膝关节前交叉韧带重建半月板缝合术后查房

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

320

第26卷第4期第　三　军　医　大　学　学　报Vol.26,No.4

2004年2月ACTA　ACADEMIAE　MEDICINAE　MILITARIS　TERTIAEFeb.2004

论著

文章编号:100025404(2004)0420320204

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

张集建,郭光金,邱全光,张天飞,左艳芳　　(第三军医大学基础医学部外科应用解剖与手术学教研室,重庆400038)

　　提　要:目的　观察膝关节半月板和交叉韧带的断面形态特征,为半月板和交叉韧带损伤的影像学诊断提供解剖学依据。方法　利用47侧经福尔马林液防腐固定后的成人膝部标本,冷冻后用断层带锯作厚5mm的横、矢和冠状连续断层,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察。结果　半月板后角高度明显高于前角,内侧半月板前窄后宽,而外侧半月板宽度前、后角基本一致。正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为79.5%,前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小。结论　膝关节断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤;外侧半月板较内侧更易损伤。影像诊断半月板和交叉韧带的损伤应以矢状面为重点,辅以冠状面检查。　　关键词:膝关节;半月板;

膝关节前交叉韧带损伤

关节科护理查房——一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理Nursing Round

岳丽红山西医科大学 护理学院SHANXI MEDICAL UNIVERSITY

膝关节前交叉韧带损伤

CONTENT01病例汇报Case Report

02 03

疾病知识Disease Knowledge

护理诊断Nursing Diagnosis

04

护理措施Nursing Measures

02

膝关节前交叉韧带损伤

01PART ONE

病例汇报Case Report

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报患者：XX,女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝关 节疼痛伴活动受限2月。 现病史：XXXXXXXXXXXXXX

既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。

04

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报个人史：吸烟14年，每天一包。 专科检查：左膝关节轻度肿胀， 过伸试验(+), 前抽屉实验(+), 左膝关节活动度：0°-5°-130°。 辅助检查： ⑴左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 ⑵各项生化检验未见异常。 ⑶心电图：窦性心律，心电图正常范围。

04

膝关节前交叉韧带损伤

02PART TWO

疾病知识Disease Knowledge

膝关节前交叉韧带损伤

关节科护理查房——一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理Nursing Round

岳丽红山西医科大学 护理学院SHANXI MEDICAL UNIVERSITY

膝关节前交叉韧带损伤

CONTENT01病例汇报Case Report

02 03

疾病知识Disease Knowledge

护理诊断Nursing Diagnosis

04

护理措施Nursing Measures

02

膝关节前交叉韧带损伤

01PART ONE

病例汇报Case Report

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报患者：XX,女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝关 节疼痛伴活动受限2月。 现病史：XXXXXXXXXXXXXX

既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。

04

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报个人史：吸烟14年，每天一包。 专科检查：左膝关节轻度肿胀， 过伸试验(+), 前抽屉实验(+), 左膝关节活动度：0°-5°-130°。 辅助检查： ⑴左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 ⑵各项生化检验未见异常。 ⑶心电图：窦性心律，心电图正常范围。

04

膝关节前交叉韧带损伤

02PART TWO

疾病知识Disease Knowledge

20091251JPractRadiol,Jan.2009,Vol.25,No.

1 67

膝关节盘状半月板及撕裂的MRI诊断

徐光炎,吴荣鑫,金琼英

(浙江省上虞市人民医院放射科,浙江　上虞　312300)

　　摘要:目的　探讨盘状半月板的MRI分型及其撕裂的MRI诊断。方法　对55例(57膝)经手术或关节镜证实且有完整MRI资料的盘状半月板进行回顾性分析,观察盘状半月板的形态、大小及信号改变,包括半月板宽度和厚度的测量。结果　57膝盘状半月板,56膝发生在外侧,只1膝在内侧。57膝中,板型34膝,楔型15膝,肥角型8膝,其中46膝盘状半月板发生撕裂、7膝伴有变性。结论　盘状半月板多见于外侧,且常并发半月板撕裂或变性。

