弥散性血管内凝血dic常见的病因不包括

弥散性血管内凝血(DIC)(精简版)

弥散性血管内凝血(DIC)(精简版)

弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质（soluble thromboplastin）入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解（纤溶）过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。

一、弥散性血管内凝血的病因(Etiology of DIC)

DIC的病因分类

类型主要疾病

感染性疾病革兰氏阴性或阳性菌感染、病毒性肝炎、流行性出血热、病毒性心肌炎等

肿瘤性

疾病

转移性癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等

血液性疾病急慢性白血病、溶血性疾病、异常蛋

白血症等

妇产科感染流产、死胎滞留、妊娠毒血症、

疾病羊水栓塞、胎盘早剥等

创伤及手术严重软组织损伤、挤压伤综合征、大面积烧伤、大手术等

二、弥散性血管内凝血的发病机制(Pathogenesis of DIC)

DIC始于凝血系统的被激活，基本病理变化是在微小血管内形成微血栓。因此，启动凝血过程的

病 理 生 理 学

教案首页

授课时间：2004年11月 教案完成时间 2004年7月

课程名称 教 师 病理生理学 涂自智 年 级 02级 专业、层次 临床医学本科 专业技 术职务 副教授 授课方式 理论课 学 时 2学时 授课题目（章节） 基本教材及主要参考书 教学目的和要求： 第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱 肖献忠 主编《病理生理学》高教出版社第一版 1. 掌握正常机体维持凝血与抗凝血平衡的机制和血管内皮细胞的调节作用。 2. 掌握几个重要概念：DIC、组织因子、血栓调节蛋白、蛋白C、组织因子途径抑制物、微血管病性溶血性贫血、裂体细胞、FDP、D-二聚体、鱼精蛋白副凝实验。 3. 掌握DIC的发病机制和其对机体的主要影响与机制。 4. 熟悉凝血与抗凝血平衡紊乱的类型。 5. 熟悉影响DIC发生发展的各种因素与其作用机制和DIC的分期、分型及实验室检查特点。 6. 了解DIC的诊断和防治原则。 教学方法： 理论教学：以教师课堂讲授为主，教学方法为多媒体演示和病例分析。 教学基本内容与时间分配： 2个课时 （共100分钟） 第一节 正常机体凝血与抗凝

病例生理教义

弥散性血管内凝血disseminated intravascular coagulation (DIC)

中国医科大学病理生理学教研室

病例生理教义

讲授内容概述 病因和发病机制 诱发因素 分期 机能代谢变化----临床表现

病例生理教义

内凝系统 S K Ⅹ ⅡHMWK

表 PK Ⅹ a Ⅱ 凝血旁路 (选择通路) 选择通路) Ⅹ ⅠaCa2+

面 激 活

Ⅹ Ⅰ Ⅹ Ⅰ

Ⅸa PF3 Ⅷ Ca2+

Ⅶ

Ⅲ

外凝系统

磷 脂 表

Ca2+

Ⅹ催化作用 变化的方向

Ⅹa PF3 Ⅴ Ca2+

(传统通路) 面 传统通路) 阶 Ⅹ 段

Ⅱ Ⅰ

Ⅱa

Ca2+ ⅩⅢ ⅩⅢa

血纤维形成

Ⅰa

Ⅰa Ⅰa Ⅰa Ⅰa

血液凝固机制

病例生理教义

凝血过程三个阶段: 凝血过程三个阶段:

内凝途径

外凝途径

凝血活酶形成 ( Ⅹa Ⅴ PL Ca2+ ) 反馈性加速凝血酶原 向凝血酶的转化 凝血酶生成 诱导血小板的不可逆聚集 激活Ⅻ 激活Ⅻ,ⅩIII 激活纤溶酶原, 激活纤溶酶原,增强 纤溶系统活性 纤维蛋白生成

