新生儿特殊护理新生儿干预

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用

《儿科护理学》(第5版)

主编：崔 焱

第六章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理

Caring for Newborns张玉侠(复旦大学护理学院)

目1 2 新生儿分类

录

正常足月儿和早产儿的特点及护理 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理

34 5 6 7 8

新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿胎粪吸入综合征

目910 11 12 13 14 15 16

录

新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸 新生儿溶血病

新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿糖代谢紊乱 新生儿低钙血症增

学习目标 识记– 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、 大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生 儿窒息ABCDE复苏方案。 – 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明 膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、 新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。 – 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。

学习目标 理解– 举例说明新生儿重症监护的对象及

第六章 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理

目的与要求：1、了解新生儿的分类及各种新生儿疾病的发 病机制 2、熟悉新生儿的相关概念、足月儿与早产儿 的生理特点及护理以及新生儿疾病的临床 表现和治疗 3、掌握早产儿与足月儿的外观特点、新生儿 常见的特殊生理状态及新生儿疾病的护理

课型：大课 学时：9学时 教学方法：多媒体教学 教学重点难点： 1、新生儿的分类 2、早产儿与足月儿的特点及护理 3、新生儿硬肿症的临床表现及护理 4、新生儿黄疸的临床表现和护理 5、新生儿窒息临床表现和护理

主要内容第一节 新生儿分类第二节 正常新生儿的特点及护理 第三节 早产儿的特点及护理 第四节 患病新生儿的护理

基本概念新生儿(neonate ) 系指从脐带结扎到生后28天内(<28天)的婴儿。 围生期 (perinatal period ) 是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和 新生儿称为围生儿。目前我国将围生期定义为自妊 娠28周(此时胎儿体重约1000g)至生后1周； 新生儿死亡率：指一千个活产儿新生儿期内的死亡人 数。国际上常以这个作为衡量一个国家卫生保健水 平的标准。 活产儿(live birth): WHO标准:出生体重 ≥500g(不论胎龄大小),有呼

1(1425789)新生儿呼吸窘迫综合征发病的时间多在

A、生后1～2h内

B、生后2～4h内

C、生后4～6h内

D、生后6～8h内

E、生后12h内 标记:

2(1425681)正常新生儿护理的预期目标错误的是

A、呼吸道通畅

B、体温在正常范围

C、脐带无渗血

D、新生儿体重不增

E、新生儿无臀红 标记:

3(1425905)早产儿易发生体温不升的原因，哪项是错误的

A、皮下脂肪少

B、体表面积大

C、棕色脂肪少

D、体温调节功能差

E、靠寒战产热 标记:

4(1425899)新生儿硬肿症主要的致病因素是

A、肺炎

B、腹泻

C、黄疸

D、贫血

E、寒冷 标记:

5(1425792)为促进胎儿肺成熟，可在终止妊娠前用

A、吸氧

B、左侧卧位

C、10％葡萄糖500ml加维生素C2g静脉滴注

D、1:2000催产素静脉滴注

E、肾上腺皮质激素 标记:

6(1425676)新生儿生理性黄疸出现的时间是

A、出生后24h内

B、出生后24～48h内

新生儿的护理

1、清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。

2、保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于２３℃。新生儿体温应保持在３６～３７℃。生后第一天每４小时测一次体温，体温稳定在３６．５℃左右时，可改为每６～１２小时测一次。若体温低于３６℃或高于３８℃时，应查找原因，进行处理。

3、滴眼：初生后即用０．５％新霉素或０．２５％氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或２％硼酸棉球拭净后再滴眼药。

4、体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在２０小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。

5、耳鼻护理：经常保持耳鼻清洁，防止奶水等流出。忌挖耳及抠鼻。

6、皮肤清洁：新生儿腋下、腹股沟及其它皮肤皱折处胎脂较多，可用消毒植物油纱布轻轻揩去，以免胎脂分解成脂肪酸

新生儿脐部护理

【摘要】目的:探讨新生儿脐部脱落前、后的临床护理。方法:将463例住院新生儿按断脐时间分为A、B二组,根据新生儿不同的断脐时间观察各组脐部护理的出血率、局部潮湿率及愈合天数,比较分析2组病例之间的差异。结果:B组新生儿出生72h后断脐,脐部无活动性出血,且断脐后渗血发生率低,干燥率高。结论:新生儿出生72h后断脐,不但无活动性出血,且渗血率低,加速脐部干燥,避免了脐部并发症的发生。不论是采用何种脐部护理方法,应注意脐带根部结扎及暴露残端促进其干燥。

【关键词】新生儿;脐部;护理

新生儿脐部和其体内血管相通,如护理不当,轻则引起脐周炎症;重则可制败血症而危急生命。目前主张脐带根部结扎、早期修剪脐带残端,可缩短脱脐时间,减少脐部感染和促进脐部愈合[1,2]。但剪脐时间与技巧掌握不当,极易发生出血和感染,这时需进行压迫止血或结扎脐血管,部分需局部给予红外线照射及应用抗生素预防感染[3]。加强新生儿脐部护理,提高新生儿脐部护理质量,直接关系到新生儿的成活,可有效的降低围产儿的感染及死亡率。我们对463例剖宫产新生儿脐部护理进行了分析,并在工作中采取相应的对策,取得了良好的效果。现将新生儿脐部的护理体会报告如下:

