麻醉恢复室工作流程PPT

麻醉恢复室工作流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准

第3节麻醉恢复室日常工作

病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。

一、收治指征

1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。

2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。

3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。

4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括：

⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。

⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。

⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。

⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。

⑸手术中失

供应室工作流程

消毒供应中心标准操作工作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。

消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性

检验科生化室工作流程

检验科生化室工作流程

1、标本的接收与处理

1、1标本的接收

①严格执行患者、化验单及标本收集器皿的核对制度,保证无差错。

②认真审核检验申请单,申请单上需标明:患者姓名、性别、年龄、科别、病区及床

号、临床诊断、标本采集时间与实验室收到时间等。

③签收人员应逐一检查标本的质量,避免血少或严重污染等,对不合格、但可以接受

的样本,签收人员要记录标本的缺陷,对于不符合要求的样本,签收人员应拒绝接受,

同时注明拒收原因,并通知临床重新采集标本。

1、2 标本的处理

①生化室收到临床标本后,应尽快低速离心分离血清或血浆(天冷血清尚未析出,可将

标本放置水浴箱15-20 min),离心速度为3000 r/min左右,时间为5-10 min。不主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁与管塞上的凝块,因处理不当可导致溶血;如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时,一定要小心处理。

2、仪器与试剂

2、1 仪器

①建立仪器档案:保存每一台仪器的购置论证书、仪器说明书、操作手册。

②建立仪器操作程序:按照操作手册的要求,建立本室仪器操作程序,并在实际操作中严格按操作程序实施。

③仪器校准:所有仪器按要求进行校准。校准时,必须选用与仪器配套的校准品,不同系统应选用不同的校

手术室各种工作流程

洗手护士工作流程

手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备

↓

手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪

↓

严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全

↓

按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台

↓

与巡回护士认真清点物品

↓

协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾

↓

术中认真配合，严格管理物品

↓

监督指导无菌操作

↓

认真核对，保管好病理标本

↓

关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品

↓

认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位

巡回护士工作流程

手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备

↓

手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人

↓

协助麻醉师进行麻醉

↓

按要求认真做好手术前准备

↓

严格无菌操作 ↓

与洗手护士认真清点物品

↓

协助医师消毒、穿手术衣

↓

监督、指导医务人员的无菌操作

↓

随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本

↓

关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点

↓

按要求做好终末处理，整理手术间物归原处

洗手

手术室专科护理工作程序与流程

一、 外科手消毒程序

(一) 清洗双手、前臂及上臂下1/3

1. 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。

2. 取适量清洗剂，按洗手的揉搓顺序揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。 3. 揉搓的顺序

(1) 用流水弄湿双手，取适量清洗剂于手掌表面揉搓，双手手指并拢，手指对手掌摩擦。 (2) 手掌对手背手指交叉揉搓。 (3) 手掌对手掌手指交叉揉搓。 (4) 手指背侧在手掌中揉搓。 (5) 大拇指在手掌中旋转。 (6) 手指尖在手掌中摩擦。

(7) 揉搓手腕、前臂和上臂下1/3。

4. 一次洗完后，手朝上，肘朝下，用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。如此共计3次，

时间共计10分钟，用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 (二) 外科手消毒

取适量的高效泡沫手消毒剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，共认真揉搓每个部位共3-6分钟，或充分揉搓至消毒剂干燥后穿手术衣戴手套。具体手消毒流程见图1。

