阴式手术的护理常规

阴式手术

一、护理评估

1. 术前评估

（1） 了解手术适应证：外阴、阴道、宫颈病变以及尿瘘的手术治疗；黏膜下子宫肌瘤摘

除、阴式全子宫切除。

（2） 了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时

间、生命体征等。

（3） 病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。

（4） 了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。

（5） 了解拟行手术的日期及麻醉方式。

（6） 了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。

（7） 查看术前相关检查与检验结果。

2. 术后评估

（1） 麻醉恢复情况

（2） 身体重要脏器的功能

（3） 伤口及引流情况

（4） 情绪反应

二、护理常规及处理流程

1. 术前护理

（1） 心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，

麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。

（2） 按医嘱执行手术前检查与检验。

（3） 手术前合并症的护理如下。

① 呼吸系统：配合医嘱用药治疗上呼吸道感染。

② 循环系统：高血压者按医嘱用药控制血压；心脏病者请内科会诊及控制病情，待心功能稳定后手术。

③ 血液系统：血小板低于50×10

第三篇 手术室护理常规

第一章 手术室护理常规 第一节 手术室污染控制

一、人员控制

（一）参加手术人员的准备

1、参加手术人员及与手术有关的工作人员凭有效证件，方可进入手术室更衣区做术前准备。

2、参加手术人员须更换手术室专用鞋、洗手衣、裤，洗手服上衣应系入裤装内，防止宽大的衣着破坏无菌区，衣袖应高于上臂三分之一。

3、参加手术人员应戴好手术室专用的帽子、口罩，口罩应完全遮住口鼻，帽子完全遮住头发。剪短指甲。修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化浓妆。

4、患有急性上呼吸道传染性疾病，皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员，不得进入手术区限制区。

5、离开手术室时应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下，并置于指定位置。 （二）参加手术人员的管理

1、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。

2、参加手术人员穿好无菌衣，戴好手套后应待在灭菌区内。等待手术时可站立在手术台侧方，避开其他工作人员。

3、无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域；其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体

介入手术为手术期护理常规 一、护理评估 1. 术前评估 （1） 了解手术适应证

① 子宫肌瘤：育龄期女性，绝经期之前；子宫肌瘤诊断明确切症状明显；保守治疗（包 括药物治疗及肌瘤切除术）无效或复发者；无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径＞4cm；

无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径≤4cm，患者心理负担重要求治疗者；体弱或合并严重内科疾病如糖尿病等不能耐受手术者；巨大子宫肌瘤行子宫切除术前的栓塞治疗，目的是减少术中出血。

② 子宫腺肌病：有典型的经期腹痛和（或）经量增多临床症状，超声或MRI等诊断

明确的患者；年龄＜50周岁的已婚已育经药物等保守治疗无效且不愿切除子宫的患者；有多次盆腔手术史，或因盆腔粘连估计子宫切除手术困难的患者；合并有严重

心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不适宜行子宫切除手术的疾病，但经期腹痛和经量过多等临床症状严重，影响身体健康的患者；接受药物治疗但不良反应大，无法继续药物治疗的患者；特殊血型或合并重度贫血但拒绝输血的患者。 （2） 了解手术禁忌证 ① 子宫肌瘤

相对禁忌证：穿刺部位感染；盆腔炎或阴道炎未治愈者；急性炎症期或体温在37.5℃ 以上者；心、肝、肾等重要器官严重功能障碍；严重动脉硬化及高龄患者。

禁忌证：妊娠；怀疑

甲状腺围手术期护理

术前准备 1、心理护理：（1）甲亢者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围才能接受手术，患者说明术前服用碘剂准备的意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

（2）针对患者心理特点与其通过交谈建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。 2、甲状腺功能亢进者术前准备 

1、口服复方碘溶液从5滴开始每日增加1滴至15滴，3次／日。  3测定基础代谢率控制在正常范围。 

4保护突眼白天用墨镜睡眠时涂眼药膏。  5高热量、高维生素饮食。 

3、让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习以适应术后的需要。 4、必要时准备气管切开包、氧气。 术后护理

1、体位：清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。 2、饮食：术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛

护理工作指引（2008年）

手术室护理工作流程目录

1、巡回护士常规手术工作流程指引 2、巡回护士急诊手术工作流程指引 3、洗手护士常规手术工作流程指引 4、洗手护士急诊手术工作流程指引 5、手术普通器械处理流程指引 6、手术后感染器械清洗流程指引 7、术后精细器械清洗流程指引 8、术后腔镜器械清洗流程指引 9、软式内镜术后清洗流程指引 10、高频电刀使用流程指引 11、医疗废物处理流程指引

12、病理性医疗废物处理流程指引

13、医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故处理流程指引 14、电脑气压止血带使用流程指引 15、 STATIM 5000蒸汽灭菌器操作流程指引

