神，紧密结合自身工作实际，积极查找自己在思想、学习、工作、作风等各方面存在的问题，深入剖析问题出现的原因，有针对性地提出整改措施，以改善工作质量，提高工作效率，提升服务水平，减少工作缺陷，杜绝不良行为。现将我的自查情况及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

一是自学意识有待增强。缺乏“钉子”精神，不善于用“钻”劲和“挤”劲抓紧点滴时间用于学习，造成在学习上有所不足，出现时紧时松的现象。未能主动、及时学习新知识、了解新思想，致使自我素质在学习方面提高不快。

二是重业务发展、轻理论学习。一方面，片面强调要完成领导和上级部门交办的多种任务，因而冲淡了学习内容，削减了学习计划，使各项学习规划流于形式；另一方面，由于从事业务性和技术性较强的统计工作，又适逢全国第三次经济普查，工作强度和难度增大，工作时间多忙于业务工作，空闲时间也多集中于学习统计业务知识，

三是工作存在一定的拖沓现象。由于自身工作积极性有

待加强，工作效率有待提高，再加上日常业务琐碎繁杂，未能就此制