患者评估管理制度

**************管理制度

（内部使用） 财务管理制度

第一条 为加强财务管理，规范财务工作，促进公司经营业务的发展，提高公司经济效益，根据国家有关财务管理法规制度和公司章程有关规定，结合公司实际情况，特制定本制度。 公司财务管理制度范本

第二条 公司会计核算遵循权责发生制原则。

第三条 财务管理的基本任务和方法： (一)筹集资金和有效使用资金，监督资金正常运行，维护资金安全，努力提高公司经济效益。 (二)做好财务管理基础工作，建立健全财务管理制度，认真做好财务收支的计划、控制、核算、分析和考核工作。 (三)加强财务核算的管理，以提高会计资讯的及时性和准确性。 (四)监督公司财产的购建、保管和使用，配合综合管理部定期进行财产清查。 (五)按期编制各类会计报表和财务说明书，做好分析、考核工作。 第四条 财务管理是公司经营管理的一个重要方面，公司财务管理中心对财务管理工作负有组织、实施、检查的责任，财会人员要认真执行《会计法》，坚决按财务制度办事，并严守公司秘密。

第二章 财务管理的基础工作

第五条 加强原始凭证管理，做到制度化、规范化。原始凭证是公司发生的每项经营活动不可缺少的书面证明，是会计记录的主要依据

患者参与医疗安全管理制度

患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权、选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度：

一、各临床医疗、医技科室医务人员，应针对患者疾病的诊疗信息利用入院宣教、病情告知、工休座谈会等多种方式和机会向患者（近亲属）提供相关健康知识的宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

二、实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、侵入性医疗措施、创伤性诊治等活动前需与病人（近亲属）沟通，告知详尽过程、目的、不良反应及风险等，做到充分知情同意并签字，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

三、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

四、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受特殊治

风险评估和控制管理制度

1 目的

为全面、系统地识别公司存在的各类危险有害因素，并在科学风险分析的基础上采取有效的控制措施，最大限度地降低安全风险，防止各类事故的发生，最大限度的减少人员伤亡和公司财产损失，创造最佳的安全效益和社会效益，特制定本制度。

