供应室质量考核

供应室护理质量考核标准100分 日期： 年 月 日

分项目 值 考核内容 考核 办法 扣分 事由 改进措施 得护士分 长 人员素质工作态度 1.护士仪表端庄，衣帽整洁，不戴饰物，不留长指甲，佩戴工作牌；20 举止文明，态度和蔼，换物及时。 分 2.提前10分钟准时上岗，不迟到、不早退、不串岗，工作期间坚 守工作岗位，不擅自离岗。 3.态度热情礼貌待人，工作中不接听手机。 10 分 环境卫生1.制度、职责健全，有应急预案，人人熟悉。 2.有规范的工作流程。 3.参加院内、科内业务学习。 1.各室墙面，地面干净无污迹灰尘、无蜘蛛网。桌（台）面清洁，物品摆放整齐，无杂物。拖把抹布分开放置，用后清洗、悬挂、晾干。 20 2.玻璃清洁明亮，水盘清洁无垢无异味，保持通畅，各工作间(收分 物间、打包间、消毒间、无菌室)物品分类，放置有序。 3.收、送物车清洁，标志明显，洁垢分开每日清洗消毒，每周检修， 保养1次。 实地查，不符合要求扣1分/处 看资料1处不符合要求扣1分；提问回答不全1处/人/项 1处不符合要求扣

血液净化室质量考核标准（100分）

严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度：透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②; 检查用物质量③ 输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③

安全 管理 22 分

执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④ 根据患者需要采取安全防护措施(床档

、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预 防烫伤③ 及时关闭水、电、门、窗 危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录② 规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤;提问一名护士掌握情况⑥ 严格执行手卫生①;做好个人防护措施② 抢救车规范管理①;急救药品、物品处于良好的应急状态②;专人管理、每日清点并记录③

消毒 隔离 22 分

按要求做好各室、各区清洁及消毒工作并记录①;每月做细菌检测并记录② 护理人员规范执行手卫生①;进入治疗室、透析区需着装(帽、上下衣、鞋)②;进入治疗室及操作时戴口罩③ 穿刺用物做到一人一针一带一包①;完成每一项(每个患者)治疗和护理后及时洗手或手消毒② 物品、仪器专区专用保持清洁①;血压计袖带每月清洗一次

血液净化室质量考核标准（100分）

严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度：透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②; 检查用物质量③ 输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③

安全 管理 22 分

执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④ 根据患者需要采取安全防护措施(床档

、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预 防烫伤③ 及时关闭水、电、门、窗 危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录② 规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤;提问一名护士掌握情况⑥ 严格执行手卫生①;做好个人防护措施② 抢救车规范管理①;急救药品、物品处于良好的应急状态②;专人管理、每日清点并记录③

消毒 隔离 22 分

按要求做好各室、各区清洁及消毒工作并记录①;每月做细菌检测并记录② 护理人员规范执行手卫生①;进入治疗室、透析区需着装(帽、上下衣、鞋)②;进入治疗室及操作时戴口罩③ 穿刺用物做到一人一针一带一包①;完成每一项(每个患者)治疗和护理后及时洗手或手消毒② 物品、仪器专区专用保持清洁①;血压计袖带每月清洗一次

消毒供应室是医院无菌医疗器材的供给中心,在医院担负着医疗、护理、教学、科研工作中各种无菌器材、敷料及其他无菌物品的供给任务。为保证物品质量,有效控制医院感染,现将供应室的工作总结如下。

维普资讯

第3期

夏朝君：加强消毒供应室质量管理，制医院感染控

第2 0卷

象，发生上述情况，加强局部换药同时通知医生调整或更如应换抗生素，免针眼感染导致骨髓炎的发生。组发生 8例，避本经

的时间，别采用拄双拐，拐，拐顺序活动，动量以自己分单弃活

能承受为准，量力而行，循序渐进，o 6 1~1周后 x线片示骨折达到临床愈合标准即可拆除固定支架。组患者 5本 2例，均 1平 6周达到临床愈合标准。

上述处理后痊愈。

3 4观察外固定架固定效果 .由于术后患肢消肿，患者行早期功能锻炼有可能导致外固定支架螺丝钉及固定针的松动，此必须定时检查螺丝有因

3 6出院指导 .患者出院前 1 d责任护士向患者交代出院后注意事~2,项，告诉患者继续坚持功能锻炼。出院后第 1个月，每2周复查 1,次以后每月1次，以观察骨痂生长情况。最后通过照片证实骨折愈合后才能去除外固定架。经临床观察，患者术后平均 4

无松动，及时扭紧螺母，保持患肢的力线正常，以保证外固定架对骨折端的牢固固定。组发生 6例，及时扭

一、填空

1.供应室按建筑要求划分为四个区域，分别是去污区、检查包装区、无菌物品存放去、生活辅助区。 三道屏障分别是去污区与检查包装区之间、检查包装区与无菌物品存放区之间、无菌物品存放与发放大厅之间。四个口分别是人员出入口、污染物品入口、清洁物品入口、无菌物品发放口。

2.供应室的工作区域划分应遵循的基本原则是：空气流向由洁到污、去污区保持相对负压压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。物品传递应该由污到洁、不交叉、不逆流。

