重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识

重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识（2010 修订本版）

中华医学会肾脏病学分会（ 2010 修订本版 2010 年 1 月 22 日三亚）肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表现，是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素，有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。重组人促红细胞生成素（rHuEPO ）是临床上治疗肾性贫血的主要药物，在我国临床应用已经 10 余年，不仅应用于血液净化维持透析治疗的患者，而且也应用于非透析的慢性肾脏病患者。近年来 rHuEPO 治疗肾性贫血的循证医学证据进一步完善，加之出现 rHuEPO 新剂型；为适应我国 rHuEPO 临床应用的变化，指导临床医生合理应用 rHuEPO ，中华肾脏病学分会对 2007 年版的“重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识”进行了修订。

一、rHuEPO在慢性肾脏病患者治疗中的意义众多国内外资料显示：合理应用rHuEPO,

不仅能有效纠正慢性肾脏病患者贫血，减少慢性肾脏病患者的左心室肥大等心血管合并症发生,改善患者脑功能和认知能力, 提高生活质量和机体活动能力；而且能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。因此, rHuEPO 在慢性肾脏病治疗中,目前是

重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识（2010 修订本版）

中华医学会肾脏病学分会（ 2010 修订本版 2010 年 1 月 22 日三亚）肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表现，是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素，有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。重组人促红细胞生成素（rHuEPO ）是临床上治疗肾性贫血的主要药物，在我国临床应用已经 10 余年，不仅应用于血液净化维持透析治疗的患者，而且也应用于非透析的慢性肾脏病患者。近年来 rHuEPO 治疗肾性贫血的循证医学证据进一步完善，加之出现 rHuEPO 新剂型；为适应我国 rHuEPO 临床应用的变化，指导临床医生合理应用 rHuEPO ，中华肾脏病学分会对 2007 年版的“重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识”进行了修订。

一、rHuEPO在慢性肾脏病患者治疗中的意义众多国内外资料显示：合理应用rHuEPO,

不仅能有效纠正慢性肾脏病患者贫血，减少慢性肾脏病患者的左心室肥大等心血管合并症发生,改善患者脑功能和认知能力, 提高生活质量和机体活动能力；而且能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。因此, rHuEPO 在慢性肾脏病治疗中,目前是

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蔗糖铁与力蜚能联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

作者：朱开颜 毕春艳

来源：《中国实用医药》2010年第18期

【摘要】 目的探讨静脉用铁剂蔗糖铁和口服铁剂力蜚能(多糖铁复合物)分别与重组人红细胞生成素(EPO)联合应用治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法 随机选取58例因慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析的患者,平均分为蔗糖铁组和力蜚能组。蔗糖铁组29例,将蔗糖铁100 mg透析结束时缓慢推注,每周3次,直至完成补铁总量;力蜚能组29例口服力蜚能(多糖铁复合物),2粒(300 mg)/d,直至试验结束。联合EPO治疗,EPO使用方法,3000IU/次,3次/周于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量。结果 治疗后蔗糖铁组和力蜚能组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)及红细胞压积(Hct)均较治疗前明显提高,蔗糖铁组Hb上升幅度明显高于力蜚能组(P

【关键词】 蔗糖铁;重组人红细胞生成素;肾性贫血;血液透析;慢性肾功能衰竭

作者单位:134300白山市中心医院肾病科

研究进展

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９１３

．继续教育

促红细胞生成素预处理对缺血一再灌注心脏保护作用的研究进展

刘晓明徐建国

促红细胞生成素（Ⅱ℃）原本是机体缺氧状态下分泌的刺激骨髓造血细胞，促进红系祖细胞增生分化的糖蛋白激素。近年来的研究表明，ⅡＤ尚具有多种非血液系统生理效应，是一种多功能的组织保护因子，其中包括对心脑等重要脏器缺血一再灌注损伤的保护作用。本文就ⅡＤ及其受体的结构，对缺血一再灌注心肌的保护作用及可能的机制等作一综述。