2 适用范围

本制度适用于公司风险识别、风险评价和控制管理。涉及范围应覆盖公司所有的生产经营场所和活动。具体包括：

2.1常规和非常规活动； 2.2事故及潜在的紧急情况； 2.3所有进入作业场所人员的活动；

2.4原辅材料、半成品、产品的运输、存放和装卸过程； 2.5作业场所的设施、设备、车辆、安全防护用品等。 3 职责

3.1总经理负责风险管理及控制的最终决策和不可接受风险控制措施的审批，并提供人力、财力、物力等的支持。

3.2副总经理负责危险源识别与风险评价的组织领导和不可接受风险控制策划方案的审核。

3.3办公室负责危险源识别、风险评价与控制策划的具体组织、协调、监督；负责组织不可接受风险及其控制措施的策划和制定。

3.4各部门负责所属范围内的危险源识别与风险评价工作，并将结果汇总以书面形式报办公室；负责所属范围内的不可接受风险控制措施方案的制定与实施。

4 工作要求

4.1危险源识别、风

风险评估和控制管理制度

1、目的

为进一步控制安全风险，推动企业本质安全管理水平，制定本制度。 2、范围

本制度适用于公司的经营、管理及其他相关活动等所有业务范围活动中的危险源辨识、风险评价、风险控制。 3、工作职责

3.1 生产运营部负责提供重大风险控制所需的资源； 3.2 安全保障部

3.2.1 组织、指导公司各单位的危险源辨识、风险评价和风险控制工作建立安全风险评估工作体系；

3.2.2 负责“危险源辨识、风险评价和风险控制程序”的不断改进和完善；

3.2.3 监督安全风险评估重大问题的整改工作； 3.2.4 及时采取有针对性措施，降低安全风险； 3.2.5 建立公司级《重大风险清单》。 3.3各单位：

3.3.1 组织实施本部门业务范围内的危险源辨识、风险控制工作，并形成记录；

3.3.2 做好安全风险评估的动态管理； 3.3.3 建立本部门的《重大风险清单》。

4、风险评估方式

4.1 安全风险评估分为部门自评估、公司评估两种方式。部门的自评估每年至少全面开展一次；公司在各部门自评估后，每年至少组织开展一次公司级评估。

4.2部门自评估的风险，用于指导本部门加强日常安全风险管控。 4.3 公司评估的结论，用于指导公司的安全风险管控

理供应商评估管理制度

供应商评估管理制度

1目的

本程序规定了对供应商的评估及对采购过程的控制，确保所采购的原物料、包材、设备、消耗品等符合规定要求。

2 适用范围

本程序文件适用于化工原料、包装材料、设备、办公用品、劳保消耗品等之采购控制。 3 职责

3.1 采购部负责所有原物料、消耗品等等采购的归口管理。

3.2 采购部负责采购计划的拟报和采购单的签订。

3.3 总经理负责采购计划的审批。

3.4 仓管员负责验证采购进仓的原物料、包材设备、消耗品等品种、数量和重量。

3.5 质检部负责采购进仓的原物料、包材的检验和试验，以及相关的质量记录。

3.6 采购部负责组织生产部、质检部的负责人对供应商进行评审和重审。

4 供方选择和评审

4.1 采购产品的分级

4.1.1 1级——重要原料，包括主要基础原料、乳化剂、功能添加剂设备等；

4.1.2 2级——主要包装材料，容器、彩盒、纸箱、热收缩膜、说明书等；

4.1.3 3级——价低并对质量影响小的产品，文具用品、劳保消耗品等；

4.2 合格供应商的选择采购部根据生产的需要，依采购原物料、包材、设备、消耗品等的品种和类别，收集供应商资料，选择2-3家信誉好 、价格合理 、质量可靠的供应商，作为候选，填写《供应商调查表》（附件

风险评估和控制管理制度

1、目的

为进一步控制安全风险，推动企业本质安全管理水平，制定本制度。 2、范围

本制度适用于公司的经营、管理及其他相关活动等所有业务范围活动中的危险源辨识、风险评价、风险控制。 3、工作职责

3.1 生产运营部负责提供重大风险控制所需的资源； 3.2 安全保障部

3.2.1 组织、指导公司各单位的危险源辨识、风险评价和风险控制工作建立安全风险评估工作体系；

3.2.2 负责“危险源辨识、风险评价和风险控制程序”的不断改进和完善；

3.2.3 监督安全风险评估重大问题的整改工作； 3.2.4 及时采取有针对性措施，降低安全风险； 3.2.5 建立公司级《重大风险清单》。 3.3各单位：

3.3.1 组织实施本部门业务范围内的危险源辨识、风险控制工作，并形成记录；

3.3.2 做好安全风险评估的动态管理； 3.3.3 建立本部门的《重大风险清单》。

4、风险评估方式

4.1 安全风险评估分为部门自评估、公司评估两种方式。部门的自评估每年至少全面开展一次；公司在各部门自评估后，每年至少组织开展一次公司级评估。

4.2部门自评估的风险，用于指导本部门加强日常安全风险管控。 4.3 公司评估的结论，用于指导公司的安全风险管控

非公企业党支部星级评估管理制度

为了进一步推进创先争优活动，提高公司各党支部党建工作水平，促进企业健康快速发展，特推行“五好”星级评估管理制度。 一、总体要求

按照各级党组织对开展创先争优活动的要求，通过开展“创五好、争五星”活动，进一步规范公司党支部管理，夯实党建工作基础，发挥党组织在企业的作用，促进公司经济持续、快速、健康发展。 二、星级设置

根据非公企业党组织建设五好（领导班子好、党员队伍好、工作机制好、工作业绩好、群众反映好）的要求，“五好”星级评估管理制度对五个好中每一项设立一颗星。五好星级评估管理制度对党支部分成五星、四星、三星、二星、一星等五级。四星以上支部可申报评选优秀党支部。 三、主要标准 1、领导班子好。

1）党组织班子健全、结构合理，团结协作、党性强、战斗力强，整体素质好；

2）班子能积极参与企业管理，掌握现代企业经营管理知识，在职工中有号召力和影响力；

3）党支部书记思想政治素质好、组织能力强、懂生产经营会管理、善做思想政治工作，具有较高的威信；

4）分工会、团支部等组织机构健全。

1

2、党员队伍好。

1）党员队伍整体素质好，每个党员都参加了“承诺”活动。党性观念、组织纪律观念、党员意识强，在职工群众中有较高威信；

落实患者知情同意管理制度与程序

一、医务人员在诊疗活动中应当采取恰当的方式、使用易懂的语言，向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术（必要性、医疗风险、替代方案）、特殊检查、特殊治疗、使用自费药品和高值耗材的，医务人员应当及时向患者说明，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属、法定代理人或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。患方签字内容至少应包括医务人员是否对目前病情、疾病发展及转归、诊疗措施及评价、替代医疗方案进行了详细说明，患方考虑后的选择情况，是否愿意承担因选择所导致的意外风险等。 建议患方签字格式为：“以上书面信息经**医生详细说明，我已全部如实知晓，经慎重考虑，我同意采取**措施进行诊疗，并愿意承担因选择**措施所引发的一切风险及后果”。 二、落实手术患者知情同意（告知）制度及知情同意管理制度

（一）手术前应进行周密细致的术前讨论，术前谈话必须有手术医师或第一助手参与并签字，经患方同意并签字的知情同意书应存于病历之中。

（二）手术前，应向患者或近亲属、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、自费药品、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等，并签署知情同意书。知情

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序

防范患者跌倒、坠床的管理制度

第一节总则

一、制度

1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：

（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；

（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；

（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；

（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2．对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

3．对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。

4．加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。

5．各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。

二、处理流程

页脚内容

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序

第二节防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程

一、预案

1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素

术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。

4、手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 5、每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。 6、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。

7、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。

术后患者处理工作流程

巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合