3.清洗的步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗；手工清洗的最后漂洗使用纯净水。

4可重复使用的器械、器具和物品被毒体、性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染的应先侵泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,再按照本标准规范进行处理，压力蒸汽灭菌因选用134℃~138℃，18min，或132℃，30min,或121℃，60min。

5.供应室的总的工作流程包括回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放。

6.灭菌过程监测包括物理检测、化学检测、生物检测。

7.压力蒸汽灭菌器物理监测的各项参数包括有温度、压力、时间。 8.一次性塑封包装材料，密封宽度应大于6mm。包内器械距包装袋封口处2.5cm

9.根据卫生标准的环境类别分类，供

PDCA

供应室PDCA案例

供应室搬迁入新大楼后，准备采取逐步回收的方式，对全院可复用器械、器具进行集中回收处理，并实行全面的下收下送。

计划：

1、9月1号至4号，回收眼科门诊、耳鼻喉科门诊物品。

2、9月7号至11号，回收妇科门诊及计划生育门诊物品

3、9月14号至18号，回收体检中心及肛肠科

4、9月21号至25号，回收皮肤科及康复科物品

实施：

安装计划，于9月1号至4号，回收眼科门诊、耳鼻喉科门诊物品。9月7号至11号，回收妇科门诊及计划生育门诊物品。9月14号至18号，回收体检中心及肛肠科。9月21号至25号，回收皮肤科及康复科物品。

检查：

对照计划进行了落实检查，基本上落实到位，仍有部分物品未能按要求及时回收，后面进行讨论总结，进行改进。

总结：

经过对计划的检查，发现眼科、耳鼻喉科、肛肠科、妇科、计划生育门诊、体检中心均能按计划完成，且执行较好，皮肤科及康复科需要加强。需要和科室多沟通和磨合，并督促计划的顺利完成。

一、填空

1.供应室按建筑要求划分为四个区域，分别是去污区、检查包装区、无菌物品存放去、生活辅助区。 三道屏障分别是去污区与检查包装区之间、检查包装区与无菌物品存放区之间、无菌物品存放与发放大厅之间。四个口分别是人员出入口、污染物品入口、清洁物品入口、无菌物品发放口。

2.供应室的工作区域划分应遵循的基本原则是：空气流向由洁到污、去污区保持相对负压压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。物品传递应该由污到洁、不交叉、不逆流。

3.清洗的步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗；手工清洗的最后漂洗使用纯净水。

4可重复使用的器械、器具和物品被毒体、性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染的应先侵泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,再按照本标准规范进行处理，压力蒸汽灭菌因选用134℃~138℃，18min，或132℃，30min,或121℃，60min。

5.供应室的总的工作流程包括回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放。

6.灭菌过程监测包括物理检测、化学检测、生物检测。

7.压力蒸汽灭菌器物理监测的各项参数包括有温度、压力、时间。 8.一次性塑封包装材料，密封宽度应大于6mm。包内器械距包装袋封口处2.5cm

9.根据卫生标准的环境类别分类，供

供应室工作流程

消毒供应中心标准操作工作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。

消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性

操作流程

（一） 下收操作流程 （二） 回收操作流程 （三）清洗操作流程 （四）检查与包装流程 （五）灭菌操作流程

（六）灭菌物品的卸载操作流程 （七）灭菌物品存放操作流程 （八）下送操作流程

操作流程

器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。 （一） 下收操作流程

1、基本流程：准备→ 下收→消毒回收车或收集箱 2、要求

（1）使用科室： 一般污染器械和物品分类放置在回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。

（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。

（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。

（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：准备→ 回收清点登记→分类 2、要求

（1）做好个人防护。

（2）准备盛装容器及硬质容器。

（3）认真清

消毒供应中心护士长岗位职责

1．根据护理部工作计划及消毒供应中心的工作特点，制定本科室具体工作计划并组织实施。

2．负责组织各种医疗器材及敷料的消毒、灭菌、储存、供应工作。

3．定期监测压力蒸气灭菌器效能、各种消毒液浓度及消毒物品的灭菌效果。

4．指导和监督科室各岗位人员工作职责的履行及规章制度和技术操作规程的落实和执行。

5．严格监督供应室工作流程，负责科室各作业区的质量控制，并完成相关考核工作。

6．掌握科室物品领用和消耗情况，做好成本分析和控制。 7．组织本科室工作人员学习专科业务技术，加强业务培训，不断提高科室工作人员的业务水平。

8．负责安排本科室的临床教学、实习、见习和参观接待工作。 9．做好与上下级和相关科室的沟通，营造良好的工作氛围，以保证工作质量和提高整体工作效率。

10．主持科室护理科研工作，制定本专业学科发展的规划，促进学科的发展。

质量监测员岗位职责

1．监督各岗位对各项操作流程的执行是否规范。 2．履行对消毒供应中心日常工作质量的动态监测。

3．定期检查各工作区的关键岗位和重点环节。及时给予反馈，并有书面记录。

4．找出工作中的质量隐患问题，及时进行原因分析，并与护士长沟通，提出解决的措施，并积极指导监督实施，评