概

述

既】ｏ的生物学结构和生理作用既Ｄ是一种主要调节红细胞生成的糖蛋白激素。人类的ＥＰＯ基因位于第７号染色体长臂２２区，编码着包含１９３个氨基酸（ａａ）的蛋白前体，在切割去２７个ａａ序列、糖基化作用以及移除ｃ末端的精氨酸后，最终形成了血循环中存在的ＥＰＯ。血浆中存在的ＥＰＯ于１９４８年由Ｂｏｎｓｄｏｒ与Ｊａｌｖｉｓｔｏ首先发现，分子量约３０．４ｋＤ，由１６５个ａａ组成，糖基化程度很高，糖基成分主要是唾液酸。既】Ｏ包含４条糖基化链，分别为三条含Ｎ基和一条含０基的酸性寡糖侧链，其糖基化链对于ⅡＤ的生物学活性和Ⅱ】０蛋白免受氧自由基损伤有着必不可

临床评价

重组人血小板生成素的临床应用综合评价

1

1. 解放军总医院药品保障中心，北京 100853；2. 大理学院，云南 大理 671003）陈 超1，郭代红1，季晓英2，王玉玉1，朱 曼（

[摘要] 目的：评价重组人血小板生成素（rhTPO）对血小板减少的临床疗效、应用现状及影响因素。方法：采用流行病学病例对照观察研究方法，以2009年5月14日– 2010年3月23日189例使用rhTPO的住院患者为研究对象，使用重组人白细胞介素-11（rhIL-11）的170例住院患者作为同期对照，通过PASS系统追踪记录用药情况并动态监测血小板计数变化情况。结果：临床实际应用rhTPO差异较大，主要表现为未完全按照说明书推荐剂量使用、适应证范围扩大、用药疗程缩短、给药时机不一、患者病生理状况复杂；rhTPO和rhIL-11治疗血小板减少症的有效率分别为73.0%和57.6%（P < 0.01）。结论：rhTPO用于多种原发病所致的血小板减少症的疗效优于rhIL-11，实际用药疗程和总剂量低于说明书推荐量即可达到预期效果，最佳给药时机为化疗后6 ~ 24 h，化疗前预防给药对疗效提升无明显效应性，使用rhTPO后导致血小板过度升高的

EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识

（2010－2011版）

CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会

【关键词】 促红细胞生成素； 肿瘤相关性贫血；共识

中图分类号： R730.5; R730.6 文献标识码：A 文章编号：1009-0460（2010）10-0000-00 1 前言

肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。

CRA产生可以由多种因素引起，归纳起来主要包括肿瘤方面的因素（如失血、溶血、骨髓受侵犯）或针对肿瘤治疗方面的因素（如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等）两个方面。

目前国际上已有一些针对肿瘤相关性贫血的治疗指南或共识[1-2]，但是在国内还没有针对肿瘤相关性贫血的临床治疗指南，特别是Erythropoietin Stimulating Agents(ESAs）在肿瘤相关性贫血应用上的临床使用指南。虽然在原则上可以参照国外相关治疗指南（或共识），但由于国情的不同，加之还存在一些认识和应用上的差异。而且，根据最新研究，EPO治疗肿瘤相关性贫血的临床实际应用也还存在一些争议，因此十分有必要制定适合中国国情的肿瘤相关性贫血的治疗共识（以下简称共识）

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

先天性纯红细胞再生障碍性贫血怎么治疗？

导语：纯红细胞再障是一种比较难治疗的血液性疾病，很多的患者对

这种疾病缺乏足够的了解，从而导致出现了延误治疗，所以我们建议您最好是选择一家

纯红细胞再障是一种比较难治疗的血液性疾病，很多的患者对这种疾病缺乏足够的了解，从而导致出现了延误治疗，所以我们建议您最好是选择一家比较正规的医院来进行治疗，为了更好地服务患者我们建议可以先通过一些文章，还有专业知识的了解，然后再去选择如何治疗成红细胞再障。

1.分类 获得性纯红再障根据其病因是否明确又可分为病因不明的原发性纯红再障和病因明确的继发性纯红再障，一般分为先天性与获得性两大类(表1)。

2.病因 尚未完全明确，少数患者有家族史，故考虑为先天性基因异常，可呈现常染色体显性或隐性遗传。患者可能与C-Kit原癌基因突变和(或)SI基因突变有关。血浆和尿中的红细胞生成素增高，经检测患儿血浆中的红细胞生成素不存在质的异常，但将红细胞生成素与骨髓细胞一起孵育，前者对幼红细胞分化无促进作用。在骨髓细胞培养时若加入白细胞介素-3则可使红细胞分化，因而认为红细胞系的定向干细胞存在质的异常。近年来发现，患者血中的T淋巴细胞抑制自身骨髓的红系形成单位(CF