1.临床资料与方法

新生儿的护理试题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

．新生儿的特殊生理现象不包括哪项

A．生理性贫血 B．乳房肿块及假月经 C．生理性黄疸 D．生理性体重下降 E．脱水热

2．病理性黄疸产生的原因不包括

A．先天性胆管闭锁 B．新生儿败血症 C．新生儿肝炎 D．新生儿溶血症 E．先天性食管闭锁

．新生儿头颅血肿，正确的护理措施是

A．穿刺抽血 B．按摩 C．热敷

D．注意观察，保持安静 E．切开引流

4．新生儿期感染后最常出现的症状是

A．吮指 B．拒乳 C．失眠 D．偏食 E．便血

5．新生儿破伤风典型的临床症状是

A．不吃不哭 B．持续发热 C．黄疸不退 D．气急发绀

E．牙关紧闭，苦笑面容

6．新生儿寒冷损伤综合征首要的护理措施是

A．保暖复温 B．预防感染 C．提供能量及水分 D．健康指导 E．供氧

7．预防新生儿颅内出血的关键措施为

A．生后及时吸氧 B．及时注射维生素K C．生后积极建立呼吸 D．加强孕产期保健 E．保持安静少搬动

8．新生儿颅内出血典型症状是

A．呼吸困难不能吸吮 B．先表现兴奋，后出现抑制 C．

新生儿喂养 及护理

新生儿喂养 消化系统的特点：

1、 肌肉壁薄弱 碾磨性差 2、消化道长面积大 消化吸收乳类 食品较快 3、消化液分泌较少

新生儿喂养 喂养食品的选择

1、首选母乳 2、婴儿配方奶粉及早产儿专用奶粉

母乳喂养

好处：(1)母乳营养成分好 ，260多种营养素 (2)母乳有含量多生长发育需要的乳糖低聚糖，不易过敏。 (3)母乳中钙、磷比例合适，容易被吸收。 (4)母乳的温度适宜、清洁卫生，随时供给婴儿 ，经济又 方便。 (5)母乳中含有抗感染的活性白细胞、免疫抗体和免疫因 子，初乳含有大量免疫球蛋白，提高宝宝免疫力。 (6)乳铁蛋白，阻止需铁的有害细菌的生长 ，避免铁流失。 (7)母乳喂养有助于母、婴增进感情交流。 (8)母乳喂养促使产后子宫复旧，降低乳腺癌和卵巢癌的 发生。

新生儿喂养 喂养方式：

1、母乳喂养 2、混合喂养 1)先喂母乳再用配方奶补足 2)母乳及配方奶交替 3、人工喂养

新生儿喂养 喂哺姿势：

1、母乳喂养(坐式、卧式)

新生儿喂养 喂哺姿势：

2、人工喂养(卧式、抱式)

乳房保健新妈妈哺乳期乳房 日常保健

乳房保健哺乳期间应注意以下几点: 1.哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头,每次 哺乳后,用手轻轻托起乳房

维普资讯

5 8 华北煤炭医学院学报 6

20 0 2年 9月第 4卷第 5期

JNo t hn o l e ia Colg 0 2S pemb r 4 5 rhC iaC a M dc l l e2 0 e tr e - ( ) e使测定结果延长或缩短；采血时要先消毒再束臂再进针，③针头进入血管后即解开压脉带，臂时间不超过 3 s以防止凝束 0,血因子的激活与自细胞、小板的聚集；对血凝检测项目标 血④本单独采集，血时和注入试管时不能产生气泡；不过早采采@

近兄弟医院的临床护理人员对标本采集的跟踪观察发现造成这种现象的原因主要是采集标本的临床护理人员操作不规范，乏统一的培训具体到采集过程中的原因有：凝剂加缺抗量不准，至不按要求加 1 9甚 0 mmo/的枸橼酸钠溶液抗凝剂 lL或抗凝剂加入到试管中后时间放置过长 (些科室第 2有 d才采集的标本头天白天就准备好采血试管等 )造成抗凝剂的干燥，和试管的污染；血过程中压脉带束臂时间过长，血不顺利采采时束臂常达 5 n以上，成了内源性、源性凝血因子的激 mi造外活和自细胞、小板等血细胞聚集【]在同患者要做多项检血 4;测时，个项目标本同一针筒同时采集后再分注，把血凝检各未

集，集后及时送检。采 参考文

护理园地

30 2015年16期

浅议新生儿窒息护理

王肃梅

云南省第二人民医院重症医学科，云南昆明650000

摘要：目的：探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法：对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿，除两例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。结论：在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复

后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。

关键词：新生儿；窒息；复苏；观察；护理

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0030-01

1 临床资料

2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。中轻度窒息（阿氏评分）28例，重度窒息14例，因母亲患糖尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早产8例，合并颅内出血9例（头颅CT 证实），肠麻痹1例，肺出血1例，临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。

2 抢救方法

在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