16、STERIS SYSTEM 1低温灭菌仪操作流程（过氧乙酸低温灭菌仪） 17、以色列全自动蒸汽压力灭菌器操作流程指引

巡回护士常规工作流程

根据手术通知单、做好病房护士、手术室护士、患者三方核对工作并签名 ↓

接病人至手术间，协助病人平卧手术床，适当约束好病人，防止坠床 1

护理工作指引（2008年）

↓

做好手术医生、麻醉师、巡回∕手术护士、患者四方核对工作并签名，根据手术需要建立静脉通道，

压疮护理常规

【观察要点】

1.有无压疮风险因素：长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等。

2.患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。

3.压疮分期情况。

【护理措施】

1.避免局部长时间受压。

（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 （2）定时变换体位，每2小时翻身1次，避免骨隆突处长时间受压。 （3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。 2.避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激。 （1）保持床单位平整、干燥、无屑。

（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。 （3）及时擦干汗液、尿液、更换潮湿衣服。 3.根据压疮的分期给予护理。

Ⅰ期：以缓解局部压力和保护皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 Ⅱ期：用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。 Ⅲ期：以清除坏死组织，促进组织生长为主。

Ⅳ期：护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。

4.改善营养状况。纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养

PICC护理常规

【Picc使用】

1.使用前先注入10ML生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

2.每次输液后用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。

3.输血，抽血，输注脂肪乳等高粘稠性的药物后立即用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其他液体。

4.禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免损坏导管。

5.可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。但是不应用于高压注射泵推注造影剂。

6.静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力擦每次10秒钟。

7.经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。

8.定期测量其臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。

9.严禁在穿刺侧测血压。

【PICC换药】

1.严格无菌操作，患者若得了感冒，换药时应该戴口罩避免增加感染。

2.自下向上小心拆除原有敷贴，避免牵拉导管严禁将体外部分置入体内。

3.观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出。

4.观察并记录导管体外导管的长度。

5.测量并记录上臂臂围。

6.导管在体外呈“S”型弯曲，将透明膜贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完全置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管体上。妥善固

肠痈的护理常规

因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍于阑门所致。以转移性右下腹疼痛为主要临床表现。病位在肠。 中医—肠痈 西医—阑尾炎 一、护理评估：

1. 腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。

2. 心里社会状况。

3. 辩证：（1）气滞血淤 （2）湿热雍积 （3）热毒炽盛

二、 护理要点：

1. 一般护理

按中医外科一般护理执行 2. 病情观察，做好护理记录

1） 观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹

部包块等情况。

2） 观察患者神志、面色及生命体征的变化。 3. 给药护理

1） 中药汤剂宜分多次温服。并观察腹痛是否减轻，体温是

否下降；

2） 用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用

止泻药。并鼓励患者多饮水。 4. 饮食护理

1） 淤滞化热者，宜进流质或半流质饮食。 2） 热毒炽热，呕吐频繁，暂禁食。

3） 恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。 5. 情志护理：

介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 6.临证施护：

1） 腹痛甚时可遵医嘱针刺止通。 2） 腹痛或有包块时遵医嘱外敷中医膏。

3） 手术后鼓励患者早期下床活动，以促进

妇产科手术操作常规

第一章 妇科手术操作常规

第一节 妇科腹部手术常规 第二节 妇科阴道手术常规 第三节 宫腔镜治疗常规 第四节 腹腔镜治疗常规

第五节 子宫动脉栓塞术常规

第二章 产科手术操作常规

第一节 会阴切开缝合术

第二节 产钳术常规（低位产钳） 第三节 胎头吸引术常规 第四节 剖宫产术常规 第五节 催产素引产常规 第六节 人工破膜常规 第七节 毁胎术常规

第八节 会阴Ⅲ度裂伤修补术常规 第九节 妊娠期宫颈内口缝合术常规 第十节 外倒转术常规

第十一节 新生儿窒息复苏常规

第一章 妇科手术操作常规

第一节 妇科腹部手术常规 一、术前准备 1．血液：

1）血常规：超过一周者应复查。 2）血小板。 3）出凝血时间。 4）血型。 5）肝功能。 6）肝炎分型。 7）肾功能+离子。

8）梅毒+艾滋病毒抗体。（如USR+HIV-Ab） 2．尿常规 超过一周者应复查。

3．胸片 心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。 4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。 5．已婚妇女均作滴虫、霉

第一部分 专科护理常规 呼吸内科护理常规

1. 病室环境保持清洁、整齐、安静、舒适、，空气清新，每日定时通风。室内空气每周紫外线消毒1~2次。根据病症性质适当调节温湿度。

2. 根据病种、病情安排病室。适时向病人进行入院宣教，请患者积极配合。

3. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、及体重，询问有无过敏史，应用望、闻、问、切收集资料，辨别症侯，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导，做好记录。 4. 新入院病人测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3天。如体温超过37.5℃以上者，改每日3次；体温在38.5℃以上者改为每4小时1次，或遵医嘱执行。体温正常3日后改为每日1次。每日记录大便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。 5. 按医嘱执行分级护理。

6. 危重病人备齐抢救物品，药品。随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度等。做好危重记录及床头交接班。

7. 按医嘱给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。掌握饮食宜忌，给予饮食指导。

8. 按医嘱准确给药，做到发药到手。服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。注意观察服药后的效果与反应。