摘除手部饰物

图1 外科手消毒流程修剪指甲 用流水弄湿双手 取适量清洗剂按七步洗手法洗手法洗手3次 用无菌巾擦干双手、双臂 取高效泡沫手消毒剂涂抹双手、双臂 揉搓每个部位共3

资料员工作流程

第一部分：开工前资料

1、 中标通知书及施工许可证 2、 施工合同

3、 委托监理工程的监理合同

4、 施工图审查批准书及施工图审查报告 5、 质量监督登记书

6、 质量监督交底要点及质量监督工作方案 7、 岩土工程勘察报告 8、 施工图会审记录

9、 经监理（或业主）批准所施工组织设计或施工方案 10、 开工报告

11、 质量管理体系登记表

12、 施工现场质量管理检查记录 13、 技术交底记录 14、 测量定位记录 第二部分质量验收资料 1、 地基验槽记录

2、 基桩工程质量验收报告 3、 地基处理工程质量验收报告

4、 地基与基础分部工程质量验收报告 5、 主体结构分部工程质量验收报告 6、 特殊分部工程质量验收报告 7、 线路敷设验收报告

8、 地基与基础分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录 9、 主体结构分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录 10、 装饰装修分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录 11、 屋面分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录

12、 给水、排水及采暖分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录 13、 电气分部及所含子分部、分项、检验批质量验收记录 14、 智能分部及所含子分

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程

转入的标准

麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

1

转出的标准

全身麻醉患者转出标准：

1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程

转入的标准

麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

1

转出的标准

全身麻醉患者转出标准：

1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2

新郎督导

首先，当一个婚礼需要全天跟的督导时，我们需要提前跟新人沟通好，让他们准备好当天婚礼需要用到的物品。（详情请参考新人物料清单）

然后，婚前会议是要开的，婚礼前三天或者一天，召集婚礼帮帮团（伴郎、伴娘、兄弟姐妹、婚礼总管、车队总管等相关人员）开会。开会内容是新人需知里给到新人的资料，全部给他们再过一遍，安排好当天人员到位的时间、检查所需物品。车队路线要提前走一遍，预测是否有堵车的情况发生等事项。 当天流程：

1.督导早上到达新郎家，要看看是否新郎起床了，督促他起来梳洗

2.新郎、伴郎的衣服、早餐（提醒兄弟和新郎吃早餐，婚前会议时要着重提醒安排）、发型等

3.车队是否到位，装花车、每个车上配备一个对讲机，对讲机准备好（租赁我们公司的对讲机，30-50/部）

4.检查茶杯（敬茶用的）、汤圆、礼炮、戒指、手捧花、胸花是否准备好了 在吉时前20分钟准备出发的相关事宜。 5.出新郎家门前，要拍照，（事先督导跟摄影摄像商量是否教拍照pose），如：兄弟排两排，新郎从中间走过，跟每个兄弟击掌。如果是主题婚礼，可事先跟新人沟通是否按照婚礼主题来拍摄一些与婚礼主题相关的动作等。

6.拍完照，下楼去到婚车前与婚车合影，新郎和兄弟们拍照，（可活跃一点，跳起来

招聘流程管理细则

1、招聘原由：

1.1缺员的补充：因员工异动，按现编制需要予以补充；

1.2扩大编制：因公司发展迅速，需扩大现有的人员规模及编制； 1.3新规划事业：因公司发展，需设置新的部门或创办新的公司；

1.4储备人才：为了促进公司战略规划目标的实现，而需储备一定数量的各类管理与专业技术类人才。

2、用人原则：因事设岗，人岗匹配,先德后才。 3、招聘流程：

3.1用人部门招聘时，由部门负责人填写《人员增补申请表》或者工作联系单提出书面申请，说明用工原因、数量、岗位、职责、任职条件、需到职时间等。一般经审批的《人员增补申请表》的时效为自审批之日起一个月，特殊情况可适当缩短或延长。

3.2用人计划必须行政总监做出评估，提出内聘和外聘的建议，再交由人力资源部执行。

申请表提交流程图： 初步评估 审核 人力资源部 结果反馈 审核反馈 行政总监 用人部门

4、人员招聘

4.1人力资源部根据行政总监审核后的《人员增补申请表》或者工作联系单，开始组织和安排招聘工作。 4.2内部选聘；

4.2.1招聘应首先考虑公司内部进行选聘，审定公司内部是否有合适和富余的人员； 4.2.2如果选择内聘，则通过群发网络通知以及公司宣传栏张贴