抗菌药物的临床合理应用

2013-6-5

2011年世界卫生日的主题—— 控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用

讨论的内容 抗菌药物的概论 抗菌药物的分类及其各论

细菌的耐药问题 抗菌药物的合理应用

讨论的内容 抗菌药物的概论 抗菌药物的分类及其各论

细菌的耐药问题 抗菌药物的合理应用

抗菌药物的概论基本概念 1. 抗微生物药

2. 抗菌药3. 抗生素

4. 最低抑菌浓度5. 浓度依赖型抗菌药 6. 时间依赖型抗菌药 7. 抗生素后效应

抗菌药物的概论 机体、抗菌药及病原体之间的相互作用 机体体内过程 不良反应 致病力 抗病力

抗菌药

抗菌作用 耐药性

病原体

抗菌药物的概论 抗微生物药：抑制或杀灭病原微生物(细菌、病毒、 真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体等)的所有药物

抗菌药：抑制或杀灭细菌,用于预防和治疗细菌性感染的药物.包括合成抗菌药和抗生素

抗菌药物的概论 抗生素：是微生物(细菌、真菌、放线菌)的代谢产物,

低浓度时能抑制或杀灭其他病原微生物 最低抑菌浓度(MIC):能够抑制细菌生长的的最低浓度

抗菌药物的概论 浓度依赖型抗菌药：抗菌活性随药物浓度增加而增加 的抗菌药。氨基糖苷类，氟喹诺酮类属于此型。一般 只需每日给

呼吸内科抗生素的合理应用

呼吸内科抗生素的合理应用

【摘要】抗生素的使用极大的降低了呼吸内科疾病患者的病痛，在我们肯定抗生素治疗效果的同时也应看到抗生素使用在临床治疗呼吸内科疾病时给患者带来的副作用，合理的使用抗生素是目前治疗呼吸内科疾病的最佳途径。

【关键词】呼吸内科；抗生素；合理应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.505文章编号：1004-7484（2014）-01-0419-02

抗生素是目前临床治疗呼吸内科疾病最为常用的药物，其对病原菌有着非常显著的抑制和杀灭作用，随着近些年来环境污染的加重，呼吸内科疾病的发病率呈现上升趋势，抗生素的使用随之不断攀升，我们肯定了抗生素巨大贡献的同时，也不得不进行深刻反思。呼吸内科疾病是慢性疾病，其发病周期往往较长，治疗时间也相对较长，这期间需要患者自身免疫能力和抵抗能力的协助，而大量抗生素的使用会降低患者自身的免疫能力，长期使用甚至会使患者产生对抗生素的依赖性，而且是药三分毒，抗生素也是如此，长期大量的服用抗生素除了会使患者免疫能力下降之外，也很有可能会导致患者身体里其他器官遭到破坏。

因此在治疗呼吸内科疾病的时候，我们应该更加合理的使用抗生素，让抗生素能够最大程

抗生素合理应用

抗生素的合理应用

抗生素合理应用

不合理应用抗菌药物的现象表现 无适应症 疗程过长 疗程过短 例次 55 68 0 构成比(%) 30.09 38.20 0

剂量过大剂量过小 途径不正确 选药不正确

150 0 3

8.430 0 1.69

重复用药用药次数过少

720

3.9311.24 5.62 1.12 /中国医院用药评价与分析 2001;1(5):261

术前预防时机不当 10 术后预防时机不当 2 合计 178

抗生素合理应用

不合理用药的后果: 细菌耐药现象日趋严重

耐青霉素肺炎链球菌(PRSP) 耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 耐甲氧西林表葡菌(MRSE) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌 ……

抗生素合理应用

甚至出现了：多耐药细菌PDR (MDR) -鲍曼不动杆菌： 阿米卡星 庆大霉素 氨苄西林+舒巴坦 哌拉西林+他唑巴坦 头孢吡肟 头孢他啶 亚胺培南 环丙沙星 TMPco R R R R R R R R R

中国医院用药评价与分析 2001;1(5):261

抗生素合理应用

合理用药？在有明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采 用适当 的给药途径、剂量和疗程，最大限度 的发挥抗菌药物的