关键词:盘状半月板;撕裂;膝关节;磁共振成像　　doi:10.3969/j.issn.1002-1671.2009.01.023中图分类号:R684;R445.2　　文献标识码:A　　文章编号:1002-1671(2009)01-0067-03

MRIDiagnosisofDiscoidMeniscusandAvulsionoftheKneeJoint

XUGuang-yan,WURong-xin,JINQiong-ying

(Depart

关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划

关节镜下前交叉韧带重建术是目前公认的治疗手段,它具有创伤小、恢复快、并发症少、术后痛苦少等优点。但精湛的手术只有结合及时的术后康复训练才能获得最理想的效果。

谨告患者，交叉韧带重建后，并不意味着膝关节功能就能恢复，而只标志着膝关节功能恢复过程的开始，没有严格的康复训练，患膝或者肢体的功能就很难满意恢复。请按照以下方案进行训练，并遵守计划中的训练时间和幅度，不要随意减少，以免造成关节僵硬，但是也不要随意增加，以免造成韧带松弛。

术后第1周以大腿肌肉等长收缩训练为主，不进行膝关节的伸屈活动训练，以促进关节内创伤反应的消退。做髌骨内推运动，防止髌股关节粘连，并增进髌股关节软骨的营养代谢。

--精品--

术后第2周，进行膝关节0°-90°范围内的被动伸屈活动和短时间的本体感受器训练，一般建议使用健身器上的固定自行车

术后第3-6周，进行全范围的被动活动度训练，本体感受训练每天增加到90min，并增加下肢肌肉牵张训练。支具限制活动范围为0°-40°。

--精品--

术后第7-12周本体感受器训练时间进一步增加，并增加肌肉灵活性训练。

--精品--

术后第13周-6个月，以本体感受器训练和灵活性训练为主。

--精品--

护理查房膝关节骨性关节炎

扬州市第一人民医院骨科 顾久青

膝关节骨性关节炎 桂冬梅护士长：膝关节骨性关节炎是骨科的常见病，今天我们共同回顾一 下有关该病的护理查房。首先，我们了解一下该疾病的知识点。 定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一 种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关 节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双 侧发病。 病因 慢性劳损 肥胖 骨密度 外伤和力的承受 遗传因素

① ② ③ ④ ⑤

诊断依据① 关节疼痛，活动加剧，休息后好转或出现“休息痛”。 ② 关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及 关节绞锁现象等。 ③ 关节肿胀，主动或被动活动受限：浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角 度疼痛加重。 ④ 病程长且出现关节周围肌萎缩。关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征 阳性。X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。后期骨端变 形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。 ⑤ 排除其他病变。

临床表现1. 疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特 点为隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以缓解，随 着病情进展，

前交叉韧带重建术后康复计划

一、3周内每日屈伸膝关节两次，屈膝角度达到90度，坚持1-2分钟，股四头肌支腿抬高训练每日3组，每组20次。拆线后推髌骨训练，拄拐带支具不负重下地行走。

二、3至6周不限制屈伸膝关节次数，并逐渐加大屈膝角度至6周屈膝达到120度。3周后拄拐带支具部分负重下地行走，至6周应弃拐完全负重。

三、6周至12周带支具（放开屈伸调节扭）完全负重行走，强化股四头肌肌力和关节活动范围训练。单腿站立训练及静蹲训练，上下台阶训练。

四、术后12周内每晚睡觉时，应将支具锁定在伸膝0度位。

五、术后12周至20周带弹力氨纶护膝保护，可慢跑，日常生活活动不受限。

六、术后半年轻体力劳动，无骨性关节炎者9个月后可较重体力劳动或对抗性体育活动。

注：膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。由于损伤暴力较大，常合并其他主要结构损伤，诊断、处理不当将会延误治疗，损伤后造成的功能性不稳定，造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要，并可导致膝关节一系列后遗病变，因此应该行手术治疗，重建韧带及其功能。关节镜技术是骨科最早使用的微创技术。自应用于临床以来，极大地提高了关节疾病的确诊