病例生理教义

DIC病因 病因 如内毒素等 Ⅻ 激肽释放酶原 纤溶酶 激肽原 激肽 激肽释放酶 低血压 Ⅻa

激肽的激活

病例生理教义

凝血系统 Ⅻ Ⅻa Ⅻf 激肽释放酶 纤溶酶原活 化素原 纤

第九章 弥散性血管内凝血 一、多选题A型题

1．弥散性血管内凝血是一种 A．独立疾病 D．体征 B．临床症候群 E．症状 C．病理过程 [答案] C

[题解] 弥散性血管内凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，而引起的一种以凝血功能异常为主要特征的病理过程。 2．DIC时血液凝固功能异常表现为

A．血液凝固性增高 D．血液凝固性先降低后增高

B．血液凝固性降低 E．血液凝固性增高和降低同时发生 C．血液凝固性先增高后降低 [答案] C

[题解] 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。 3．弥散性血管内凝血的基本特征是

A．凝血因子和血小板的激活 D．纤溶亢进 B．凝血酶原的激活 E．凝血功能异常 C．凝血因子和血小板的消耗 [答案] E

[题解] 弥散性血管内凝血的基本特征是凝血功能异常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。 4．引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是 A．败血症 D．胰腺癌 B．宫内死胎 E．

第九章 弥散性血管内凝血 一、多选题A型题

1．弥散性血管内凝血是一种 A．独立疾病 D．体征 B．临床症候群 E．症状 C．病理过程 [答案] C

[题解] 弥散性血管内凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，而引起的一种以凝血功能异常为主要特征的病理过程。 2．DIC时血液凝固功能异常表现为

A．血液凝固性增高 D．血液凝固性先降低后增高

B．血液凝固性降低 E．血液凝固性增高和降低同时发生 C．血液凝固性先增高后降低 [答案] C

[题解] 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。 3．弥散性血管内凝血的基本特征是

A．凝血因子和血小板的激活 D．纤溶亢进 B．凝血酶原的激活 E．凝血功能异常 C．凝血因子和血小板的消耗 [答案] E

[题解] 弥散性血管内凝血的基本特征是凝血功能异常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。 4．引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是 A．败血症 D．胰腺癌 B．宫内死胎 E．

第八章 弥散性血管内凝血

复习提要

一、概念

弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation, DIC )是指在某些致病因子作用下，大量促凝物质入血，使机体凝血系统被激活，引起以广泛的微血栓形成和凝血机能障碍为主要特征的病理过程。

二、常见病因

败血症、病毒血症； 烧伤、创伤、挤压伤；血管内溶血、输血反应； 羊水栓塞、胎盘早期剥离、死胎滞留；白血病、恶性肿瘤转移； 严重肝脏疾病

三、发生机制

DIC发生机制十分复杂，主要的原因是由于各种因素引起血管内皮损伤和组织损伤，分别启动了内源性凝血途径和外源性凝血途径，从而引起一系列的以凝血机能失常为主的病理生理改变。

1．血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ, 启动内源性凝血途径

细菌、病毒、抗原抗体复合物、创伤及大手术、缺氧、酸中毒等均可引起血管内皮损伤，使内皮下的胶原暴露，由于其表面带有负电荷，可使血液中流动的无活性的凝血因子Ⅻ激活（Ⅻα）而启动了内源性凝血途径。

此外，活化的Ⅻ因子（Ⅻa）可使血浆激肽释放酶原（prekallikrein, PK）转变为激肽释放酶（kallikrein, KK），激活激肽系统引起小血管扩张；Ⅻa因子还可激

万方数据

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新生儿弥散性血管内凝血的早期诊断及治疗进展

作者：

作者单位：

刊名：

英文刊名：

年，卷(期)：

被引用次数：王岩， 苏萍广西玉林市第一人民医院新生儿科,537000中国新生儿科杂志CHINESE JOURNAL OF NEONATOLOGY2009,24(4)7次

参考文献(25条)

1.Levi M Current understanding of disseminated intravascular coagulation[外文期刊] 2004

2.颜存粮;彭黎明 弥漫性血管内凝血实验诊断的系统评价[期刊论文]-中华检验医学杂志 2003(11)

3.Yu M;Nardella A;Pechet L Screening tests of disseminated intravascular coagulation:guidelines forrapid and specific laboratory diagnosis[外文期刊] 2000

4.王静莲;徐太林;张旭亚 胎盘早剥致新生儿弥漫性血管内凝血的诊治及相关因素分析[期刊论文]-中华儿科杂志2004(5)