*通讯作者，E-mail ：fu_fsj@sina．com

Fastin RC 锚钉治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点粉碎骨折

汪国友，扶世杰，沈华睿，关钛元（泸州医学院附属中医院，四川泸州646000）

摘要：目的观察Fastin RC 锚钉治疗膝关节后交叉韧带（PCL ）胫骨止点粉碎撕脱骨折的疗效，探寻更加简单

可靠的手术方法。方法对22例PCL 胫骨止点粉碎撕脱骨折患者行膝关节后内直切口，直视下给予缝合，Fastin RC 锚钉固定。结果

术后随访9 32个月、平均18个月。术后所有膝关节的移位骨块均得到较好复位，手术前后

Lysholm 评分差异有统计学意义（P ＜0．01）。术后22例患者PDT 试验均为阴性，X 线检查骨折复位良好，所有患者恢复到伤前运动水平。结论

Fastin RC 锚钉治疗PCL 胫骨止点粉碎撕脱骨折手术方法简便，手术创伤较小，并发

症少，

能早期进行功能锻炼，可较好恢复患膝的稳定性，值得推广应用。关键词：后交叉韧带；胫骨止点；粉碎；骨折；锚钉中图分类号：R683．42

文献标志码：B

文章编号：1002-

266X （2012）20-0082-02膝关节后交叉韧带（PCL ）是保持膝关节稳定的

重要结构之一，损伤可致膝关节生物力学异常［1］

福医大附属第一医院膝关节置换术随访资料

姓名 住院号 性别 联系电话： 、 ★ 术前资料：

年龄 身高 cm体重 kg BMI

诊断：□OA □RA □JCA（幼年性慢性关节炎） □Osteonecrosis（骨坏死）□□Post-tranmaric（创伤后）

对侧症状□□有□□无（□□已置换/□同时/□之后） 其他关节□□有□□无（部位及症状： ） 全身性疾病：□□高血压 □糖尿病 □冠心病 □低蛋白血症（ALB<25g/L）□□其他 既往史：□□骨折；□□毒败血症；□□关节镜；□□关节注射；□□截骨术；□□关节置换；□□其他 主要症状：

关节疼痛程度□□A □B □C □D □E 症状出现的时间 可行走路程 关节疼痛部位

走路是否跛行□□是 □否 上下楼是否困难□□是 □否 走路使用拐或助行器□□是 □否 穿鞋袜有困难□□是 □否 可以舒适地坐椅子□□

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

护理干预对全膝关节置换术后膝关节疼痛的影响及观察

作者：徐晓妹

来源：《延边医学》2015年第15期

摘要：目的：观察和评价护理干预对全膝关节置换术患者早期康复训练依从性和疼痛的影响。方法：选取2014年2月到2015年2月我院收治的42例膝关节置换术后患者，随机分成观察组与对照组各21例，两组住院期间均予以常规护理模式，观察组患者在对照组的基础上给予临床护理干预，时间为6个月。干预前后采用早期康复训练依从调查表、膝关节疼痛评分标准（VAS）两组患者训练依从性、膝关节功能康复效果。结果：干预前，两组VAS评分无显著性差异（P>0.05），干预后，观察组早期康复训练依从性、VAS评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对全膝关节置换术患者，不仅能够缓解全膝人工关节置换术患者术后疼痛，而且对提高患者的生存质量具有积极的作用，值得临床推广。 关键词：护理干预;全膝关节置换术;疼痛

人工全膝关节置换术是20世纪80年代兴起的一项新技术，广泛适用于各种膝关节疾病的终末期，对解除疼痛、改善膝关节功能有显著的效果，大大地提高了患者的生活质量。人工膝关节置换术适合于由疾病或损伤导致的膝关节软骨磨损破坏，引起膝关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等，严重影响日常生活及生活质量，经保守治疗无效或效果不显著的病人。人工关节置换术