5.Michael DW;Stelhonse L The inve

西藏深度全景游 （不包括阿里）

发布时间：2010年3月17日 16时52分 出发城市： 拉萨

终点城市： 拉萨 （总行程14天）

沿途主要城市和景点： 拉萨—布达拉宫—大昭寺—八角街—拉萨-工布江达县-巴松错-林 芝-八一 —大柏树—鲁朗林海—南迦巴瓦峰 —然乌湖—米堆冰川—林芝-雅鲁藏布大峡谷—拉萨-壅布拉康-山南—昌珠寺—桑耶寺—羊湖—中尼公路-日喀则-定日-珠穆朗玛峰-拉萨-羊八井-当雄-纳木错-拉萨 第1天 各地-拉萨（宿拉萨）

您所在地乘班机或火车前往拉萨，到达贡嘎机场接机(海拨约3000米)或火车站接站，后驱车回拉萨。沿途欣赏雅鲁藏布江及拉萨河风光，以及古朴的藏民族民居。抵达拉萨后入住酒店，自己在宾馆或附近安排午餐及晚餐，为了适应当地气候及环境，下午最好适应性休息，如果没有不适，晚可上街体验拉萨夜景(但要注意不要剧烈运动

第2天 布达拉宫-雪城-大昭寺-八角街（宿拉萨）

上午集中游览：布达拉宫 ，布达拉宫海拔 3700 多米，依红山而建（高117米共13层，东西长360余米）。“布达拉”是普陀罗的译音，即菩萨住的宫殿。集宫殿、寺院和灵塔殿三位一体的建筑；也是旧西藏政教合一的的统治权力中心，分为红宫和白宫，红

一，熔点的测定

1.测定熔点对有机化合物的研究有什么意义？

①可以初步判断物质 ②判定物质纯度

2.毛细管法测定熔点时，Thiele管中应倒入多少热浴液体？

加入使液面稍高于侧管的液体

3.为什么一根毛细管中的样品只用于一次测定？

一次测定后，样品的晶型发生改变对测量结果有影响 4.接近熔点时升温速度为何要放慢？

方便观察初熔和全熔温度，不放慢易使测定的温度偏高 5.什么时候开始记录初熔和全熔的温度？

当观察到样品外围出现小滴液体时为初熔 当固体样品刚刚消失成为透明液体时 为全熔温度

二，重结晶

1.简述重结晶的操作步骤和各步的主要目的

选择溶剂，溶解固体，加入活性炭（脱色），趁热过滤（除去不溶性杂质与活性炭），结晶析出（可溶性杂质留在母液中），减压过滤（使晶体与母液分离），洗涤晶体（除去附着的母液），晶体的干燥 2.理想重结晶条件？

① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 或

溶剂不与提纯物质发生化学反应；

重结晶物质在溶剂中的溶解度随温度变化，即高温时溶解度大，而低温时溶解度小 杂质在溶剂中的溶解度或者很大，或者很小； 沸点较低，易挥发，干燥时易于结晶分离除去 溶剂应容易与重结晶物质分离

无毒或毒性很小，价格便宜，操作安全，易于回收

① 与被提纯的有机

心血管内科--4

考试时间：60分钟 总分：200分

一．单选题（共200题，每题1分）

1.诊断心律失常最主要的检查方法是( ) A．心音图 B．心电图 C．超声心动图 D．心电图运动试验 E．心电图信号平均技术

2.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是( ) A．前壁 B．正后壁 C．前间壁 D．下壁 E．广泛前壁

3.体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为：( ) A．高血压病 B．先天性主动脉缩窄 C．肾动脉狭窄 D．先天性多囊肾 E．急性肾小球肾炎

4.临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见( ) A．梅毒性主动脉炎 B．梅毒性主动脉瓣关闭不全 C．梅毒性主动脉瘤 D．冠状动脉口狭窄 E．梅毒性心肌树胶肿

5.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：( ) A．人工瓣膜置换术后 B．先天性心脏病 C．房颤 D．感染性心内膜炎病史 E．体-肺循环分流术后

6.某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应